Home - Rasfoiesc.com
Educatie Sanatate Inginerie Business Familie Hobby Legal
Ca sa traiesti o viata sanatoasa.vindecarea bolilor animalelor, protectia si ingrijirea, cresterea animalelor, bolile animalelor



Alimentatie Asistenta sociala Frumusete Medicina Medicina veterinara Retete

Medicina


Index » sanatate » Medicina
SEPSIS


SEPSIS




SEPSIS

Diagnostic clinic si paraclinic

SIRS ( Systemic Inflammatory Response Syndrome)

Tahicardie ( > 90/min )

Tahipnee ( >20 resp/min )




Febra > 38,5 C sau hipotermie ( 35,5 C )

leucocitoza

trombocitopenie

SEPSIS = SIRS + dovada clinica / paraclinica a prezentei unei bacterii

SEPSIS SEVER SEPSIS + o insuficienta de organ / sistem

Criterii care definesc insuficienta de organ / sistem

Cardio-vascular

-AV < 55 /min

-TAS < 80 mm Hg

-Tahicardie sau fibrilatie atriala recent aparute

-PH arterial <7,25 sau paCO2 > 50 mm Hg

Respirator

-frecv. resp > 50/min sau < 5/min

-paCO2 > 50 mm Hg

-dependenta de respiratie artificiala 24 ore

Renal

- creatinina >3,5 mg/dl

-uree >120 mg/ dl

-diureza < 480 ml / 24 ore

Hematologic

-nr. leucocite <1.000 /mmc

-nr. trombocite <20.000 /mmc

-hematocrit <20%

Hepatic

-conc. de protrombina < 15 %

-bilirubina totala >6 mg/dl

SNC

- scor Glasgow <6

SOC SEPTIC = SEPSIS + insuficienta aparatului cardio-vascular ( forma de sepsis

sever )

MSOF (Multiple Systemic Organ Failure ) = SEPSIS + min 3 insuf. de organ / sistem

Diagnostic bacteriologic

-hemoculturi

-culturi din lichide / umori normal sterile ( LCR, lichid pleural, lichid pericardic, lichid articular etc.)

-culturi din focarele septice

TRATAMENT

A.Tratament etiologic

Terapia de prima intentie, pana la izolarea si identificarea agentului patogen

( terapie de de-escaladare )

CARBAPENEME - Imipenem + Cilastatin

Meropenem

Ertapenem

CEFALOSPORINE - gen. III - Ceftriaxona

- Ceftazidim

- Cefoperazona

- gen. IV - Cefepim

- Cefpirom

GLICOPEPTIDE - Teicoplanina

OXAZOLIDINONE - Linezolid

AMINOGLICOZIDE gen. III ( in asociere ) - Amikacina,

- Netilmicina

FLUORCHINOLONE gen. III - Moxifloxacin, Levofloxacin

Peniciline cu spectru larg + inhibitori de β lactamaza

(pt. suspiciunea de BGN, piocianic)

- Ticarcilina + Acid clavulanic ( Timentin)

- Piperacilina + Tazobactam ( Tazocin )

Propuneri de terapie specifica ( dupa izolarea si identificarea agentului etiologic )

AGENTUL ETIOLOGIC

TERAPIE RECOMANDATA

DE PRIMA INTENTIE

ALTERNATIVE

meningococ

Ceftriaxona

Penicilina G

Streptococ β hemolitic gr. A

Penicilina G

Macrolide



Pneumococ - Pen - sensibil

AminoPen + inh β lactamaze

Penicilina G

Pneumococ - Pen - rezistent

Cefalosporine gen. III

Fluorchinolone gen III

Glicopeptide ( Teicoplanina )

Streptococ gr. B

Ceftriaxona aminoglicozid

Enterococ - ampi - sensibil

Aminopeniciline aminoglicozid

Enterococ - ampi - rezistent

AminoPen + inh β lactamaze

aminoglicozid

Glicopeptide / Carbapeneme

aminoglicozid

Enterococ - genta - rezistent

AminoPen + inh β lactamaze

Glicopeptide / Carbapeneme

Enterococ vanco - rezistent

Linezolid

Cefalosporine gen. IV / Tazocin

Stafilococ auriu - meti - sensibil

Oxacilina + aminoglicozid

Fluorchinolone

Cefalosporine gen I

Stafilococ auriu - meti - rezistent

Glicopeptide

Carbapeneme

Linezolid

Cefalosporine gen. IV

Haemophilus influenzae

Ceftriaxona

AminoPen + inh β lactamaze

Cloramfenicol

BGN

Cefalosporine gen. III / Tazocin + aminoglicozid

Fluorchinolone + aminoglicozid

Carbapeneme

Bacil piocianic

Carbapeneme

Cefalosporine gen. IV

Cefalosporine gen. III / Tazocin

Fluorchinolone

anaerobi

Carbapeneme

Metronidazol

Cloramfenicol

B.Tratament patogenic

tratamentul socului:- corectarea hipovolemiei si refacerea masei circulante

( sange, inlocuitori de plasma, solutii glucozate, solutii saline)

- oxigenoterapie ( corectarea hipoxemiei )

- medicatia tonicardiaca ( amine simpatomimetice )

- corticoterapie

- heparinizare ( daca sunt semne de CID )

Tratamentul insuficientei renale acute : - corectarea dezechilibrelor hidro-electrolitice

- hemodializa

- scaderea dozelor de antibiotice

Tratamentul insuficientei respiratorii acute : - oxigenoterapie

- intubatie oro - traheala

Tratamentul insuficientei hepatice acute : - corticoterapie

- hepatoprotectoare, Arginina

C.Tratamentul adjuvant

drenarea chirurgicala a colectiilor purulente, primare sau secundare

cresterea capacitatii de rezistenta a organismului ( administrarea de imunoglobuline, vitaminoterapie, terapie calcica)

D.Tratamentul igieno - dietetic

repaus la pat

dieta usoara ( in functie de toleranta individuala )

asigurarea conditiilor de izolare pentru prevenirea suprainfectiilor

controlul si igiena integritatii tegumentelor, mucoaselor, a cateterelor si a sondelor de abord ( urinara, naso - gastrica etc.)




loading...




Politica de confidentialitate


Copyright © 2020 - Toate drepturile rezervate