HISTOLOGIA TUBULUI DIGESTIV

HISTOLOGIA TUBULUI DIGESTIV

Tubul digestiv

Cavitatea bucala

Esofag

Stomac

Intestin subtire si gros

Rect

Anus

Structura tubului digestiv

Tub cu diametru variabil avand 4 tunici:

Mucoasa

Submucoasa

Tunica musculara

Seroasa/adventitia

Mucoasa

Epiteliul de acoperire

De la stomac la colon: simplu cilindric

Esofag, rect: pavimentos stratificat nekeratinizat

Lamina propria/ corion tesut conjunctiv lax, vase sanguine si limfatice, terminatii nervoase glande si tesut limfoid

Muscularis mucosa: tesut muscular neted organizat in: strat intern- circular, strat extern- longitudinal

Submucoasa

Tesut conjunctiv dens cu numeroase vase sanguine si limfatice

Poate avea plexuri nervoase - plex Meissner

tesut limfoid

Poate contine glande (esofag, duoden)

Tunica musculara:

fibre musculare striate: partea superioara a esofagului, sfincter anal extern

fibre musculare netede: restul tubului digestiv

Strat intern circular

Strat extern longitudinal

Plex mienteric Auerbach - millioane de neuroni intre straturile de fibre musculare netede

Stomacul are in plus un strat oblic intern

Seroasa/Adventitia

adventice - tesut conjunctiv lax bogat in vase sanguine si limfatice

esofag toracic, rect, organele fixate la peretele posterior al abdomenului

seroasa - tesut conjunctiv lax acoperit de mezoteliu

restul tubului digestiv

mezoteliul - epiteliu pavimentos simplu

Esofagul:

Mucoasa

Epiteliu pavimentos stratificat nekeratinizat

Lamina propria fara glande

Muscularis mucosa - fibre musculare netede orientate logitudinal in portiunea superioara, iar in cea inferioara - 2 straturi (CI, LE)

Submucoasa-glande esofagiene mucoase propriu-zise - tubulo-acinoase ramificate de tip mucos

Tunica musculara

1/3 superioara- fibre musculare striate

1/3 mijlocie- fibre musculare striate si netede

1/3 inferioara- fibre musculare netede

Adventice esofag toracic/ seroasa - subdiafragmatic

Stomacul:

Histologic 3 regiuni:

regiunea cardiala

regiunea fundica si a corpului

regiunea antrului si canalului piloric

Mucoasa gastrica cu numeroase cripte si glande

Tunica musculara foarte groasa - 3 straturi

oblic intern

circular mijlociu

longitudinal extern

Dg. histologic de regiune gastrica se stabileste in functie de aspectul mucoasei

Caractere generale ale mucoasei gastrice:

Epiteliul simplu cilindric de la suprafata mucoasei se invagineaza in lamina propria, formind criptele gastrice

Celule secretoare de mucus

Glandele gastrice -simple tubulare ramificate, se deschid la baza criptelor

Glandele cardiale, fundice si pilorice sunt diferite

Lamina propria -tesut conjunctiv lax cu rare fibre musculare netede si limfocite

Muscularis mucosa formata din tesut muscular neted dispus in 2 straturi- circular intern si longitudinal extern

Pe seama aspectului mucoasei se stabileste dg. histologic de regiune gastrica

Criptele gastrice

Epiteliu simplu cilindric format din celule mucoase

Celule inalte de 20-40 µm

Nucleu oval situat la polul bazal

Numeroase granule de mucus- apical

Stratul de mucus protejeaza epiteliul gastric de secretia acida

Complexe jonctionale la polul apical al celulelor

Fundus/Corp gastric

Cripte gastrice scurte (1/3)

Glande lungi, inguste si drepte (2/3)

Multe celule parietale( oxintice) si principale( zimogene)

Gatul glandelor - cel. nediferentiate si celule mucoase

Baza glandelor - cel. parietale, principale si cel. enteroendocrine.

Celulele glandelor fundice

Cel. Nediferentiate - la gatul glandelor

Celule mucoase - la gatul glandelor

Cel parietale (oxintice) -1/2 sup. a glandei, sintetizeaza HCl

Cel. Principale (zimogene) -1/2 inf. a glandei, sintetizeaza pepsinogen

Cel. Enteroendocrine - la fundul glandelor, sintetizeaza serotonina

Pilorul

Cripte gastrice adinci si largi (2/3)

Glande scurte, sinuoase

Majoritatea celulelor sunt de tip mucos

Putine cel.G- gastrina si D- somatostatin

Submucoasa stomacului

Tesut conjunctiv lax

Vase sanguine si limfatice

Infiltrat limfoid si mastocite

Stomac- tunica musculara

Strat oblic intern

Strat circular mijlociu ( formand sfincterele cardial si piloric)

Strat longitudinal extern

Plex mienteric Auerbach

Seroasa

Strat subtire de tesut conjunctiv lax, acoperit de mezoteliu

Intestinul subtire - generalitati

Functie - completarea digestiei si absorbtia subst. nutritive

5 metri lungime

3 segmente: duoden, jejun si ileon

Mucoasa prezinta :

Evaginari

plici circulare Kerckring - permanente - mucoasa + submucoasa

vilozitati intestinale - permanente - mucoasa

Invaginari - gl. Lieberkuhn - simple tubulare drepte nu depasesc musculara mucoasei

Epiteliu de acoperire simplu cilindric cu:

- celule absorbante (enterocite) celule caliciforme limfocite migrate

La baza vilozitatilor se deschid glande tubulare simple denumite gl. Lieberkuhn

Tipuri de celule la nivelul glandelor:

celule stem - la fundul glandei

cel. epiteliale de absorbtie - enterocite

celule caliciforme

cel. Paneth

cel.endocrine SNED

Duodenul-dg. histologic

Mucoasa intestinala cu vilozitati in forma de frunza si gl. Lieberkuhn

Muscularis mucosae

Submucoasa - glande mucoase Brunner simple tubuloalveolare ramificate se deschid la baza glandelor Lieberk hn

Tunica musculara - tes. muscular neted, dispus in 2 straturi: -circular intern si longitudinal extern

Seroasa

Jejun- particularitati

n      Macroscopic: valvele Kierckring sunt cel mai bine dezvoltate

n      Microscopic: vilozitati etalate

n      Epiteliu: rare celule caliciforme

n      Lamina propria: noduli limfoizi mici, dispersati

Jejun - diagnostic pozitiv

n      organ tubular cu peretele

alcatuit din 4 straturi

n      muscularis mucosae

n      vilozitati - intestin subtire

n      absenta glandelor in submucoasa

n      absenta placilor PEYER

Ileon - Particularitati

n      valvele Kierckring se aplatizeaza

n      vilozitati aplatizate

n      epiteliu: creste numarul de celule caliciforme

n      placile Peyer: agregate noduli limfoizi in lamina propria; zona supradiacenta e lipsita de vilozitati si prezinta celule M

Ileon - diagnostic pozitiv

n      organ tubular cu peretele

alcatuit din 4 straturi

n      muscularis mucose

n      vilozitati - intestin subtire

n      Placi Peyer in lamina propria submucoasa

COLON - Mucoasa

n      Valve Kierckring si vilozitati - absente

n      Epiteliu de acoperire: simplu cilindric

u    celule absorbtive cu microvilli

u    celule caliciforme in proportie crescanda

n      Lamina propria

u    contine cripte Lieberk hn

n      celule caliciforme mai numeroase

n      celule endocrine mai putine tipuri

n      celule Panneth ocazional (cec si colonul proxinaml)

u    tesut conjunctiv lax

u    noduli limfatici ce se pot extinde in submucoasa, apartinand tesutului limfatic asociat sistemului digestiv (GALT = gastrointestinal associated lymphatic tissue)

SUBMUCOASA COLONULUI SI CECULUI

n      foarte bine vascularizata

n      numeroase adipocite

Tunica musculara

n      straturi de musculatura neteda

u    stratul longitudinal este redus la 3 benzi: teniae coli

u    stratul intern este segmentat: haustre

Tunica externa

n      Segmentele intraperitoneale - seroasa

n      Segmentele retroperitoneale - adventitie

Colon -diagnostic pozitiv

n      organ tubular cu peretele

alcatuit din 4 straturi    

n      muscularis mucose

n      absenta vilozitatilor, prezenta glandelor Lieberkuhn

n      epiteliu simplu cilindric cu celule caliciforme in proportie crescuta

n      Tunica musculara - tenii

Apendice

n      structura generala de colon

Particularitati:

n      mucoasa:

u    rare glande Lieberkuhn

u    lamina propria: noduli limfatici cu dispozitie circulara in jurul lumenului

u    musculara mucoasei: subtire perforata si mascata de tesutul limfoid

Mucoasa: infiltrat limfatic difuz

Apendice - particularitati

n      Tunica musculara

u    strat longitudinal continuu: fara teniae coli

Rectul si canalul anal

n      structura generala a peretelui rectal - asemantoare colonului

n      2 parti:

u    rectul superior (propriu-zis) - 12-17 cm

u    rectul inferior (= partea superioara a canalului anal) - 2,5-3,5 cm

n      Mucoasa :

u    falduri transverse in rectul superior

t      Epiteliu: glande drepte tubulare simple cu celule caliciforme

n      Musculara - stratul longitudinal continuu

Canalul anal

n      parte superioara a canalului anal (ultimii 2,5-3,5 cm ai rectului)

n      partea inferioara (1,5 cm deasupra orificiului anal)

Canalul anal- partea superioara

n      Mucoasa: falduri longitudinale (coloanele Morgagni) intre care se delimiteaza sinusurile anale

n      Bazele coloanelor sunt unite de falduri transversale = valvele anale, care formeaza linia pectinata

Canalul anal- partea inferioara

n      Sub linia pectinata

n      Epiteliul de suprafata se schimba in stratificat scuamos nekeratinizat

u    criptele si muscularis mucosa dispar

u    mai jos apare epiteliu keratinizat

n      Submucoasa se transforma in tesut conjunctiv dens tipic pielii, cu glande sebacee si foliculi pilosi

n      Tunica musculara se ingroasa progresiv, formand sfincterul anal intern

n      Spre orificiul anal extern, musculatura neteda colonica va fi inlocuita cu tesut muscular striat

Mucoasa intestinala - Vilozitatile

n      proiectii ale mucoase in lumenul intestinal

n      alcatuite din epiteliul de suprafata+ ax din lamina propria ce contine vase de sange, nervi, fibre musculare netede, chiliferul central

n      Epiteliul - simplu columnar cu celule caliciforme

u    celule absorbtive, cu microvili la polul apical marginea in perie

Mucoasa intestinala - glandele Lieberkühn

n      glande simple tubulare care se deschid in lumen intre villozitati ( criptele Lieberkuhn)

n      celularitate:

u    celule stem

u    celule imature absorbtive and caliciforme

u    celule enteroendocrine (apartin SNED)

u    M cells - APCs -doar in ileon

u    celule Paneth secreta lizozim

Mucoasa intestinala

n      lamina propria tesut conjunctiv lax

u    contine noduli limfatici care cresc progresiv in marime pe masura avansarii spre ileon

Tunicile musculara si externa

T. musculara

n      strat intern circular plex Auerbach

n      strat longitudinal extern

T. externa

n      Seroasa sau adventitia