 |
|
 |  |
|
|
| |
 | Alimentatie | Asistenta sociala | Frumusete | Medicina | Medicina veterinara | Retete |
Hemoragia (definitie, mecanisme de producere, tipuri)
l = iesirea sangelui din sist cardio-vasc; exogena/endogena; traumatica/chimica/biologica;
l Patogenie:
l Ruptura peretilor cordului/vaselor prin actiunea directa a factorilor mecanici,chimici sau prin scaderea rezistentei peretilor vaselor, cordului;
l HTA - favorizeaza producerea de hemoragie vasculara in cazul scaderii rezistentei peretelui arterial;
l Erodare chimica / neoplazica;
l Necroza peretelui vascular prin extinderea proceselor patologice vecine (TBC cazeoasa si cavitara)
l CLASIFICARE
l Dupa tipul vasului: de origine arteriala/venoasa/ capilara ;
l Dupa patogeneza: spontana / prrovocata;
l Dupa sediul si accesabilitatea la ex. clinic:
- externa - vizibila la ex. direct;
- interna -inaccesibil la ex. direct;
- exteriorizata - origine la niv. mucoaselor si organelor; poate fi eliminata pe cai naturale: epistaxis, hemoptizie, hematemeza, melena, hematurie, menoragie, metroragie;
- in cavitati seroase - hemopericard, hemotorax, hemopritoneu, hematocel,
hemartroza;
- in organe cavitare - hematosalpinx, hematocolpos, hematocolecist;
- interstitiale - in partile moi, viscere,mucoase, seroase, oase; dupa cantitatea
extravazata : petesia, echimoza, hematomul, purpura
l Petesia - hemoragie redusa, punctiforma, de origine capilara;
apare pe piele, mucoase, seroase;
Echimoza
- hemoragie mai intensa, cu o arie infiltrata de sangele extravazat
de ~2-4 cm, fara a proemina la suprafata pielii, mucoaselor,
- de origine capilara / vase mici;
l Hematomul
l - hemoragie mai mare, colectie de sg localizata, de dim. variabila,
- cu tumefiere locala si compresia tes. vecine; sg=de obicei coagulat
l Purpura - hemoragie prod. spontan in cursul diatezei hemoragice,marime variabila
l Hemoragii oculte - h. digestive, ale trctului urinar;
l Apoplexia - forma particulara de hemoragie in focare multiple, eventual confluente
( h. cerebrale, placentare)
l Sindroamele hemoragice - diateze hemoragice = grup de boli c. au in comun o tendinta crescuta la hemoragii c. pot aparea spontan / dupa traumatisme minore
l ETIOLOGIE:
l Cresterea fragilitatii peretelui vascular;
l Anomalii cantitative si calitative plachetare;
l Deficiente ale factorilor de coagulare.
l Cresterea fragilitatii peretelui vascular =vasculopatii=purpura non-trombocitopenica
l Clinic: petesii, purpura, hemartroza, meno/metroragii
l Laborator: nr. trombocitelor in limite normale
l Etiologie: - vasculite infectioase: septicemii, rujeola severa,rickettsioze;
- vasculita imuna generalizata: purpura Henoch-Schonlein
- defecte de sinteza ale colagenului dobandite(hipervitaminoza C)/
congenitale (sd. Ehlers-Danlos, boala Cushing)
- reactii medicamentoase prin inducerea de Atc fata de medicamente
(penicilina, cloramfenicol,chinidina) - angeita leucocitoclazica
l Sindroame hemoragice prin anomalii plachetare
l Cantitative è trombocitopenii (<20000/mm3)
l Trombocitopenia neonatala si posttransfuzionala de cauza autoimuna;
l Purpura idiopatica trombocitopenica = boala Werlhof - autoimuna ;
l Purpura trombotica trombocitopenica = sd. Moschowitz - mediata imunologic;
l In boli ale M.O.:anemii aplastice, leucemii;
l Posttransfuzional (prin imunizare);
l Infectii virale (SIDA, mononucleoza);
l Consum crescut de trombocite (CID, hemangioame gigante)
l Trombocitopenii dilutionale dupa transfuzii masive
l Calitative = trombopatii
l Trombopatii congenitale prin:
- agregare (trombasteni autozomal recesiva Glanzmann);
- aderare ( trombastenie autozomal recesiva Bernard Soulier);
- secretie si eliberare de ADP si prostaglandine
l Trombopatii dobandite prin:
- ingestie de aspirina;
- uremie.
l Sindroame hemoragice prin coagulopatii
l Dobandite prin: - deficienta sintezei de vitamina K
- CID , LED, PAN, ciroza hepatica
l Ereditare - hemofilia A= deficienta fact. VIII
- boala von Willebrand = deficienta unei comp a fact.VIII
- hemofilia B = deficienta fact. IX
Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate
