Home - Rasfoiesc.com
Educatie Sanatate Inginerie Business Familie Hobby Legal
Ca sa traiesti o viata sanatoasa.vindecarea bolilor animalelor, protectia si ingrijirea, cresterea animalelor, bolile animalelor




Alimentatie Asistenta sociala Frumusete Medicina Medicina veterinara Retete

Medicina


Index » sanatate » Medicina
PUVA-TERAPIA - PARTEA SPECIALA


PUVA-TERAPIA - PARTEA SPECIALA


PUVA-TERAPIA - PARTEA SPECIALA

MATERIAL SI METODA



Pentru completarea lucrarii am efectuat in Clinica I Dermatologie a Spitalului Clinic N. Gh. Lupu un studiu retrospectiv deschis, necomparativ asupra aplicarii PUVA-terapiei in perioada 2006-2007.

Studiul retrospectiv este un studiu observational analitic (de urmarire, explicativ) care verifica o ipoteza epidemiologica si masoara forta asociatiei epidemiologice.

Studiul actual masoara forta asociatiei intre PUVA-terapie si aplicabilitatea sa in dermatologie.

Informatiile au fost obtinute:

indirect din:

foi de observatie

protocoale de terapie

direct din:

anamneza

examen clinic.

ANALIZA STATISTICA

Obiectivul cercetarii personale l-au constituit cele 1753 de internari (cu internare sau ambulator) pentru PUVA-terapie in Clinica I dermatologie, Spitalul Clinic N. Gh. Lupu in perioada 2006-2007.

Urmarind repartizarea lotului in functie de sex se constata o usoara predominanta a femeilor - 55,44% (tabelul nr. 1).

Varsta preponderenta a lotului studiat este cuprinsa intre 20 si 40 de ani - 38,22%. (tabelul nr. 2)

Dintre afectiunile care au necesitat PUVA-terapie se constata o neta predominanta a psoriazisului 50,14%, urmat de vitiligo - 23,62%. (tabelul nr. 3)

Alte afectiuni care necesita PUVA-terapie sunt, in ordinea crescatoare a frecventei: lichen plan cutanat, acnee, micozis fungoid, parapsoriazis, dermatita atopica, pelada (tabelul nr. 4).

Numarul maxim de remisii s-a obtinut:

cu mai putin de 10 expuneri in psoriazis - 35,27% (tabel nr. 5); pelada - 34,18% (tabel nr. 7); dermatita atopica - 73,97% (tabel nr. 8); parapsoriazis - 63,49% (tabel nr. 9); acnee - 42,32% (tabel nr. 11);

cu un numar de 10-15 expuneri in vitiligo - 41,06% (tabel nr. 6); micozis fungoid - 51,67% (tabel nr. 10) si lichen plan cutanat - 54,55% (tabel nr. 12).

Categoria de varsta care a necesitat un numar maxim de expuneri a fost:

in psoriazis 31-60 ani (tabel nr. 13);

in pelada - 11-20 ani (tabel nr. 15);

in dermatita atopica - 41-50 ani (tabel nr. 16);

in parapsoriazis - 21-30 ani (tabel nr. 17).

Este de remarcat ca in vitiligo aproape toate categoriile de varsta, (exceptie 21-30 ani) au necesitat acelasi numar mediu de expuneri (tabel nr. 14).

Cel mai interesant aspect este legat de doza medie totala de UVA necesara obtinerii unui numar maxim de remisii. Numarul maxim de remisii s-a obtinut cu o doza medie totala de UVA mai mica de 10 mJ in psoriazis - 31,40% (tabelul nr. 19) si in acnee - 50% (tabel nr. 25).

O doza medie totala de UVA de 10-15 mJ a fost necesara pentru obtinerea unui numar maxim de remisii in:

vitiligo - 38,65% (tabel nr. 20);

pelada - 62,02% (tabel nr. 21);

dermatita atopica - 71,23% (tabel nr. 22);

parapsorizis - 57,14% (tabel nr. 23);

lichen plan cutanat - 56,82% (tabel nr. 26).

De remarcat este faptul ca in micozis fungoid a fost necesara o doza medie totala de UVA mai mare decat in alte afectiuni, de 16-20 mJ, pentru obtinerea numarului maxim de remisii - 38,33% (tabelul nr. 24).

NUMAR DE PACIENTI

FEMEI

BARBATI

TABELUL NR 1. Clasificarea pacientilor care au urmat PUVA-terapie in functie de sex

TABELUL NR 2. Clasificarea pacientilor care au urmat PUVA-terapie in functie de varstǎ

Numǎr de
pacieti

0-10
ani

11-20
ani

21-30
ani

31-40
ani

41-50
ani

51-60
ani

61-70
ani

71-80
ani

81-90
ani

TABELUL NR 3. Clasificarea pacientilor care au urmat PUVA-terapie in functie de categoria de afectiune

Numǎr de pacienti

Psoriazis

Vitiligo

Alte afectiuni

TABELUL NR 4. Clasificarea pacientilor cu alte afectiuni in afarǎ de psoriazis si vitiligo, in functie de afectiune

Numǎrul de
pacienti

pelada

para-
psoriazis

Micozis
fungoid

acnee

Lichen
plan
cutanat

Dermatitǎ
atopicǎ

altele

TABELUL NR 5. Clasificarea pacientilor cu psoriazis in functie de numǎrul de expuneri

Numar de
pacienți

<10
expuneri

10-15
expuneri

16-20
expuneri

21-25
expuneri

>25
expuneri

TABELUL NR 6. Clasificarea pacientilor cu vitiligo

in functie de numǎrul de expuneri

Numar de
pacienți

<10
expuneri

10-15
expuneri

16-20
expuneri

21-25
expuneri

>25
expuneri



TABELUL NR 7. Clasificarea pacientilor cu peladǎ

in functie de numǎrul de expuneri

numar de
pacienți

<10
expuneri

10-15
expuneri

16-20
expuneri

21-25
expuneri

>25
expuneri

TABELUL NR 8. Clasificarea pacientilor cu dermatitǎ

in functie de numǎrul de expuneri

numar de
pacienti

<10
expuneri

10-15
expuneri

TABELUL NR 9. Clasificarea pacientilor cu parapsoriazis

in functie de numǎrul de expuneri

numar de
pacienti

<10
expuneri

10-15
expuneri

16-20
expuneri

TABELUL NR 10. Clasificarea pacientilor cu micozis

in functie de numǎrul de expuneri

numar de
pacienți

<10
expuneri

10-15
expuneri

16-20 expuneri

21-25 expuneri

>25
expuneri

TABELUL NR 11. Clasificarea pacientilor cu acnee

in functie de numǎrul de expuneri

numar de
pacienți

<10
expuneri

10-15
expuneri

16-20 expuneri

21-25 expuneri

>25
expuneri

TABELUL NR 12. Clasificarea pacientilor cu lichen plan cutanat

in functie de numǎrul de expuneri

numar de
pacienti

<10
expuneri

10-15
expuneri

16-20 expuneri

21-25 expuneri

TABELUL NR 13. Clasificarea pacientilor cu psoriazis

in functie de numǎrul de expuneri pe varstǎ

Varsta (ani)

0-30 ani

31-60 ani

61-90 ani

media numǎrului
de expuneri

TABELUL NR 14. Clasificarea pacientilor cu vitiligo

in functie de numǎrul de expuneri pe varstǎ

Vȃrsta (ani)

0-10
ani

11-20
ani

21-30
ani

31-40
ani

41-50
ani

51-60
ani

media numǎrului
de expuneri

TABELUL NR 15. Clasificarea pacientilor cu peladǎ



in functie de numǎrul de expuneri pe varstǎ

Varsta (ani)

11-20
ani

21-30
ani

31-40
ani

41-50
ani

51-60
ani

61-70
ani

71-80
ani

media numǎrului
de expuneri

TABELUL NR 16. Clasificarea pacientilor cu dermatitǎ atopica

in functie de numǎrul de expuneri pe virstǎ

Varsta (ani)

11-20
ani

21-30
ani

31-40
ani

41-50
ani

media numǎrului
de expuneri

TABELUL NR 17. Clasificarea pacientilor cu parapsoriazis

in functie de numǎrul de expuneri pe varstǎ

Varsta (ani)

20-30
ani

31-40
ani

41-50
ani

51-60
ani

media numǎrului
de expuneri

TABELUL NR 18. Clasificarea pacientilor cu micozis fungoid

in functie de numǎrul de expuneri pe varstǎ

Varsta (ani)

31-40
ani

41-50
ani

51-60
ani

61-70
ani

71-80
ani

media numǎrului
de expuneri

TABELUL NR 19. Clasificarea pacientilor cu psoriazis

in functie de doza medie totalǎ (DMT) de UVA

Numǎrul
de
pacienti

DMT de UVA

<10 mJ

10-15 mJ

16-20mJ

21-25 mJ

>25 mJ

TABELUL NR 20. Clasificarea pacientilor cu vitiligo

in functie de doza medie totalǎ (mJ) de UVA

Numǎrul
de
pacienti

DMT de UVA

<10 mJ

10-15 mJ

16-20mJ

21-25 mJ

>25 mJ

TABELUL NR 21. Clasificarea pacientilor cu peladǎ

in functie de doza medie totalǎ (mJ) de UVA

Numǎrul
de
pacienti

DMT de UVA

<10 mJ

10-15 mJ

16-20mJ

21-25 mJ

>25 mJ

TABELUL NR 22. Clasificarea pacientilor cu dermatitǎ atopicǎ    

in functie de doza medie totalǎ (mJ) de UVA

Numǎrul
de
pacienti

DMT de UVA

<10 mJ

10-15 mJ

16-20mJ

21-25 mJ



TABELUL NR 23. Clasificarea pacientilor cu parapsoriazis

in functie de doza medie totalǎ (mJ) de UVA

Numǎrul
de
pacienti

DMT de UVA

<10 mJ

10-15 mJ

16-20mJ

21-25 mJ

>25 mJ

TABELUL NR 24. Clasificarea pacientilor cu micozis fungoid

in functie de doza medie totalǎ (mJ) de UVA

Numǎrul
de
pacienti

DMT de UVA

<10 mJ

10-15 mJ

16-20mJ

21-25 mJ

TABELUL NR 25. Clasificarea pacientilor cu acnee

in functie de doza medie totalǎ (mJ) de UVA

Numǎrul
de
pacienti

DMT de UVA

<10 mJ

10-15 mJ

16-20mJ

21-25 mJ

>25 mJ

TABELUL NR 26. Clasificarea pacientilor cu lichen plan cutanat

in functie de doza medie totalǎ (mJ) de UVA

Numǎrul
de
pacienti

DMT de UVA

<10 mJ

10-15 mJ

16-20mJ

21-25 mJ

>25 mJ

III. CONCLUZII - PUVA - TERAPIA

Obiectivul cercetarilor personale l-au constituit cele 1753 de intrari (cu internare sau ambulator) pentru PUVA-terapie in Clinica I Dermatologie Spitalul Clinic N. Gh. Lupu in perioada ianuarie 2000 - iulie 2003.

Urmarind repartizarea lotului in functie de sex se constata o usoara predominanta a femeilor - 55,44% fata de 44,56% barbati.

Varsta preponderenta a lotului studiat este cuprinsa intre 20 si 40 de ani - 38,22% in aceasta categorie fiind inregistrate 670 cazuri. Limita superioara a fost intre 81-90 de ani situatie in care s-au inregistrat 8 cazuri iar limita inferioara a fost cuprinsa intre 0-10 ani (64 cazuri).

Dintre afectiunile care au necesitat PUVA-terapie se constata o neta predominanta a psoriazisului - 50,14% urmat de vitiligo - 23,62%.

Alte afectiuni care necesita PUVA - terapie sunt in ordinea descrescatoare a frecventei cu care apar sunt urmatoarele:

Pelada - 17,17%

Dermatita atopica - 15,87%

Parapsoriazis - 13,69%

Micozis fungoid - 13,04%

Acnee - 11,30%

Lichen plan cutanat - 9,56%

Numarul maxim de remisii s-a obtinut:

Cu mai putin de 10 expuneri in:

psoriazis - 35,27%

pelada - 34,18%

dermatita atopica - 73,97%

parapsoriazis - 63,49%

acnee - 42,32%

cu un numar de 10-15 expuneri in:

vitiligo - 41,06%

micozis fungoid - 51,67%

lichen plan cutanat - 54,55%

Categoria de varsta care a necesitat un numar maxim de expuneri a fost:

  • in psoriazis - 31-60 ani
  • in pelada - 11-20 ani
  • in dermatita atopica - 41-50 ani
  • in parapsoriazis - 21-30 ani

Este de remarcat ca in vitiligo aproape toate categoriile de varsta (exceptie 21-30 ani) au necesitat acelasi numar mediu de expuneri.

Cel mai interesant aspect este legat de doza medie totala de UVA necesara obtinerii unui numar maxim de remisii.

Numarul maxim de remisii s-a obtinut cu o doza medie totala de UVA mai mica de 10 mJ in psoriazis - 31,40% si in acnee - 50%.

O doza medie totala de UVA de 10-15 mJ a fost necesara pentru obtinerea unui numar maxim de remisii in:

  • vitiligo - 38,65%
  • pelada - 62,02%
  • dermatita atopica - 71,23%
  • parapsoriazis - 57,14%
  • lichen plan cutanat - 56,82%

De remarcat este faptul ca in micozis fungoid a fost necesara o doza medie totala de UVA mai mare decat in alte afectiuni de 16-20 mJ pentru obtinerea numarului maxim de remisii - 38,33%.

In urma efectuarii acestui studiu se poate ajunge la concluzia ca PUVA - terapia isi gaseste cele mai largi aplicatii in tratamentul psoriazisului in primul rand urmat de vitiligo.

In cazuri selectionate PUVA - terapia se poate utiliza si in alte afectiuni dermatologice ca: pelada, eczema, parapsoriazisulu, micozis fungoid, lichenul plan, acneea.

IV. BIBLIOGRAFIE

Acta Dermato Venerologia - vol. 72-75

Archives of Dermatology - vol. 125-133

Annales de Dermatologie et de Venerologie - vol. 120-124

British Journal of Dermatology - vol. 124-137

Bucur G., Boli dermatovenerice. Mica enciclopedie. Editura stiintifica si enciclopedica, Bucuresti 1987

Ciofu E., Ciofu C., Pediatrie - Tratat Editia I. Editura Medicala Bucuresti 2001

Coltoiu A. Tratat de dermato-venerologie vol. I, II. Editura medicala Bucuresti 1986

Coltoiu A., Forsea D., Mateescu D., Popescu S., Dermato-venerologie. Editura didactica si pedagogica Bucuresti 1993.

Diaconu JD., Coman OA., Benea V., Tratat de terapeutica dermato-venerologica. Editura Viata Medicala Romaneasca 2002

Dimitrescu A., Dermatologie. Editura National 1997

Dimitriu R., Roxim T., Tratat de boli de piele. Editura medicala 1976

Fitzpatrick TB., Eisen AZ., Wolf K., Freedberg IM., Austen KF., Dermatology in general medicine. McGraw-Hill 1993

Forsea D., Popescu R., Popescu C.M. Compediu de dermatologie si venerologie. Editura Tehnica Bucuresti 1997

Journal of American Academy of Clinical Dermatology. ISSN: 1175-0561;2001

Oshiro T., si colab. Laserterapia si chirurgia laser in Dermatologie Editura National 2000

Rook A., Wilkinson DS., Esling FJ., Textbook of Dermatology. 5th Ed. Blackwele Scientific Publication, Oxford 1992

Dermatologie et venerologie - Jean Saurat/Paul Langier ed. Masson 1990

Dermatology in general medicine - Thomas B. Fitzpatrick

Journal of the American academy of dermatology 2001-2002

Compediu de dermatologie si venerologie - Dan Forsea ed. Tehnica Bucuresti 1996

Boli Dermato-venerice enciclopeide - Gheorghe Bucur, Dana Angela Opris ed. Medicala Nationala

Tratat de terapeutica dermato - venerologica - C. Diaconu , O. Coman, V. Benea. Ed. Viata Medicala Romaneasca 2002

Clinical Dermatology Illustrated - Reeves / Malbach

Clinical Dermatology - Hunter J.A.A., 1995

Psoriazis - Justin Dumitru Diaconu, Ioan Nedelcu, Oana Andreea, Coman M.A, Popescu; Bucuresti 1997

Dermato-Venerologie - Calin Giurcaneanu, Dorina Giurcaneanu, Irinel Nedelcu

Ghid de practica dermatovenerologica - I. Stoicescu ed. Sitech 1999

Dermatovenerologie - Vulcan P., Petriciu S. Bucuresti 1991

Dermatologie - Dimitrescu A. ed. National Bucuresti 1997

Retinoid Therapy - Cunlife W.J., Miller A.J. 1998

Tratat de dermatovenerologie - Coltoiu A. ed. Medicala Bucuresti 1986

Lichen Planus and Internal Medicine - Cerimele D., 1988

E-medicine - Sungnack lee

Atopic Dermatitis - Bernice R. Krafchik 2003.







Politica de confidentialitate





Copyright © 2023 - Toate drepturile rezervate