Punctia venoasa

PUNCTIA VENOASA

Definitie: Punctia venoasa reprezinta crearea unei cai de acces intr-o vena prin intermediul unui ac de punctie.

Scop: - Explorator- recoltarea sangelui pentru examene de laborator biochimice, hematologice, serologice si bacteriologice

- Terapeutic - administrarea unor medicamente sub foema injectiei si perfuziei intravenoase:

- recoltarea sangelui in vedere transfuzarii sale

- executarea transfuziei de sange sau derivate ale sangelui

- sangerarea 300-500 ml in edemul pulmonar acut, hipertensiune arteriala

Locul punctiei:

- venele de la plica cotului, unde se formeaza un "M" venos prin anastomozarea lor

- venele antebratului

venele de pe fata dorsala a mainii

venele subclaviculare

venele femurale

venele maleolare interne

venele jugulare si epicraniene - mai ales la sugari si copii mici

Pregatirea punctiei:

Materiale:

De protectie: - perna elastica pentru sprijinirea bratului

- musama si aleza

Pentru dezinfectia tegumentului tip I protectia campului cutanatS apa si sapun, aparat de ras, alcool iodat, tinctiura de iod, alcool medicinal, pense porttampon, campuri sterile pentru izolarea locului.

Pentru dezinfectia si protectia mainilor: apa si sapun, alcool medicinal, manisi sterile din cauciuc.

Instrumentar si materiale sterile: ace de 25-30 mm, diametrul 6/10, 7/10, 10/10 mm in functie de scop, seringi de capacitati diferite in functie de scop, pense, tampoane, manusi chirurgicale.

Alte materiale: garou, eprubete uscate si etichete, cilindru gradat, fiole cu solutii medicamentoase, solutii perfuzabile, tavita renala;(materialele se vor folosi in functie de scopul punctiei).

Pacientul

o Pregatirea psihica: se informeaza asupra punctiei

o Pregatirea fizica: pentru punctia la venele bratului, antebratului:

- se aseaza intr-o pozitie confortabila atat pentru pacient cat si pentru persoana care executa punctia

- se examineaza calitatea si starea venelor avand grija ca hainele sa nu impirdice circulatia de intoarcere la nivelul bratului

- se asaza bratul pe pernita si musamaua in abductie si oxtensie maxima

- se dezinfecteaza tegumentele

- se aplica garoul la o distanta de 7-8 cm deasupra locului punctiei, strangandu-l astfel incat sa opreasca circulatia venoasa fara a comprima artera

- se recomanda pacientului sa stranga pumnul, venele devenind tengescente

Executia punctiei

- asistentul imbraca manusile sterile si se aseaza vis-a-vis de bolnav

- se fixeaza vena cu policele mainii stangi la 4-5 cm sub locul punctiei, executand o usoara compresiune si tractiune in jos asupra tesuturilor vecine.

- se fixeaza seringa, gradatiile fiind in sus, acul atasat cu bizonul in sus, in mana dreapta, intre police si restul degetelor.

- se patrunde cu acul traversand, in ordine, tegumentul indirectie oblica ( unghi de 30 grade) apoi peretele venos invingandu-se o rezistenta elastica, pana cand acul inainteaza in gol.

- se schimba directia acului 1-2 cm in lumenul venei

se controleaza patrunderea acului in vena prin aspiratie cu seringa

se continua tehnica, in functie de scopul punctiei venoase: injectarea medicamentoasa, recoltarea sangelui, perfuzie.

In caz de sangerare, se prelungeste acul perfuziei cu un tub din polietilena care se introduce in vasul colector, garoul ramanand legat de brat.

Se indeparteaza staza venoasa dupa executarea tehnicii prin desfacerea garoului si pumnului.

Se aplica tamponul imbibat in solutie dezinfectanta la locul de patrundere a acului si se retrage brusc.

Se comprima locul punctiei 1-3 minute, bratul fiind in pozitie verticala.

Ingrijirea ulterioara a pacientului

se face toaleta locala a tegumentului

- se schimba lenjeria daca este murdara

- se asigura o pozitie comoda in pat.

- se supravegheaza pacientul.

Pregatirea sangelui pentru trimiterea la laborator:

- se face imediat.

Pregatirea produsului recoltat

- pentru examene de laborator, eprubetele se eticheteaza, se completeaza formularele de trimitere.

Se masoara cantitatea.