Infarctul pulmonar si infarctul mezenteric (generalitati)

Infarctul pulmonar si infarctul mezenteric (generalitati)

l      INFARCTUL ROSU PULMONAR

l      Se prod prin embolii cu pct de plecare din trombii din micul bazin - TEP. Se produce o ischemie brutala cu necroza consecutiva, zona care va fi invadata de sangele din circulatia nutritiva, in caz de staza in mica circulatie.

l      In primele 12-24h

clinic: durere toracica, dispnee, hemoptizii cu cheaguri de sg

M: forma de piramida, cu baza spre pleura si vf spre hilul pulmonului

initial bombeaza pe supraf pleurei, apoi zona se deprima;

culoarea este rosie-negricioasa, consistenta pulmonului e crescuta;

la sectiune - parenchimul pulmonar e compact, neaerat, cu putina serozitate

m: necroza hemoragica cu zone de hematii ce distrug septurile interalveolare,

invadeaza alveolele, iar la periferie => PMN + edem intraalveolar.

l      Dupa 2-3 zile - hematiile sunt inlocuite de macrofage si incepe procesul de organizare

l      Dupa 2-3 sapt - aspect de infarct rosu pulmonar vechi

M: pulmonul e deprimat, brun (depozite de hemosiderina),

consistenta crescuta sau scleroza pigmentata feruginoasa

l      INFARCTUL INTESTINAL

l      = necroza hemoragica a intestinului subtire provocata de ocluzia unei artere

l      Ocluzia unei vene produce fenomenul de infarctizare: zonele de necroza sunt mai intinse, mai putin delimitate fata de infarctul arterial intestinal.

l      Etiologie:

- embolie arteriala prin tromb intracardiac (IMA) sau parietal aortic

- in tromboza venoasa descendenta, in ciroza hepatica cu

tromboza spontana sau tromboza ascendenta in inflamatii ale colonului

- mecanism de volvulus cu pensarea vaselor

- hernie strangulata si invaginare de anse intestinale

M: zona de hemoragie intinsa situata mai ales pe jejuno-ileon cu limite nete; peretele intestinal rigid,ingrosat(apare de culoare rosie-violacee uniforma iar in intestin - se gaseste serozitate sanguina.

m: necroza hemoragica - hematiile invadeaza struct necrozate care

nu mai sunt vizibile;

in 12-15 h è apare lizereul leucocitar (PMN) - invadeaza rapid zona de

necroza

l      Evolutie:

- f. grava, evolueaza de la inceput cu fenomene toxice

- initial apare peritonita toxica ( datorita trecerii toxinelor microbiene prin peretele lezat), apoi peritonita septica,

- daca nu se intervine è gangrena cu rupturi de intestin subtire -

peritonita fecala si exitus.