Home - Rasfoiesc.com
Educatie Sanatate Inginerie Business Familie Hobby Legal
Ca sa traiesti o viata sanatoasa.vindecarea bolilor animalelor, protectia si ingrijirea, cresterea animalelor, bolile animalelor



Alimentatie Asistenta sociala Frumusete Medicina Medicina veterinara Retete

Medicina


Index » sanatate » Medicina
» Convulsiile febrile


Convulsiile febrile




Convulsiile febrile

Definitie:

Sunt crize ce apar la copilul febril cu varsta de 6 luni si 5 ani ( exceptional 6 ani) la care starea febrila nu este datorata infectiei sistemului nervos central.

Frecventa – 2-4% dintre copii.

Caracteristici clinice

Crizele febrile simple (CFS)

crize generalizate tonico-clonice, plus




durata sub 15 minute, plus

criza in 24 ore

Crize febrile complexe( CFC)

crize partiale, focale, sau,

crize cu durata de peste 15 minute, sau

mai mult de o criza in 24 ore.

Evaluarea copilului cu o prima convulsie febrila simpla

Evaluarea cauzei starii febrile;

Punctie lombara se va face:

o       La fiecare sugar

o       Intre 12-18 luni in functie de judecata medicala

o       Dupa 18 luni in functie de tabloul clinic

Nu sunt necesare alte investigatii (EEG, neuroimagistica, alte investigatii sanguine)

Riscul de recurenta CFS

50% daca prima CFS este sub 12 luni;

30 % daca prima CFS este peste 12 luni;

50% daca au fost doua sau mai multe crize.

Atitudine terapeutica in CFS

nu necesita tratament intermitent

nu necesitp tratament continuu.

Complicatii dupa CFS

nu exista

nu provoaca tulburari structurale cerebrale

Convulsiile febrile complexe ( CFC)

Definitie :

crize peste 15 minute sau

crize partiale sau

crize in repetitie, mai mult de o criza.

Evaluarea copilului cu o CFC

punctia lombara, (infectiile sistemului nervos evolueaza mai frecvent cu CPC);

EEG, la fiecare copil cu tablou neurologic, retard neuropsihic si istoric familial de epilepsie.

RMN, in special daca criza este partiala. Se va urmari si zona mesiala temporala.

Atitudine terapeutica

fenobarbital; previne in 90% recurenta

acidul valproic

NU se va folosi fenitoin sau carbamazepin deoarece acestea nu sunt eficiente.

Terapie profilactica intermitenta( in episodul febril)

diazepam

Oral 0,30mg/kg

La 8 ore in timpul bolii febrile

Ataxie, letargie, iritabilitate, tulburari de somn, hipotensiune cu sincopa

diazepam

Rectal 0,5 mg/kg



clonazepam

0,1 mg/kg

In timpul crizei

Diazepam

intrarectal

0,5 mg / kg.

Diazepam

IV

0,3 mg / kg

Se poate repeta daca criza continua

Tratament profilactic cronic va fi administrat doar daca exista urmatorii factori de risc :

retard neuro-psihic in precedenta convulsiilor febrile;

tablou neurologic in precedenta CF;

convulsii febrile complexe;

istoric familial de crize afebrile.

Doar doua preparate au efect in preventia convulsiilor febrile

Fenobarbital

4-5 mg/ kg/ zi

1-2 ani

20-45% prezinta tulburari comportamentale, hiperactivitate

Acid valproic

30 mg/ kg/ zi

1- 2 ani

Hepatotoxicitate, trombocitopenie, pancreatita, scadere sau crestere in greutate

Elemente predictive pentru recurenta CF

prima criza in primele 2 ore de la debutul febrei;

febra sub 40 C

copil sub 1 an;

CFC,

mai mult de 2 episoade critice,

istoric familial de crize febrile sau / si afebrile.

Riscul de aparitie a epilepsiei

2,4 % pana la 25 ani daca copilul este normal neurologic;

tratamentul CFS nu previne epilepsia;

Tipuri de epilepsie care apar dupa CF.

sindromul convulsii febrile plus;

epilepsii partiale;

epilepsia mioclonica severa a copilului mic, sindromul Dravet;

sindromul HHE( hemiconvulsii, hemiplegie, epilepsie);

epilepsia temporala farmacorezistenta prin scleroza






Politica de confidentialitate


Copyright © 2020 - Toate drepturile rezervate