ENCEFALITE ACUTE

ENCEFALITE ACUTE

1. Protocol de diagnostic: - punctie lombara cu examenul LCR → aspect, reactia Pandy, numar elemente, citologie, frotiu direct (Gram, Zichl, Nielsen), glicorahie, proteinorahie, clorurorahie, culturi pentru piogeni si pentru BK, latexoglutinare

- examen fund de ochi

- examen CT sau RMN cerebral

- Hemoleucograma

- CRP, VSH

- Fibrinogen

- glicemie

- uree

- TGP

- examen serologic

- EEG consult neurologic

2. Protocol de tratament

Medicatia patogenica

Antiedematoase cerebrale (Manitol 20% 1-2 g/kg/zi, glucoza hipertona, furosemid)

Corticoterapie (dexametazona 0,5 mg/kg/zi timp de 10-28 zile)

Anticonvulsivante (diazepam, fenobarbital)

Solutii de reechilibrare hidroelectrolitica si acidobazica (glucoza 5-10%, ser fiziologic, bicarbonat, asigurarea aportului energetic)

Sustinerea functiilor vitale (respiratorie si cardiovasculara)

Neurotrope (vitamina B1, B6, B12, piracetam, lecitina, piritinol, cerebrolyzine)

Tratament etiotrop

Aciclovir in encefalita herpetica, 30 mg/kg/zi intravenos, divizat in 3 prize (la 8 ore), timp de 10 zile

Ribavirina 2 g initial, apoi 1 g la 6 ore in primele 4 zile, urmate de 0,5 g la 8 ore alte 6 zile sau aciclovir intravenos 10 mg/kg/zi la 8 ore 10 zile in encefalitele acute determinate de arbovirusuri

In neurobolioza Ceftriaxona 2 g/zi la adult si 50-80 mg/kg/zi la copil, timp de 14 zile sau penicilina G intravenos (20-24 mil/zi la adult, 300-400.000 UI/kg/zi la copil)

3. Durata medie de spitalizare - 10 zile