IMUNOGENETICA si Structura genelor

IMUNOGENETICA

- Imunogenetica determinsmul genetic al mecanismelor imunitatii

1. Structura genelor ce codifica sinteza lanturilor L si H

- fiecare regiune - codificata 8 familii multigenice = secvente specifice

- pentru regiunile V

- 100‑200 de secvente pentru lanturile H - cromosomii 14

- 80 secvente pentru lanturile Lκ - cromosomii 2

- 10 secvente pentru lanturile Lλ - cromosomii 22

- pentru regiunile C

- 9 secvente in genle diferitelor clase de lanturi H

- 1 secventa in gena lanturilor Lκ

- 1 secventa in gena lanturilor Lλ

- pentru regiunile J

- 6 secvente pentru lanturile H

- 5 secvente pentru lanturile L

2. Sinteza imunoglobulinelor

- Posibile 10¹⁸ combinatii ale diferitelor gene ale Ig si receptorilor LT

- Recombinarea somatica a unor secvente ADN in nucleul plasmocitelor

- formarea unei diversitati de haplotipuri

- diversitatea Ig amplificata de:

- procesarea posttranscriptionala a mARN

- jonctiunea alternativa a exonilor

- mutatiile produse la nivelul genelor specifice

3. Complexul major de histocompatibilitate (MHC)

- MHC = familie de gene foarte polimorfe (cu 10‑50 alele /locus)

Loci gene - 6p213 (lungime 4Mb - transmitere in bloc = haplotip)

Functie

- codifica antigenele HLA - exprimate pe suprafata diferitelor celule

- controleaza raspunsul imun la Ag prin recunoasterea si legarea de LT

Transmitere - codominanta

‑ Clasa I-a

Genele

- codifica Ag leucocitare HLA-A, HLA-B, HLA-C (HLA‑E, HLA‑F, HLA‑J)

- unele sunt pseudogene - HLA‑H, HLA‑J

- HLA‑A = 32 de alele, HLA‑B = 55 alele, HLA‑C = 14 alele

Produsii genici - Ag = polipeptide - 338 AA - 44 kD

- domeniul extracelular al Ag HLA interactioneaza cu microglobulina β₂

‑ Clasa a II‑a

Genele

- codifica HLA‑DR, HLA‑DP si HLA‑QP = 1000 kb

- HLA‑D = peste 85 de alele

Produsii genici -

- Ag codificate sunt dimeri formati din catene α si β

- Ag HLA‑D - in membranele LB si LT activate si macrofagelor

‑Clasa a III‑a

Genele codifica

- componente sistem complement (C2, C4A, C4B si properdina)

- 21‑hidroxilaza

- citokininele (limfotoxinele, factorul necrozei tumorale)

4. Imunodeficientele

Definire

- reducerea / pierderea eficientei raspunsului imun fata de Ag straini

- reducerea / pierderea tolerantei la Ag proprii

Clasificare: primare si secundare

- imunodeficiente primare

-defecte ereditare - manifestare preponderenta la nivelul sistemului imun i imunitatea celulara susceptibilitatea la infectii virale

i sinteza de Ig i rezistenta la infectii bacteriene

moartea in copilarie

- imunodeficiente secundare

asociate cu boli genetice, cu fenotip clinic complex

una din trasaturi = deficit imun

4.1. Hipo-γ-globulinemia (a-γ-globulinemia) congenitala

Locus gena - Xq24

Efectul mutatiilor - defect diferentiere LB absenta LB, plasmocitelor si Ig

Fenotip clinic

- sugari sanatosi, protejati de IgG materne

- tesutul limfatic (amigdalele, ganglionii limfatici) atrofiat

- infectii recidivante (pneumonie, otita medie, sinuzita, piodermie)

Transmitere - X-recesiv

4.2. Sindromul DiGeorge

Defect - microdeletie in 22q11

Fenotip clinic

- agenezie / hipoplazie paratiroide si timus

- tetanie, hipocalcemie

- numar LT redus

- infectii virale, bacteriene, fungice sau cu protozoare

- malformatii congenitale ale inimii

- dismorfism facial

Tratament: transplant de timus si maduva osoasa

4.3. Imunodeficienta combinata severa (SCID)

Loci gene - 20p11, 19p13

Defect molecular

- 20p11 deficit de adenozin‑dezaminaza

- 19p13 deficit de purinnucleozid-fosforilaza

- maturarea defectuoasa a LT si LB si hipoplazie timica

- imunodeficienta umorala si celulara

Fenotip clinic

susceptibilitate crescuta la infectii virale si bacteriene

in primele 6 luni - protectie impotriva infectiilor prin Ac materni

in lipsa alimentatiei la san

- bolnavii fac infectii cronice recidivante politope

- sensibilitate maxima pentru infectiile cu adenovirusuri

(citomegalic, varicelei, herpes)

- vaccinuri cu virusi vii infectii severe progresive, fatale

Clasificare - functie de prezenta si activitatea biologica a LT si LB

‑ cu numar foarte scazut al ambelor tipuri de limfocite

‑ cu scaderea numerica a LT si populatia LB normala

‑ cu LT si LB prezente, dar inactive

Tratament = transplant de maduva

Transmitere - heterogena genetic - X‑r / A-r

4.4. Sindromul limfoproliferativ Duncan

Defect molecular = deficit raspuns LT la Ag

Fenotip clinic

- debutul bolii - asociat infectiei cu virusul Epstein‑Barr

- mononucleoza infectioasa fatala

(leziuni hepatice severe, limfoame, aplazie medulara)

Transmitere - X‑

4.5. Disgenezia reticulara

Defect - anomalii ale imunitatii celulare si umorale

Fenotip clinic

- deficienta a granulocitelor

- agenezie de timus

- deces in primul an de viata

Transmitere - X‑r

Tratament = transplant de maduva

4.6. Deficitul selective de IgA

Fenotip clinic

- otita medie cronica, sinuzita, amigdalita, faringita

- bronsita, bronhopneumonie, astm

- artrita reumatoida, hepatita autoimuna, anemie hemolitica, lupus sistemic

- uneori - reactii anafilactice, ce pot fi fatale

Transmitere - A-D / A-r

- transmitere multifactoriala - risc pentru cei cu HLA ‑ B-8 si HLA - Bw-3

Incidenta - 1:500 (cea mai frecventa imunodeficienta umana)

4.7. S. Job

Defect

- deficit Ig A, raspuns redus la Ag proteici si polizaharidici

- numar scazut al LT, dereglare chemotaxie PMN

Fenotip clinic

- hiperimunoglobulinemie valori serice mai crescute la fumatori)

- stafilococie cutanata si eczeme in prima saptamana de viata

- infectii cutanate ce degenereaza in furunculoze, otite, sinuzite