Home - Rasfoiesc.com
Educatie Sanatate Inginerie Business Familie Hobby Legal
Ca sa traiesti o viata sanatoasa. vindecarea bolilor animalelor, protectia si ingrijirea, cresterea animalelor, bolile animalelor


Alimentatie Asistenta sociala Frumusete Medicina Medicina veterinara Retete

Medicina


Index » sanatate » Medicina
Malformatii ale fetei


Malformatii ale fetei




MALFORMATII ALE FETEI

CHEILOSCHIZIS

      frecventa 1/8501/1500 nou nascuti

      factori etiologici

  • genetici
  • hipervitaminoza A
  • intoxicatii
  • iradieri

In viata intrauterina factorii etiologici actioneaza asupra mugurilor embrionari din care se dezvolta fata si stomodeumul



      apare datorita lipsei de coalescenta a mugurelui median cu mugurii superiori/inferiori

      =deficit de tesut mezenchimal

      forme anatomoclinice

fisura de buza superioara simpla (=buza de iepure) afecteaza buza alba + buza rosie

fisura de buza superioara completa afecteaza buza alba + buza rosie +prag narinar

fisura de buza superioara complicata (=gura de lup; =cheilognatopalatoschizis) afecteaza buza alba + buza rosie + prag narinar +arcada dentara +palat

      clinic

    • in fisura completa si in cea complicata,mugurele median progneaza si dintii sunt anormal implantati =>aspect estetic disgratios
    • in forma complicata apar --tulburari de suctiune

--tulburari de fonatie

--infectii frecvente de CRS

      malformatii asociate --de cord

--de esofag

--ano-rectale

      tratament

  • numai chirurgical
  • in functie de forma anatomo clinica si de greutatea copilului
    1. fisura simpla se opereaza cand copilul are 6000 grame
    2. fisura completa/complicata se opereaza cand copilul are 8000 grame

  • exista multiple tehnici (80) de cheiloplastie,ce au ca principiu general jocuri de lambouri triunghiulare cutanate

criterii intraoperatorii

  1. rosul buzei superioare sa fie o linie continua
  2. buza superioara de o parte si de alta a fisurii sa aiba aceeasi inaltime
  3. septul nazal si santul narinar sa fie pe linia median

PALATOSCHIZIS

=malformatie congenitala caracterizata prin existenta unei fisuri ce intereseaza palatul dur si/sau palatul moale

etiologie 1.genetici

2.hipervitaminoza A

3.intoxicatii

4.iradieri

  • factorii etiologici actioneaza in saptamanile 6-8 de viata embrionara

forme anatomoclinice

  1. fisura palatina incompleta exista solutie de continuitate la nivelul palatului moale

luetei

  1. fisura palatina completa de la arcada dentara pana la lueta,inclusiv

clinic

  • forma incompleta prezinta tulburari de suctiune si fonatie
  • forma completa prezinta --tulburari de suctiune

--tulburari de fonatie

--tulburari otice (hipoacuzie)

--infectii CRS

  • alimentatia copilului se face cu dificultate, cu biberon cu tetina lunga sau cu lingurita

tratament

  • chirurgical
  • in jurul varstei de 2 ani
  • scop : inchiderea fisurii
  • = uranostafilorafie (=2 incizii la 5 mm de fisura si la 5 mm de arcada dentara ; se creeza 2 lambouri: pe planul nazal (fire eversate) si pe planul bucal )

COLOBOMA

=malformatie congenitala a fetei, se prezinta ca o fisura situata lateral de nas

forme clinice

  1. forma incompleta
    • inferioara intereseaza buza superioara, lateral de aripa nazala, pe care o detaseaza de obraz
    • superioara intereseaza pleoapa inferioara, canalul lacrimo-nazal, descinde lateral de nas pana aproape de cartilajele alare narinale si se termina printr-un infundibul deschis in fosele nazale
  2. forma completa
    • fisura de la nivelul pleoapei inferioare,intereseaza canalul lacrimo-nazal, detaseaza aripa nazala de obraz si intereseaza si buza superioara

tratament

         chirurgical

         dupa 1 an

         refacerea canalului lacrimo-nazal, rezolvarea fisurii de la nivelul obrazului si a buzei superioare

MACROSTOMIA

=malformatie congenitala a fetei datorita defectului de mezodermizare intre intre mugurele maxilar superior si cel inferior

clinic

         fisura ce continua comisura bucala spre obraz

         in formele grave pana la ureche si regiunea temporala

         uni / bilaterala

         se poate asocia cu fibrocondroame

tratament

         chirurgical, dupa 1 an si jumatate





         rezectia si extirparea mucoasei rosii de-a lungul fisurii urmata de sutura in 3 planuri: mucos, muscular si tegumentar

         10-12 zile postoperatoralimentatie prin gavaj

         forma unilaterala punct de reper = comisura bucala sanatoasa

bilateralapunct de reper = un copil de aceeasi varsta

MICROSTOMIA

  • congenitala = exces de mezodermizare
  • dobandita =cicatrici post plagi / arsura

tratament

         chirurgical

         in jurul varstei de 1an jumatate-2 ani pt forma congenitala si dupa un an de la producerea accidentului la forma dobandita (pt. A permite refacerea tesuturilor)

         rezectia tegumentului pana cand gura capata dimensiuni fiziologice se rasfrange mucoasa bucala la exterior se sutureaza la obraz

FISTULE CONGENITALE ALE BUZELOR

pe buza superioara / inferioara

frecvent in numar de 2 (variaza ca numar)

datorita lipsei de coalescenta intre mugurele median si restul buzei

clinic

         depresiuni situate pe buza superioara / inferioara

         terminate in fund de sac, tapetat de epiteliu

         la nivelul lor se poate exterioriza o secretie filanta

tratament

         chirurgical ,in jurul varstei de 2 ani

         extirparea completa a fistulelor

         buza se reface dupa unul din procedeele de la cheiloplastie

FISTULE CONGENITALE PREAURICULARE

=anterior de tragus, ca un orificiu de dimensiuni variabile prin care se elimina o secretie filanta sau purulenta

tegumente congestionate (daca exista infectie)

traiectul fistulos se poate deschide in mastoida

conduct auditiv

traiectul fistulei are intotdeauna contact intim cu una din ramurile nervului facial

tratament

         chirurgical

         extirparea in totalitate a traiectului fistulos

         !! putere de recidiva foarte mare

         incizie care circumscrie orificiul( circular/eliptic/ patrulater)se introduce albastru de metil pe orificiu pentru a se vedea exact traiectul si a nu leza facialul

FIBROCONDROAMELE FETEI

=malformatie congenitala ce consta in 1, mai multe tumorete pediculate situate le linia imaginara ce uneste comisura bucala de tragus

au ax cartilaginos propriu ce contine elemente vasculo-nervoase

tratament

  • extirpare in totalitate

HEMANGIOAMELE FETEI

= malformatii congenitale ale vaselor sangvine care nu au o structura histologica normala

tipuri

  1. hemangiom plan
    • situat in epiderm /derm
    • apare ca o pata violacee ce dispare la digitopresiune
  2. hemangiom tumoral

         dimensiune variabila

         proemina la exterior

         se poate extinde in profunzime

         nu se modifica la digitopresiune

         vasele sangvine sunt ca niste muguri vasculari, alimentati de elemente de la periferia hemangiomului

  1. hemangiom cavernos

         in hipoderm, in tesuturile profunde

         vasele sunt asemanatoare cavernelor,comunica intre ele

         alimentate de 1-2 vase mari

  1. hemangiom cirsoid

         vasele sangvine sunt asemanatoare cordoanelor sinuase ce comunica intre ele iar locul de unire este un anevrism la a carui palparte se percep pulsatiii




sunt o urgenta chirurgicala pentru ca

         au putere mare de extensie

         se pot infecta usor

         pot ulcera

         au putere mare de sangerare

pot exista pe tot corpul, pe organele viscerale si craniocerebral

se pot asocia cu

    1. hemangioame cerebrale =>sd Sturger-Weber
      • convulsii de tip epileptic
      • glaucom congenital
      • deficit psihic
    2. trombocitopenie =>sd Kasabach-Meritt

tratament

         pentru hemangioamele plane si dermato: creme, unguente, substante scerozante

         pentru celelalte chirurgie

extirparea tesutului hemangiomatos in totalitate

         !!risc de recidiva foarte mare

         pentru hemangioamele din zone delicate (pleoape, buze, varful nasului, organe genitale externe) se foloseste laser-ul

         daca suprafata este mare => extirpare hemangiom + lambou cutanat din diverse regiuni

LIMFANGIOAMELE FETEI

=malformatii ale vaselor limfatice ce sunt ectaziate, au aspectul unor caverne ce comunica intre ele

clinic

         la nivelul intregului obraz, buzei superioare, submandibular

         tegumentele supraiacente de aspect normal, brazdate de vase sangvine

         palpare regiune de consistenta elastica ce alterneaza cu zone indurate

         are perioade de tumefactie si perioade de regresie

tratament

         chirurgical

         extirparea in totalitate a tesutului limfangiomatos

MACROGLOSIA

= cresterea in toate dimensiunile a limbii

cauze

1.      limfangiom difuz cavernos

2.      hipertrofia congenitala a musculaturii limbii

3.      chiste intralinguale

4.      hemangioame

5.      fibroame

clinic

         limba se exteriorizeaza din cavitatea bucala

         papile marite

         sialoree abundenta

         respiratia + alimentatia se fac cu dificultate

tratament

         chirurgical

         rezectia cuneiforma (in triunghi) a portiunii anterioare a limbii +sutura

         postoperator edem sublingual important, cedeaza in 7-10 zile

CHISTE MUCOIDE ALE PLANSEULUI BUCAL

= incluzii ale epiteliului glandelor sublinguale in submucoasa

= grenuett (fr.), ranula (engl) , broscuta

clinic

         tumorete chistice sublinguale cu dimensiuni variabile, care la palpare au consistenta elastica, nedureroase

         se pot evacua spontan, dar se refac

tratament

  • chirurgical
  • extirparea totala a acestor foematiuni, cu grija pentru a nu leza nervul sublingual

Bonus:

SDR.PIERRE-ROBIN (hipoplazie de mandibula)

Clinic insuf.respiratorie se datorieaza triadei glosoptoza

- hipoplaziei de mandibula

- palatoschizis

Alimentarea se face prin gavaj.In formele grave se asociaza laringomalacia.

Tratamentul in formele usoare la varsta de 2 ani.



- in formele medii , grave se elib. Caile respiratorii op.lui Douglas (sutura fetei inf. A limbii la planseul bucal) sau op.Duhamel (exteriorizarea limbii si fixaera marginilor laterale la obraji).Innodarea firelor se face pe niste comprese (burdoneuri).aici se termina bonus-ul

CHIST DE CANAL TIREOGLOS

=lipsa de resorbtie a canalului tireoglos sau a unei portiuni a lui care uneste foramen cecum cu glanda tiroida

clinic

  • tumoreta de dimensiuni variabile, pe linia mediana gar, cu tegumente supraiacente normale
  • la palpare-> consistenta elastica, nedureroasa
  • !! urmeaza miscarile de deglutitie

diagnostic diferential

         lipom

         fibrom

         chist epidermoid

         limfangiom

evolutie

         se poate suprainfecta => rubor, calor, dolor, tumor

         poate fistuliza => fistula de canal tireoglos => se scurge lichid purulent

n      !! diagnostic diferential cu fistula TBC

n      poate fi considerat adenoflegmon abcedat spontan

tratament

  • extirparea in totalitate a chistului de canal tireoglos + osul hioid (!! Obligatoriu, altfel recidiveaza) +/ - coarnele osului hioid
  • incizie transversala pe relieful chistuluidisectia planurilor musculare se extirpa in bloc hemostaza refacerea planului muscular drenaj

LIMFANGIOAMELE LATEROCERVICALE

structura asemanatoare celor ale fetei

dimensiuni foarte mari

pot ingloba vasele mari ale gatului

pot plonja in mediastin

pot circumscrie traheea

tratament

         incizia se face in axul lung al tumorii

         se evidentiaza vasele mari ale gatului si elementele nervoase

         nu se extirpa niciodata in totalitate unul care circumscrie traheea; se scoate in 2 timpi ( !! risc edem glotic)

         drenaj + antibioterapie

TORTICOLIS

etiologie

         traumatism obstetrical

         hipoplazia congenitala de SCM

         cauze inflamatorii

         cicatrici

         boli distrofice osoase

         tumori benigne / maligne

clinic

  1. inspectie
    • laterodevierea capului de partea unde exista leziunea
    • ingustarea fantei palpebrale de partea respectiva
    • hipotrofia hemifetei (datorita tulburarilor de irigatie vasculara)
    • scolioza cervicala
    • micsorarea distantei intre mastoida si clavicula
    • limitarea miscarilor de lateralitate
  2. palpare

         la nou-nascut, sugarul mic SCM apare ca o formatiune tumorala de marimea unei olive

         in timp SCM se transforma in coarda fibroasa

tratament

         fiziokinetoterapie pana la varsta de 3-4 ani

         dupa 3-4 ani se face dezinsertia capului sternal si clavicular al SCM + imobilizarea in Minerva gipsata, cu capul flectat spre partea opusa leziunii (ochii privesc leziunea)

         dupa 2-3 sapt se scoate minerva, se face fiziokinetoterapie






Politica de confidentialitate


Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate

Medicina




OBEZITATEA
Steatoza hepatica
TUBERCULOZA SECUNDARA (FTIZIA)
APENDICITA ACUTA
PSORINUM (psor.)
Incidenta insuficientei cardiace stangi in judetul Maramures
PROIECT DE ABSOLVIRE - ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU ADENOM DE PROSTATA
STUDIUL CARACTERELOR EREDITARE
AMIGDALITA (TONSILITA), FARINGITA
CANCERUL DE FICAT