Home - Rasfoiesc.com
Educatie Sanatate Inginerie Business Familie Hobby Legal
Ca sa traiesti o viata sanatoasa. vindecarea bolilor animalelor, protectia si ingrijirea, cresterea animalelor, bolile animalelor


Alimentatie Asistenta sociala Frumusete Medicina Medicina veterinara Retete

Medicina


Index » sanatate » Medicina
Incidenta insuficientei cardiace stangi in judetul Maramures


Incidenta insuficientei cardiace stangi in judetul Maramures




Incidenta insuficientei cardiace stangi in judetul Maramures

In elaborarea lucrarii de licenta am efectuat un studiu statistic al cazurilor internate in judetul Maramures in perioada 2006-2008 la care s-au studiat urmatoarele :

Ø      incidenta cazurilor de insuficientei cardiace stangi in judetul Maramures




Ø      repartizarea bolnavilor in functie de sex

Ø      incidenta insuficientei cardiace stangi pe grupe de varsta

Ø      repartizarea bolnavilor dupa mediul social

Ø      mortalitatea prin insuficienta cardiaca si alte boli asociate

Un rol important in prelucrarea datelor o au si modul de codificare a acestei afectiuni.

A.   Incidenta insuficientei cardiace stangi in judetul Maramures

Insuficienta cardiaca este foarte frecventa, afectand 10 -25% din populatia adulta, in special dupa 40 ani, evolueaza cu tulburari ventilatorii obstructive in fiecare al 3-lea caz. Prevalenta insufientei cardiace a crescut cu 60% in ultimii 20 de ani, iar mortalitatea - cu 23% in ultimii 10 ani.

Analizand evolutia incidentei insuficientei cardiace se constata o crestere in ultimii doi ani a cazurilor de insuficienta cardiaca.

Anul

Cazuri

Incidenta



B.Repartizarea bolnavilor in functie de sex

Boala cardiaca ischemica la fel si insuficienta cardiaca congestiva sunt diagnostice formulate in mod relativ echilibrat la grupa de varsta mijlocie atat la barbati cat si la femei.

Datele de prevalenta si incidenta rezultate din prelucrarea statistica situeaza bolile cardiovasculare la barbati pe primul loc al diagnosticelor formulate in asistenta primara.

Odata cu varsta numarul de inregistrari creste net in favoarea populatiei de sex feminin desi in asamblu predomina barbatii.

ANUL

FEMEI

BARBATI



C.Incidenta
insuficientei cardiace stangi pe grupe de varsta

Insuficienta cardiaca nu face discriminari de sex, rasa sau varsta. La virsta de 40 de ani riscul de a dezvolta insuficienta cardiaca este de 20%.

Segregarea datelor pe grupe de varsta si sex arata o predispozitie neta a barbatilor de a dezvolta boli cardiovasculare la varste mai inaintate ( peste 60 ani ). Din datele prelucrate se observa o pondere destul de mare la grupa de varsta 45-64 ani ceea ce ridica o problema medicala importanta.

Grupa de varsta

15-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

65-74 ani

75 ani peste



D. Repartitia bolnavilor dupa mediul social

Indicii de morbiditate pe medii confirma si in anul 2007, ca si pentru toti anii precedenti, incidenta mai ridicata din urban. Ea se datoreaza in special migratiei populatiei tinere de la sat la oras, ceea ce determina o imbatranire a populatiei din rural, dar si diferentelor din asistenta medicala de urgenta, adresabilitatea dificila, nivelul educational scazut al populatiei,.

ANUL

CAZURI URBAN


Cu exceptia anului 2008, cand indicele de morbiditate a crescut in mediul rural, totusi tendinta acestuia este de scadere. Incidenta in mediul rural scade fata de 2006 (44%) la 43,13% in anul 2007.

ANUL

CAZURI RURAL


E.   Mortalitatea Prin Insuficienta Cardiaca Si Alte Boli Asociate

Mortalitatea numai prin insuficienta cardiaca este relativ mic fata de cele asociate in special cu HTA si CCI. Daca in anul 2008 au fost doar 12 cazuri de deces prin insuficienta cardiaca atunci numarul de decese prin aceste boli asociate a fost de 333 tot in anul 2008.

Anul

Insufienta cardiaca stanga

Cardiopatia hipertensiva cu insuficienta congestiva a inimii

STUDII DE CAZ

CAZUL I

Pacienta P.A. de 50 ani din localitatea Baia Mare jud. Maramures, se prezinta pe data de

10. 09. 2005 la serviciul de Urgenta al Spitalului Judetean de Urgenta dr. Constantin Opris din Baia Mare, cu urmatoarele semne si simptome: starea ei generala a inceput sa se altereze in urma cu trei zile, prezentand oboseala si senzatii de slabiciune, cefalee, palpitatii si dispnee la eforturi fizice mici.

Dupa examenul de specialitate se hotareste internarea bolnavei pe sectia de Cardiologie cu diagnosticul: Insuficienta cardiaca dreapta (ICD).

Dupa examenul clinic si radiologic se recomanda: repaus la pat , asigurarea unui climat de liniste, monitorizarea functiilor vitale, administrarea tratamentului prescris de medic, asigurarea unei alimentatii echilibrate, cu reducerea aportului de sodiu.

In urma interviului reiese ca pacienta este casatorita, are o fata si locuieste impreuna cu sotul intr-un apartament cu doua camere. Conditiile de mediu si de viata sunt corespunzatoare. A

lucrat ca si vanzatoare la un magazin alimentar, iar acum este in pensie.

Pacienta nu a suferit boli importante, nu a fost internata in spital,este speriata de tehnicile si tratamentele la care va fi supusa.

In timpul liber ii place sa croseteze, sa citeasca carti de rugaciuni, sa se uite la televizor si se ocupe de nepotica.

Bolnava este credincioasa, de religie ortodoxa si merge in fiecare saptamana la biserica.

Pacienta nu vorbeste decat daca este intrebata, starea generala este destul de buna , este

trista. si aproape tot timpul se gandeste la familie.

Manifestari de dependenta: Problemele pacientei:

  1. Mobilitate redusa;   Dificultate de a se misca ;
  2. Neliniste,insomnie,temeri;  Cunostinte insuficiente aspra bolii;
  3. Aparenta trista; Singuratate;
  4. Dispnee de efort, cianoza; cefalee  Dificultate de a respira;

intensa; Circulatie inadecvata;

5. Edeme ale membrelor inferioare; Eliminare inadecvata;

6. Incapacitate de a desfasura program Dificultate de a participa la

religios; activitati religioase.

Functii vitale: TA=160/95 mmHg

P=70 b/min.

R=20resp/min.

T=36,8 C

Examene paraclinice:

M.R.F., E.K.G.,

Investigatii de laborator: Valori normale: Unitate de masura:

V.S.H 15 mm la 1h; 1-10; mm;

28 mm la 2h; 7-15; mm;

A.S.L.O. 180; <200; IU/ml;

Fibrinogen 320; 181-384; mg/dl;

Colesterol: 180; 200; mg/dl;

Creatinina: 0,6; 0,6-1,1; mg/100ml;

Glicemie:  100; 65.0-115.0 ; mg/dl;

Nivel de dependenta I

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

fundamentala

1.A invata;

Cunostinte insuficiente asupra

bolii, manifestata prin lipsa

Pacienta sa-si

-ii explic pacientei in ce consta boala,

Dupa doua zile

cereri de informatie datorita

exprime

tratamentul precum si evolutia bolii;

pacienta si-a

ignorantei;

intelegerea

-ii ofer informatii despre efectuarea trata-

insusit

informatiilor

mentului;

cunostintele

pe perioada

-ii explic rolul si importanta indicatiilor

necesare si le-a

spitalizarii;

mediculului pentru a constientiza necesitatea

inteles bine;

respectariilor cu strictete;

-evaluez insusirea noilor cunostinte despre

boala ei;

2.A se recrea;

Dificultate de a indeplinii

-incerc diferite metode de calmare a durerii,

activitati recreative din

Pacienta sa

comprese, masaj, la ind.medicului analgetice;

Pacienta prezinta

cauza durerii si mediului

prezinte o stare

-antrenez pacienta in diferite activitati

stare de buna

spitalicesc;

de buna dispozitie

recreative, facandu-i cunostinta cu paciente

dispozitie;

sa se recreeze cu

ameliorate;

activitati pre-

-ii pun la dispozitie radio, carti, TV,dupa

ferate in decurs

posibilitati;

de 2-3 zile;

-anunt familia pacientei sa vina in vizita;

3.A evita

Cefalee frontala si parietala

Sa i se reduca

-asigur pacientei un salon linistit cu doua paturi

pericolele

datorita cresterii valorilor TA

cefaleea in

curat aerisit, cu temperatura de 18-20 C , in

Pacienta are

decurs de 2-3 

Care sa fie o pacienta pe cat posibil ameliorata,

TA in limite

h si sa nu mai

cu aceasi afectiune;

normale;

prezinte cefalee

-administrez tratamentul adecvat TA prescris de

in decurs de 2-3zile;

medic;

Frica din cauza necunoasterii

-explic pacientei etapale tehnicilor la care va fi

manevrelor terapeutice la care

Pacienta sa expri- 

supusa si o conving ca nu o va durea si nu ii vor

Pacienta prezinta

va fi supusa, a tehnicilor mani-

me diminuarea

modifica cu nimic integritatea fizica;

o diminuare

festata prin neliniste, insomnie;

fricii in decurs

-incurajez pacienta sa-si exprime emotiile, frica

a fricii si se

temeri;

de 2-3 zile;

Fata de echipa de ingrijire sa aiba incredere in ea

simpte mai bine.

-redau increderea pacientei ca imobilitatea ei este

cauzata de boala, iar dupa ameliorare isi va putea

relua activitatile;





Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

fundamentala

4.A respira, a avea

Dificultate in a respira din

-masor si notez zilnic respiratia, pulsul si TA;

buna circulatie;

cauza bolii manifestata prin

Pacienta sa-si

-aerisesc salonul de cel putin 2 ori/zi si asigur

Pacienta are

dispnee cu ortopnee, cianoza;

imbunatateasca

umiditate de circa 40-50 %;

o buna resipratie si

o buna respiratie

-explic pacientei importanta respiratiei ample

o buna circulatie;

si circulatie;

si lente pe nas, cu o frecventa de 18-20 resp/

min. pentru mentinerea unei stari generale

bune ;

-asigur pozitia adecvata: semisezanda sau se-

zanda;

administrez la indicatia medicului tratamentul

adecvat;

Circulatie inadecvata da-

-rog pacienta sa nu consume cafea, alcool iar

torita bolii manifestata

Sa i se amelio-

daca este fumatoare sa renunte la fumat;

Circulatia

prin palpitatii, cefalee,

reze circulatia

-sa reduca gasimile si sarea din alimentatie;

bolnavei s-a

valori crescute ale TA

in decurs de

-sa consume alimente bogate in legume si fructe;

ameliorat;

1-2 zile;

5.A se alimenta si a

Dieta impusa (de boala)

Sa se respecte

-explic importanta dietei hiposodate si hipoli-

se hidrata cores-

terapeutic;

regimul alimen-

pidice;

Bolnava nu

punzator;

tar pe toata

-schimbarea mediului, usoara neadaptare la

mai este

perioada

rolul de bolnav spitalizat si mancarea servita

inapetenta,

spitalizarii;

in spital cu care pacienta nu este inca obis-

consuma

nuita determina aparitia unei inapetente temporare;

alimentele si se

-urmaresc pacienta sa consume un regim

hidrateaza

hiposodat, hipolipidic, cu restrictie de lichide

corespunzator;

maxim 1,5 litri/24 h.;

-prezint pacientei alimentele preparate intr-un

mod cat mai atragator si variat;

-imbunatatesc si alternez alimentele in asa fel

incat meniul sa para cat mai variat;

-rog apartinatorii care o viziteaza pe bolnava

sa-i aduca alimentele condimentate cu plante

bors, lamiae, pentru a-i imbunatatii gustul;

-cantaresc saptamanal pacienta;

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

fundamentala

6.A fi preocupat in

-ajut pacienta la evaluarea realista a capaci-

vederea realizarii

Pacienta sa

tatilor si aspiratiilor sale;

Pacienta este

fie preocupata

-observ reactiile de satisfactie sau nemultu-

constienta de

de valoarea,

mire a pacientei;

propria ei

imaginea ei

-observ orice modificare de comportament;

valoare;

personala;

7.A elimina;

Eliminare inadecvata cantita-

-in fiecare zi voi urmari cantitatea de urina

tiv, manifestata prin edeme

Pacienta va

eliminata de bolnava, se va masura urina in

Bolnava

ale membrelor inferioare

avea o diure-

vase gradate;

elimina

datorata retentiei hidrosaline;

za peste 1300

-recomand repaus relative la pat cu mem-

1200ml/

ml/24h, in

brele inferioare putin ridicate, voi face masaj

uzina/zi;

decurs de

bland;

2-3 zile; 

-rog bolnava sa urineze cat mai des posibil;

-notez zilnic cantitatea de urina eliminate de

Bolnava si o notez in foaia de temperatura;

-administrez tratamentul recomandat .

8.A te misca si a

Sa respecte

-instalez pacienta comod in pat;

avea o buna

Restrictie de miscare impusa

repausul rela-

-ii pun la indemana bolnavei toate obiectele

Pacienta

postura;

de boala;

tiv la pat pe

de care are nevoie;

respecta

perioada

ii explic rolul foarte important al unei imobilizari

repausul

spitalizarii;

corespunzatoare si respectarea repausului

si face

.la pat;

miscari

active;

.A fi curat ingrijit,

Dificultate de a-si face ingri-

-ii asigur un climat adecvat efectuarii toaletei

a-ti proteja

jiri de igiena din cauza imo-

Pacienta sa

cu o temperature de 20-25 C;

Pacienta

tegumentele si

bilizarii;

fie curata pe

-ma asigur ca pacienta isi face corect toaleta

este curata

mucoasele;

toata perioada

si o ajut sa-si efectueze toaleta regiunilor greu

ingrijita si

spitalizarii;

accesibile; 

prezinta

-pregatesc materiale necesare pentru efectua-

tegumente

rea toaletei: sapun, lighean, piaptan, periuta

intacte;

si pasta de dinti, prosoape;

10.A-ti practica

-pacienta a beneficiat de serviciul religios din

religia;

spital, se roaga constant;

CAZUL II

Pacientul M.E., in varsta de 60 ani, din localitatea Seini, judetul Maramures, este pensionar si locuieste impreuna cu sotia lui, care este casnica, intr-o casa cu 3 camere.

Pacientul este de religie ortodoxa si conform obiceiurilor de la tara merge la biserica in fiecare Duminica si in sarbatorile religioase.

Are doi baieti si o fata, care sunt casatoriti, iar fiecare au cate doi copii.

Conform conditiilor din, familie pacientul munceste mult in gospodarie, impreuna cu sotia deoarece copii locuiesc in oras si vin foarte rar la ei.

In data de 15.10. 2005 se prezinta la serviciul de Urgenta al Spitalului Judetean de Urgenta dr.Constantin Opris din Baia Mare cu urmatoarele semne si simptome: alterarea starii generale, dispnee accentuata la efort, greturi, varsaturi, cefalee intensa, cianoza a tegumentelor si edeme ale membrelor inferioare.La inceput edemele se reduc in timpul noptii, apoi se permanentizeaza. Dupa efectuarea examenului de specialitate este internat pe sectia de Cardiologie, cu diagnosticul: I.C.congestiva, acutizata.

Medicul specialist cardiolog ii indica pacientului repaus la pat, regim alimentar desodat si tratament cu digitalice, diuretice, bronhodilatatoare, expectorante, antibiotice si sedative.

Pacientul imi povesteste ca in urma cu 2 ani a fost internat cu diagnosticul de aritmie cardiaca si din acea perioada isi au debutul si edemele la membrele inferioare.

Bolnavul isi exprima teama de singuratate si de aceea ne roaga sa fie pus intr-un salon cu mai multi pacienti. Este o persoana sociabila, comunicativa, nu are retineri in a ne intreba si a raspunde.

Pacientul nu are cunostinte despre boala lui si aproape tot timpul ne intreaba cum va evolua,ce tratamente va urma, ce complicatii pot sa apara.

In timpul liber ii place sa cante la vioara, sa se uite la TV, sa vorbeasca la telefon cu nepotii,si sa citeasca carti religioase.

Manifestari de dependenta Problemele pacientului

1. Lipsa de cunoastere a bolii; Comunicare ineficienta;

2. Dispnee de efort, cianoza; Alterarea ritmului respirator;

3. Cefalee intensa; Alterarea ritmului cardiac

4. Deplasare greoaie, slabiciune;  Dificultate in miscare;

5. Greturi, varsaturi, edeme; Eliminare inadecvata;

6.Dificultate de-a participa la activitati  Incapacitatea de-a desfasura

religioase; un program religios;

7. Frica fata de investigatii si tratament;  Expresia verbala si non verbala;

Functii vitale: TA =190/95 mmHg;

P = 90b/min;

R =25 resp/ min;

T =37,5 C.

Examene paraclinice;

M.R.F. E.K.G. Ecograf cord;

Investigatii de laborator: Valori normale: Unitate de masura:

V.S.H. 26; 0.0-20.0; mm;

A.S.L.O. 180; <200; IU/ml;

Fibrinogen 215; 181-384; mg/dl;

Colesterol 220; 200; mg/dl;

Creatinina 0,8; 0,6-1,1; mg/100ml;

Glicemie 85; 65.0-115.0; mg/dl;

Nivel de dependenta III

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

fundamentala

1.A invata;

Cunostinte ineficiente asupra

-stimulez dorinta de informare a pacientului;

bolii, manifestata prin lipsa de

Pacientul sa-si

-in explic in ce consta boala, tratamentul si

Dupa doua

informatie datorita ignorantei;

exprime

evolutia bolii;

pacientul si-a

intelegerea

-ii ofer informatii pentru necesitatea efectuarii

insusit

informatiilor pe

tratamentului adecvat;

cunostintele

perioada

-ii pun la dispozitie surse de informare;

necesare si le-a

spitalizarii;

inteles bine;

2.A comunica;

-ii explic rolul si importanta indicatiilor cerute

Comunicare ineficace la nivel

Sa comunice cu

de medic;

Pacientul

afectiv datorita singuratatii,

echipa de ingri-

-evaluez insusirea noilor cunostinte despre

comunica

manifestata prin cerere de a

jiri si alti pacienti

Boala lui;

eficient cu

fi plasat in saloane cu mai

in 2 zile;

-prezint bolnavului echipa de ingrijiri specifi-

cei din jur;

multi pacienti;

cand functia si rolul fiecarui membru;

-conduc pacientul intr-un salon cu trei paturi

si il prezint colegilor de salon;



comunic eficient cu pacientul raspund cu rabdare

dar si cu tact intrebarilor sale legate de boala;

3.A elimina;

Eliminare inadecvata cantitativ

-in fiecare zi voi urmari cantitatea de urina

manifestata prin oligurie si

Pacientul va avea

eliminate de bolnav, se va masura urina in

Bolnavul

edeme ale membrelor inferioare

o diureza peste

vase gradate;

elimina

datorata retentiei hidrosaline;

1300ml./24 ore

-voi supraveghea regimul alimentar si hipo-

1200 ml.

in decurs de

Sodat, lacto-fainos, urmarind in special

urina /zi;

2-4 zile;

cantitatea de Na si de lichide ingerate;

-voi incuraja bolnavul sa urineze cat mai

des posibil;

-notez zilnic cantitatea de urina eliminata de

bolnav si o notez in foaia de temperatura;

-administrez tratamentul recomandat;

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

fundamentala

Transpiratii nocturne greturi

-in fiecare zi voi schimba lenjeria bolnavului

datorita supradozarii

Bolnavul sa nu

si lenjeria de pat;

Bolnavul nu

medicamentelor;

mai transpire

-voi linisti bolnavul incercand sa inlatur

mai prezinta

si sa nu mai

nelinistea;

transpiratii si

prezinte greturi

-voi efectua toaleta pe regiuni a bolnavului

nu mai are

in decurs de

in prima zi cand este imobilizat, apoi il voi

greturi;

1-2 zile;

ajuta pentru a nu obosi;

-corectez dozarea tratamentului la recoman-

darea medicului;

4.A respira, a avea

Alterarea ritmului respirator,

-in fiecare dimineata aerisesc salonul de cel

o buna circulatie

datoritabolii,manifestata prin

Pacientul sa-si

putin de 2 ori /zi;

Pacientul are o

dispnee cu expir prelungit,

mentina o buna

-mentin climat optim in salon 18-20 C,si o

buna respiratie

datorita cianozei;

respiratie si cir-

umiditate de circa 40-50%;

si circulatie;

culatie;

-ii explic pacientului sa respire amplu, lent,

profound pe nas, cu o frecventa de 16

Resp./min;

-ii asigur pozitia adecvata semisezanda sau

sezanda;

Circulatie inadecvata datorita

-rog pacientul sa nu consume cafea, alcool,

bolii manifestata prin palpitatii,

Pacientului sa

iar daca este fumator sa incerce sa renunte

Circulatia s-a

cefalee,valori crescute ale TA;

i se amelioreze

la fumat;

ameliorat;

circulatia-n de-

-sa consume alimente bogate in legume si

curs de 1-2zile;

fructe proaspete;

-sa reduca grasimile si sarea din alimentatie;

5.A-si mentine

-in fiecare zi masor temperatra bolnavului,

temperatura

valorile obtinute le notez in foaia de obs.

Bolnavul are

corpului in

a bolnavului;

temperatura

limite normale;

corpului in

limite normale

(36-37 C);

6.A-ti practica

-pacientul a beneficiat de serviciul religios

religia;

din spital si se roaga constant;

-citeste zilnic biblia si carti de rugaciuni;

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

fundamentala

7.A se misca a avea

Limitarea miscarilor datorita

-asez pacientul in pozitie semisezanda sau

17.10.2005

o buna postura;

edemelor la membrele infe-

Pacientul va sta

sezanda;

Pacientul

rioare si bolii manifestata

in repaus la pat,

Ii pun la indemana bolnavului toate obiectele de

prezinta

prin imobilitate, repaus

favorizand

care are nevoie;

edeme

relativ la pat;

reducerea edemelor

-ii explic rolul foarte important al unei imo-

reduse ale

1-2 zile apoi

bilizari corespunzatoare si respectarea re-

gambelor;

mobilizare activa;

pausului la pat;

8. A se ocupa

-vorbeste la telefon zilnic cu familia si cu

cu ceva, a fi util;

nepotii;

vorbeste cu colegii de salon si discuta

despre politica;

-colaboreaza eficient cu echipa de ingrijire;

9. A se recrea;

-pacientul citeste ziare,carti, reviste, aduse

de vizitatori;

-se uita la televizor si asculta radioul;

10.A evita pericolele;

Cefalee intensa datorita bolii

Sa i se reduca

-redau increderea bolnavului ca imobilitatea

cefaleea in

este cauzata de boala, iar dupa ameliorare

Pacientul nu

decurs de

isi va putea relua activitatile;

mai prezinta

2-3h, sa nu

-asigur pacientului un salon linistit, curat,aerisit

cefalee

mai prezinte

cu temperatura de 18-20 C, in care sa fie un

intensa;

cefalee in

pacient pe cat posibil ameliorat, cu aceasi

decurs de

afectiune;

2-3 zile;

-administrez tratamentul indicat de medic;

11. A se alimenta ,

Dieta impusa ( de boala )

explic importanta dietei hiposodate si hipoli-

a se hidrata

terapeutic;

Sa respecte

lipidice; cantaresc saptamanal bolnavul;

Pacientul

corespunzator

dieta pe toata

-schimbarea mediului, usoara neadaptare la rolul

consuma

perioada

de bolnav spitalizat si mancarea servita in spital

alimente

spitalizarii;

cu care pacientul nu este inca obisnuit determina

si se

aparitia unei inapetente temporare;

hidrateaza

-urmaresc pacientul sa consume un regim hipo-

corespunzator;

sodat si hipolipidic cu restrictie de lichide max.

1,5 litri/24ore;

CAZUL III

Pacientul P.V. in varsta de 50 ani, din localitatea Borsa, din judetul Maramures, se prezinta pe data de 10.02.2006 la serviciul de Urgenta al Spitalului Judetean de Urgenta dr. Constantin Opris din din Baia Mare cu urmatoarele semne si simptome: in urma cu cateva zile a inceput sa prezinte (desi a urmat tratamentul adecvat ) dispnee nocturna, edeme ale membrelor inferioare, astenie marata, apetit alimentar diminuat.

Dupa examenul de specialitate se hotaraste internarea pe sectia de Cardiologie cu diagnosticul de stenoza mitrala, Cardiopatie Ischemica cronica gr. III cu Insuficienta Cardiaca congestiva,

Pacientul este pensionar de 2 ani,iar inainte de pensionare a fost muncitor forestier, sotia lucreaza la o fabrica de confectii. Locuiesc impreuna intr-o casa cu 3 camere, avand 5 copii necasatoriti.

Am observat ca pacientul este o persoana deschisa, comunicativa, sociabila, saritor, respectuos cu personalul medical si cu persoanele in varsta.

Colaboreaza cu personalul medical, doreasca sa cunoasca totul despre boala sa, cum a mai evoluat, suporta bine boala, fiind optimist. Are o consideratie deosebita pentru cadrele medicale si are incredere in ele.

Bolnavul este de religie greco-catolica merge Duminica la biserica. Vede in religie, in credinta, un ajutor real in rezolvarea problemelor de fiecare zi.

Este un mare iubitor de animale si este o persoana obisnuita cu munca grea, cu greutatile vietii, in general. In timpul liber citeste presa, sa asculte radioul, si sa urmareasca meciurile de fotbal la TV.

Manifestari de dependenta Problemele pacientului

1. A comunica eficient; Astenie marcata;

2. A respira normal; Dispnee paroxistica nocturna,

3. A se alimenta normal; Apetit alimentar scazut;

4. A elimina normal; Edeme retromaleolare;

5. A dormi si a se odihni eficient; Insomnia.

Functii vitale: TA = 170/90 mmHg

P = 75 b / min.

R = 20 resp/mni.

T = 36.8 C

Examene paraclinice:

M.R.F. E.K.G. Ecograf cord,

Examene de laborator: Valori normale: Unitatede masura:

V.S.H.(1h) 18; 0.0-20.0; mm;

A.S.L.O. 200; 200; IU/ml;

Glicemie 100; 65.0-115.0; mg/dl;

Creatinina 0,9; 0,6-1,1; mg/100ml;

Colesterol 160; 200; mg/dl;

Fibrinogen 320; 181-384; mg/dl;

Hematocrit 38,5; 36.0-46.9; %;

Nivel de dependendenta III



Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

fundamentala

1.A elimina normal;

-zilnic urmaresc cantitatea de lichide baute

Alterarea eliminari manifes-

Bolnavul va

si eliminate si recoltez urina pentru exame-

Bolnavul are o

tate prin edeme retroma-

elimina peste

nele indicate de medic;

diureza peste

leolare si gambiera, datorita

1000ml.urina

-datele obtinute le notez in foaia de tempe-

1000 ml.urmata

retentiei hidrosaline;

in 24h,isi va

ratura anexata foii de observatie a bolna-

de reducerea

diminua

vului;

edemelor

edemele in

-urmaresc greutatea bolnavului, cantarin-

retromaleolare

decurs de

du-l la fiecare 2 zile,servesc urinarul la pat;

si ale gambelor;

2-3 zile, nu

-rog pacientul sa respecte regimul hipo-

va prezenta

sodat si restrictie de lichide in scopul

edeme in

reducerii retentiei de apa din organism si

decurs de

al diminuarii astfel al edemelor retroma-

1-2 sapt.;

leolare si ale gambelor;

-in acest scop efectuez zilnic de 3 ori, in

reprise de 10 min. masajul membrelor

inferioare cu alcool in sensul traiectului

venos;

-schimb lenjeria de corp si de pat ori de

cate ori este nevoie;

2.A se alimenta 

-ii explic bolnavului care sunt cerintele impuse

a se hidrata

Dieta impusa terapeutic;

Sa respecte dieta

de boala in privinta regimului alimentar, ii

Bolnavul

corespunzator;

pe perioada

spun ca trebuie sa consume un regim ali-

consuma

spitalizarii

mentar hipocaloric si hiposodat si o cantitate

alimentele

cantitativ si isi va

de lichide care sa nu depaseasca 1500ml in

si se

stimula apetitul in

24 ore;

hidrateaza

decurs de o

-servesc bolnavului masa la pat, pe o tava;

corespunzator;

saptamana;

- alimentele vor fi aranjate intr-un mod cat

mai estetic menit sa trezeasca apetitul;

-bolnavul se va alimenta activ, consumand

alimente fara sare, sau cu continut scazut;

-educ bolnavul sa consume o cantitate redu-

sa de lichide ( sub 2000ml/24 ore );

-urmaresc bilantul hidric si notez valorile in

foaia de temperatura in F.O.;

-iau contact cu apartinatorii pentru ca ei sa

ii aduca alimentele care-i plac bolnavului;

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

fundamentala

3. A se imbraca,

-pacientul este imbracat in haine lejere,

Bolnavul este

a se dezbraca;

Dificultate in a se imbraca si a

Sa se imbrace si

de preferinta din bumbac, hainele trebuie

imbracat

se dezbraca datorita bolii;

sa se dezbrace

sa-l protejeze de frig;

starii de

singur;

-ajut pacientul sa-si imbrace si sa-si dez-

sanatate;

brace hainele fara sa oboseasca prea mult;

-schimb lenjeria de pat si de corp ori de

cate ori este nevoie;

4.A fi curat, ingrijit

-pacientul este preocupat de curatenia sa;

Bolnavul este

si a-si proteja

Dificultate de a-si acorda

Sa fie curat si

-isi face ingrijirile de igiena;

curat si

tegumentele;

ingrijirile datorita dispneei

ingrijit pe toata

-pacientul are tegumentele curate si sunt

ingrijit;

perioada spita-

ingrijite;

-ajut pacientul la ingrijirile de igiena in

zonele unde nu reuseste singur;

5.A dormi si a se

-incerc sa-i fac pacientului ziua cat mai

odihni corespunzator;

Insomnie manifestata prin

Pacientul va

Placuta, sa-i creez senzatia de confort, de

Bolnavul va

treziri frecvente in timpul

dormi canti-

bine;

dormi

noptii datorita dispneei si

tativ si cali-

-elimin factorii de stress din mediul bolna-

cantitativ 

schimbarii mediului;

tativ suficient

vului: zgomote, mirosuri neplacute, lucruri

si suficient. .

intr-o sapta-

dezagreabile la vedere, scene neplacute;

Are un somn

mana;

-sfatuiesc pacientul sa manance cu cel

linistit si

putin 3 ore inainte de culcare;

odihnitor;

-controlez temperatura camerei, daca sa-

lonul a fost aerisit, daca are suficiente

paturi si daca lenjeria este bine intinsa;

-supraveghez starea psihica a bolnavului

fara sa-i deranjez somnul;

-sfatuiesc pacientul sa evite somnul in

timpul zilei;

Concluzii

Insuficienta cardiaca este un sindrom clinic care, din punct de vedere epidemiologic, se afla intr-o continua crestere in tarile dezvoltate economic, in contrast cu boala cardiaca ischemica care este in scadere. Acest fapt se datoreaza procesului de imbatranire a populatiei si progreselor importante in diagnosticul si in tratamentul farmacologic al bolilor cardiace.

2. Insuficienta cardiaca are o prevalenta mai crescuta la persoanele in varsta si reprezinta cauza principala de internare in spital la batrani.

3. Calitatea vietii si prognosticul pe termen lung in insuficienta cardiaca raman rezervate, supravietuirea la 5 ani fiind cu un prognostic mai prost chiar fata de majoritatea neoplaziilor.

4. Prevalenta este estimata astazi in tarile Europei ca variind intre 0,4 si 2%, studiile efectuate estimand ca aproximativ 14 milioane din locuitorii Europei sufera de insuficieta cardiaca. Statele Unite ale Americii raporteaza o prevalenta a insuficientei cardiace cuprinsa intre 2 si 2.5%, si estimeaza ca aceasta va creste la peste 10% in urmatorii ani.

5. Etiologia insuficientei cardiace este multipla si variaza in functie de factori geografici si socio-economici. In trecut, insuficienta cardiaca aparea cel mai frecvent ca urmare a hipertensiunii arteriale netratate sau a evolutiei unei valvulopatii. In prezent, schimbarea stilului de viata, si cresterea incidentei diabetului zaharat, a sindromului metabolic si a bolii coronariene ischemice, au facut ca infarctul miocardic sa reprezinte factorul etiologic numarul unu pentru instalarea insuficientei cardiace in tarile industrializate.

6. Pacientii cu insuficienta cardiaca au o calitate a vietii mai proasta fata de cei cu alte boli cronice, cum ar fi bronsita cronica, emfizemul pulmonar, insuficienta renala cronica, artrita.

7. Frecvent, pacientii de peste 70 ani, aflati in insuficienta cardiaca asociaza si alte comorbiditati: in 27% din cazuri diabet zaharat, in 16% din cazuri insuficienta renala cronica, in 32% din cazuri patologie pulmonara si in 20% din cazuri anemie.

8. Boala constituie o problema majora de sanatate, cu frecventa de 1-2% din populatie, provocand o mortalitate de 50% in intervalul de 5 ani dupa diagnosticare.




loading...




Politica de confidentialitate


Copyright © 2020 - Toate drepturile rezervate

Medicina




Restaurarea. Principii generale de confectionare
PNEUMONIA PNEUMOCCOCICA
Neurodegenerescenta
CATARACTA
Traumatismele cranio-cerebrale
Alcalozi din opiu si derivati
Infarctul pulmonar si infarctul mezenteric (generalitati)
STRATEGII DE BALANS A DISOCIATIEI SI ASOCIATIEI
Leziuni macroscopice si microscopice in TBC
VACCINURI VIRALE














loading...