DESHIDRATAREA LA COPIi
Deshidratarea este un caz de urgenta, a carui gravitate trebuie sa
fie evaluata in functie de: pierderea in greutate, semnele clinice constatate
de catre medici, originea acestei deshidratari.
La
noi-nascuti si bebelusi Fiziologie: apa este principalul
component al organismului.
• La nou-nascut, apa reprezinta in jur de 72% din greutatea
corpului.
• La bebelusul mai mare
de doua luni, in jur de 70% din greutatea corpului.
Echilibrul este asigurat de absorbtiile de apa si de
adaptarea la anumite nevoi de eliminare ale organismului, indeplinite de:
rinichi, piele, caile respiratorii.
Deshidratarea
in cazul nou nascutilor si copiilor Nou nascutii
si copii au sanse mai mari de a se deshidrata deoarece:
- o portiune mai mare din organismul lor este ocupata de apa
- rinichii - rinichiul la copil nu conserva la fel de bine apa ,ca
adultul.
- sistemul imunitar al unui copil care ajuta in lupta contra infectiilor
nu este dezvoltat in totalitate, ceea ce creste sansa de a contacta o boala
care cauzeaza diaree si varsaturi.Simptomele care pot indica un caz de
deshidratare la copii sunt:1.gura uscata 2.nu are lacrimi cand plange 3.ochii infundati in orbite 4.spatiul neosificat dintre oasele craniului
noului nascut (fontanele) pare adancit 5.nu face pipi timp de 6-8 ore sau face foarte putin ori urina are
culoarea galben inchis 6.apatie si
nervozitate 7.pliul cutanat,ciupirea
usoara a pielii abdominale 8.setea,febra,agitatia
|
Cauzele deshidratarii copilului
• Diareea acuta, fie ca este virala sau bacteriana,
reprezinta cauza cea mai frecventa in lume si in tara noastra.
• Varsaturile.
• Caldura brusca.
• Leziunile cutanate intinse (arsuri grave).
• Alte cauze: origine renala, diabet, afectiuni ale
bronhiilor.
Mod de utilizare solutiei de rehidratare:
Toate solutiile de rehidratare vandute in farmacii se prezinta, in general,
sub forma unor pliculete al caror continut se dizolva in apa, pentru a obtine
un volum final de 200 ml. SRO trebuie pastrat la frigider, dupa diluare.
Acesta prezinta avantajul de a lupta impotriva varsaturilor si a febrei.
Copilul trebuie sa bea in mod deliberat; trebuie, deci, sa ii propuneti sa
bea la fiecare un sfert de ora, de exemplu..
-Smecta
si Gesol
|
Tratament
Terapia de rehidratare in deshidratarea usor-moderata.
Se indica solutii de rehidratare orale cum sunt cele comerciale: Pedialyte,
Ricelyte, rehydralyte.Solutiile neadecvate de rehidratare cuprind: lapte, suc
de mere, supa de pui.
Varsatura
nu este o contraindicatie in general pentru
rehidratare orala. Solutiile trebuie
administrate in cantitati mici frecvent pentru a minimaliza distensia gastrica
si reflexul de varsatura. In general 5 ml de solutie la fiecare minut este bine
tolerat. Pe masura ce copilul devine hidratat varsaturile diminua si poate fi
administrata in cantitati mai mari.
Daca varsaturile persista se alege calea nasogastrica. Administrarea
intravenoasa de ser fiziologic poate fi utila. In cazul obstructiei
intestinale, ileusului, abdomenului acut se indica hidratarea intravenoasa. .
Terapia de rehidratare in deshidratarea severa.
Terapia initiala cuprinde prinderea unei linii intravenoase sau intraosoase si
administrarea rapida a 20ml/kg cristaloide izotone (ringer lactat, ser
fiziologic) . Se vor evalua semnele vitale. Daca nu se observa ameliorarea lor
dupa administrarea de 60ml/kg solutie se suspicioneaza alte etiologii de soc
vascular: soc cardiac, soc anafilactic, soc septic. Este indicata monitorizarea
hemodinamica si suportul ionotropic.
Dieta in deshidratare-Copii cu deshidratare prin gastroenterita au o
durata diminuata a diareei cind alimentatia speciala virstei este inceputa
imediat, ce pacientul poate tolera aportul oral. Laptele diluat sau formulele
de lapte nu sunt indicate. Alimentatia la sin trebuie instaurata imediat
posibil. Alimentele care contin carbohidrati complecsi (orezul, cartofii,
piinea, cerealele) si vegetalele sunt indicate. Alimentele grase si carbohidratii
simpli trebuie evitati.
Prognostic.
Prognosticul este excelent daca copilul a fost tratat eficient si prompt.
