Home - Rasfoiesc.com
Educatie Sanatate Inginerie Business Familie Hobby Legal
Ca sa traiesti o viata sanatoasa. vindecarea bolilor animalelor, protectia si ingrijirea, cresterea animalelor, bolile animalelor


Alimentatie Asistenta sociala Frumusete Medicina Medicina veterinara Retete

Medicina


Index » sanatate » Medicina
MONONUCLEOZA INFECTIOASA


MONONUCLEOZA INFECTIOASA


Mononucleoza infectioasa

Mononucleoza infectioasa este o boala caracterizata de angina asociata cu poliadenopatie, hepato-splenomegalie iar hematologic cu limfo-monocitoza (de unde se deduce si denumirea bolii).

etiologie

Virusul Epstein-Barr (EBV) face parte din herpesvirusuri.




Epidemiologie

       boala ubicuitara, raspandita peste tot

       Boala este diagnosticata mai frecvent printre adolescenti

       Morbiditatea prin mononucleoza este subestimata (doar 10% este cu manifestari clinice)

       Sursa; virusul se intalneste cu frecventa ridicata:

       Perisista in orofaringe pana la 18 luni dupa boala

      Bolanavi gravi cu leucemie, limfoame

       Bolnavi HIV pozitiv

       Transmitere:

       Saliva (sarut)

       Intra-familial

       Imunitatea dupa boala se manifesta prin doua tipuri de anticorpi:

       Anticorpi heterofili: reactioneaza cu antigenele virale dar si cu antigene ale hematiilor de oaie, cal

       Anticorpi specifici anti-EBV care nu reactioneaza incrucisat cu anticorpii heterofili

PATOGENIE

       Virusul poate fi gasit in limfocitele B si epiteliul nazofaringian

       Virusul nu are efect citopatic in celulele infectate

       Virusul transforma celulele inefectate (integrarea genomului)

       Celulele transformate sintetizeaza o proteina oncogena

Tablou clinic

       In cele mai multe cazuri triada:

       Febra

       Dureri faringiene

       Limfadenopetie

       Alte semne:

       Splenomegalie (50% din cazuri9

       Hepatomegalie (15% din cazuri)

       Eruptii (10% din cazuri): pot mima orice boala eruptiva

       Ampicilina induce o eruptie pruriginoasa maculo-papuloasa in 90-100% din cazuri

       Febra poate depasi doua saptamani

       Faringele poat fi acoperit de un exudat care duce la confuzii cu anginele streptococcice

COMPLICATII

       Anemie hemolitica auto-imuna

       Trombopenie

       Rupturi splenice

       Encefalite

       Hepatite: cresterea enzimelor serice

       Persitenta cronica a infectiei: sindrom de oboseala cronica (fara modificari biologice)

       Asocierea cu boli maligne:

       Limfomul Burkitt

       Alte linfoame

       Carcinomul nazofaringian

DIAGNOSTIC

Hematologic

       Limfo-monocitoza

       Limfocite atipice

Serologic

       Anticorpi heterofili (Reactia Paul Bunnel)

       Anticorpi specifici (nu sunt folositi curent)

Izolarea virusului

Alte investigatii: dozarea enzimelor hepatice

TRATAMENT

       Suport al functiilor vitale

       Cortizon indicat in:

       Anemie

       Trombopenie

       Antivirale cu beneficii nedemonstrate (acyclovir, ganciclovir)

PROFILAXIE

Vaccinarea nu este inca standardizata.

CAIETE

A

De ce credeti ca ar fi utila vaccinarea in mononucleoza

B

Faceti diagnosticul diferential al mononucleozei infectioase

C

Construiti un diagnostic biologic al mononucleozei infectioase

D

Compuneti un eseu despre oncogenitatea EBV

INTREBARI CU RASPUNS MULTIPLU

1.     Mononucleoza se transmite

a.      Saliva



b.     Sarut

c.      Sexual

d.     Sange

e.      Digestiv

2.     EBV se asociaza frecvent cu

a.      Limfoame

b.     Leucemii

c.      Kaposi

d.     Cancerul laringian

e.      Cancerul nazo-faringian

3.     care afirmatii sun t adevarate cu privire la imunologia mononucleozei infectioase

a.      Anticorpii heterofili reactioneaza cu antigenele virale dar si cu antigene ale hematiilor de oaie, cal

b.     Anticorpii specifici anti-EBV nu reactioneaza incrucisat cu anticorpii heterofili

c.      Reactia Paul Bunnell pune in evidenta anticorpii heterofili

d.     Anticorpii anti-EBV nu sunt utili pentru diagnostic

e.      IgG apar precoce

4.     Care este triada diagnostica din mononucleoza

a.      Laringita, limfadenopatie, febra

b.     Febra, obstructie nazala, ras

c.      Disfagie, disfonie, febra

d.     Adenita submaxilara, glosita, angina

e.      Febra, dureri faringiene, limfadenopatie

5.     Care semne pot fi intalnite in mononucleoza

a.      Hepatomegalie

b.     Limfadenopatie

c.      Splenomegalie

d.     Eruptii

e.      Edeme orbitare

6.     Care afirmatii sunt adevarate cu privire la mononucleoza

a.      Faringele poate fi acoperit cu un exudat care duce la confuzii cu anginele streptococice

b.     Febra poate dura peste 14 zile

c.      Virusul Epstein Barr poate fi gasit in limfocitele B si epiteliul nazofaringian

d.     Virusul Epstein Barr se asociaza cu cancerul hepatic

e.      Diagnosticul se stabileste prin reactia Widal

7.     Care boli maligne sunt asociate cu prezenta virusului Epstein Barr

a.      Limfomul Burkitt

b.     Limfogranulomatoza

c.      Anemia Birmer

d.     Carcinomul lingual

e.      Carcinomul nazofaringian

8.     Care sunt complicatiile posibile ale mononucleozei

a.      Anemie hemolitica

b.     Pancitopenie

c.      Trombopenie

d.     Rupturi splenice

e.      Encefalite

9.     Care afirmatii sunt adevarate cu privire la tratamentul mononucleozei infectioase

a.      Cortizonul este indicat in anemia hemolitica secundara

b.     Ganciclovirul este tratamentul de electie

c.      Antiviralele nu au efect dovedit

d.     Ampicilina induce o eruptie pruriginoasa maculo-papuloasa

e.      Tratamentul antiviral induce trombopenie

10.  Ce elemente biologice sunt utile in diagnosticul mononucleozei infectioase

a.      Leucopenia

b.     Limfocitoza

c.      Limfocite atipice

d.     Cresterea concentratiei serice a enzimelor hepatice

e.      Cresterea creatin-fosfokinazei

Comentarii

A

Profilaxia unor boli maligne

D.

Pe limfocitele B si epiteliul nazofaringian au fost demonstrate prezenta de receptori specifici pentru EBV. Genomul viral se integreaza in celulele si induce sinteza unor proteine specifice care transforma aceste celule si previne apoptoza (moartea celulara programata); celulele devin capabile de cultivare permanenta in vitro (celule transformate sau imortalizate). Alte proteine favorizeaza adeziunea intercelulara sau sunt factori de crestere pentru limfocitele B. Rolul major oncogenic este atribuit proteinei LMP-1.

Raspunsuri

1.a,b

2.a,b,e

3.a,b,c

4.e

5.a,b,c,d

6.a,b,c

7.a,e

8.a,c,d,e

9.a,c,d

10. b,c,d






Politica de confidentialitate


Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate

Medicina




MASTOPATIA FIBROCHISTICA
MOLA HIDATIFORMA INVAZIVA
Distrofia hialina intracelulara
TUBERCULOZA
PATOLOGIE VENOASA
LUCRARE DE LICENTA ASISTENTA MEDICALA - ROLUL EVENIMENTELOR DE VIATA IN DEPENDENTA ALCOOLICA
Infarctul pulmonar si infarctul mezenteric (generalitati)
EMBOLIA DIRECTA,PARADOXALA SI RETROGRADA
ALTE PREPARATE PENTRU APARATUL RESPIRATOR
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR MEDICAL