Home - Rasfoiesc.com
Educatie Sanatate Inginerie Business Familie Hobby Legal
Ca sa traiesti o viata sanatoasa. vindecarea bolilor animalelor, protectia si ingrijirea, cresterea animalelor, bolile animalelor


Alimentatie Asistenta sociala Frumusete Medicina Medicina veterinara Retete

Medicina


Index » sanatate » Medicina
Inducerea travaliului


Inducerea travaliului




Inducerea travaliului

Definitie

n               interventii efectuate inainte de debutul spontan al nasterii cu scopul de a initia artificial contractii uterine care sa conduca la stergerea, dilatatia colului si expulzia fatului si anexelor sale



n               sarcinile cu varsta egala sau mai mare decat cea definita legal pentru viabilitatea fetala (24 saptamani dupa OMS)

Frecventa 15-25%

 

Indicatiile

n               sarcina supramaturata;

n               ruptura membranelor inainte de declansarea spontana nasterii;

n               hipertensiunea arteriala indusa de sarcina sau preeclampsia;

n               probleme medicale materne importante (cardio-vasculare, renale, hepatice, diabet zaharat, boli autoimune, cancere)

n               probleme fetale:

q              IUGR

q              maladie hemolitica prin incompatibilitate Rh

q              antecedente de decese fetale recurente la termen

q              macrosomia sau malformatii care necesita tratament chirurgical imediat dupa nastere (situatii in care nasterea trebuie declansata intr-un centru dotat tehnic pentru chirurgie neonatala)

q              indicatii "sociale": solicitarea gravidei.

q              factori logistici

antecedente de nasteri precipitate

distanta mare fata de spital

Conditiile

n               fetale

prezentatie longitudinala

maturitate pulmonara

stare buna evidentiata prin ascultatia BCF, cardio-tocografie, non-stress test;

n               materne

prognostic bun de nastere pe cale naturala

maturatia colului

Scor Bishop

Scor Calder

Contraindicatii absolute

n               placenta sau vase praevia;

n               prezentatie transversa;

n               prolabare de cordon;

n               miomectomie sau cezariana cu incizie uterina longitudinala in antecedente;

n               anomalii de canal dur;

n               infectie herpetica genitala;

n               cancer genital.

 

 

Contraindicatii relative:

n               cardiopatii materne;

n               HTA severa materna;

n               multiparitatea;

n               modificari ale batailor cordului fetal;

n               prezentatia pelvina;

n               sarcina multipla;

n               polihidramniosul;





n               prezentatia situata deasupra stramtorii superioare.

 

 

 

Maturatia colului

n               acid hialuronic

n               apa

n               COX-2

n               metaloproteinaze

n               estrogeni

n               NOS

n               agenti inflamatori

n               relaxina

 

 

Inducerea travaliului

n               prostaglandine administrate intravaginal;

n               prostaglandine administrate intracervical;

n               oxitocin intravenos;

n               amniotomia;

n               oxitocin intravenos cu amniotomie;

n               misoprostol administrat intravaginal;

n               misoprostol administrat oral;

n               metode mecanice;

n               decolarea membranelor;

n               prostaglandine administrate extra-amniotic;

n               prostaglandine administrate intravenos;

n               prostaglandine administrate oral;

n               mifepristone;

n               estrogeni cu / fara amniotomie;

n               corticosteroizi;

n               relaxina;

n               hyaluronidaza ;

n               ulei de ricin, baie cu / fara clisma;

n               acupunctura;

n               stimularea mameloanelor;

n               contact sexual fara prezervativ;

n               metode homeopatice

Inductia travaliului

Programare pentru consultatie mai devreme de saptamana 20

Se confirma varsta gestationala inainte de declansare

Sunt prezente complicatii ale sarcinii?

NU DA

Reevaluare la 40+ saptamani Evaluarea situatiei clinice individuale




Se ofera:

-decolarea membranelor

-inductie dupa 41 saptamani

Se ofera:

-decolarea membranelor

-inductie la o varsta gestationala adecvata

Daca pacienta refuza inductia la 42 saptamani

Se monitorizeaza continuu dupa 42 saptamani

-masurarea celui mai mare spatiu cu lichid amniotic

-cardiotocografie la 3 zile

Se propune inductia daca monitorizarea este anormala

Metode de inductie a travaliului

Membrane intacte

indiferent de paritate sau aspectul colului

Membrane rupte

indiferent de paritate sau aspectul colului

Se indica:

-PGE2 intravaginal, tablete sau gel

Se indica fie:

-PGE2 intravaginal, tablete sau gel

-perfuzie cu oxitocina iv (in prezenta membranelor rupte spontan sau artificial

Desi paritatea nu pare sa influenteze alegerea metodei de inductie a travaliului, ea trebuie sa influenteze dozele medicatiei alese.

Inductia cu PGE2 vaginala

              Se prefera tabletele gelului daca este posibil

              Nu se incepe perfuzia cu oxitocina mai devreme de 6 ore de la ultime doza de PGE2

PGE2 tablete

              3 mg la 6-8 ore

              doza maxima 6 mg

PGE2 gel

              La nulipare cu scor Bishop <4 se administreaza 2 mg

              La celelalte paciente se administreaza 1 mg

              Doza se repeta la 6 ore

              Doza maxima = 4 mg

Inductia cu oxitocina

              Doza se masoara in mU/min, nu in mL/min

              30 UI in 500 mL ser fiziologic

              1 mL/ora = 1 mU/min

              se administreaza cu injectomatul

              se rup membranele pentru a creste eficienta perfuziei

              Majoritatea pacientelor au contractii la 12 mUI/min

              s-au folosit doze pana la 32 mUI/min in testari clinice

              doza maxima permisa = 20/min

              daca nu incep contractii regulate pana la un total de 5 UI (5 ore in ritmul sugerat) se opreste inductia






Politica de confidentialitate


Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate

Medicina




MASTOPATIA FIBROCHISTICA
ANTIBIOTICE CU STRUCTURA BETA-LACTAMICA - TEST GRILA
TUMORILE CAILOR BILIARE
ANGIOGRAFIA
MENINGITELE
ALOPECIA
Anemia feripriva
LOMBOSCIATICA
Infarctul miocardic acut (definitie, aspecte macro si micro)
Hipoplazia gonadala asociata cu anomalii cromozomale