PARALIZIA ACUTA FLASCA (PAF) (POLIOMELITA POSTVACCINALA)

PARALIZIA ACUTA FLASCA (PAF) (POLIOMELITA POSTVACCINALA)

I. CRITERII EPIDEMIOLOGICE, ANAMNESTICE, CLINICE

1. Boala sa apara cel mai devreme dupa 4 zile de la vaccinare (numai dupa vaccin administrat oral)

2. Boala sa apara cel mai tarziu la 30 zile de la vaccinare(pentru receptorii directi) sau la 60 zile la contacti;

3. Paralizia sa nu apara mai devreme de 6 zile de la vaccinare

4. Paralizia sa aiba toate caracterele afectarii de neuron motor periferic;

5. Datele de laborator sa confirme infectia (pot fi implicate alte virusuri paralitogene);

6. Sa apara in plina campanie de vaccinare cu virus viu atenuat;

7. Deficiente imune la receptor sau la contact;

8. Cauza-reexacerbarea neuropatogenitatii tulpinii de virus vaccinal dupa trecerea prin gazda umana sau deficiente de atenuare;

II. DIAGNOSTIC PARACLINIC

1. DIAGNOSTIC NESPECIFIC

- Hemoleucograma, VSH, CRP, uree, glicemie, TGP, sumar urina;

- Punctie lombara - LCR-clar, pleiocitoza moderata 10-200/mm3, alb.usor crescut (40-60 mg%) - disociatie cito-albuminologica;

- pleiocitoza minima, alb.crescut(2-3 g/l -disociatie albumino-citologica);

2. DIAGNOSTIC ETIOLOGIC

- Virusologic - izolarea VP din sange,LCR,secrettii naso-faringiene;

- exudat faringian pentru VP, enterovirusuri -o proba;

- LCR, sange pentru VP, enterovirusuri- o proba;

- materii fecale pentru VP, enterovirusuri-3 probe;

- Serologic - evidentierea anticorpilor specifici antiVP, enterovirusuri in sange, in dinamica - cresterea de 4 ori a titrului(serul I-recoltat in a4a -a6a zi, serul II recolatat la 14 zile de la serul I);

- RFC, Reactia de neutralizare, ELISA

- evidentierea anticorpilor specifici antiVP, enterovirusuri in LCR;

3. CONSULT NEUROPSIHIATRIE INFANTILA

III. TRATAMENT

1. Igieno-dietetic - spitalizare obligatorie,izolare,repaus la pat 10-14 zile,evitare efort fizic, injectii intramusculare, traumatisme;

- segmentele afectate sprijinite in pozitii anatomice intre perne; pentru a evita pozitii vicioase-sprijin lateral cu saculete de nisip;

- dieta-hidratare, asigurare calorii necesare, minerale, vitamine, calciu;

- comprese calde si umede la nivelul zonelor dureroase;

2. Simptomatic - analgezice, sedative usoare, antitermice;

3. Patogenic - AINS -diclofenac, ketoprofen, ibubrufen;

- corticoterapie-prednison    1mg/kg/zi 7-10 zile;

- dexametazona 0,4 mg/kg/zi 2-3 prize 7-10 zile;

- vitamine grup B-B1, B6, C, neurotrofice-piracetam, tanakan, piritinol;

- PEV de echilibrare volemica, H-E-glucoza, ser fiziologic, Ringer;

- vasodilatatoare-acid nicotinic, tolazolin

4. Recuperator - dupa 14 zile de la debutul paraliziei recuperare + reeducare musculara in serviciile de NPI+BFT

* Impachetari umede-calde

* Kineziterapie dirijata - miscari pasive la nivelul membrului lezat

- gimnastica active

* Vitamine grup B, C, anabolizante (naposin)

* Metode de stimulare electrica, raze ultraviolete, infrarosii calde

IV. Durata medie de spitalizare in serviciul de Boli Infectioase:10 zile, ulterior in serviciile de NPI+BFT.