Home - Rasfoiesc.com
Educatie Sanatate Inginerie Business Familie Hobby Legal
Ca sa traiesti o viata sanatoasa. vindecarea bolilor animalelor, protectia si ingrijirea, cresterea animalelor, bolile animalelor


Alimentatie Asistenta sociala Frumusete Medicina Medicina veterinara Retete

Medicina


Index » sanatate » Medicina
Incidenta insuficientei cardiace stangi in judetul Maramures


Incidenta insuficientei cardiace stangi in judetul Maramures




Incidenta insuficientei cardiace stangi in judetul Maramures

In elaborarea lucrarii de licenta am efectuat un studiu statistic al cazurilor internate in judetul Maramures in perioada 2006-2008 la care s-au studiat urmatoarele :

Ø      incidenta cazurilor de insuficientei cardiace stangi   in judetul Maramures




Ø      repartizarea bolnavilor in functie de sex

Ø      incidenta insuficientei cardiace stangi pe grupe de varsta

Ø      repartizarea bolnavilor dupa mediul social

Ø      mortalitatea prin insuficienta cardiaca si alte boli asociate


A.   Incidenta insuficientei cardiace stangi in judetul Maramures

 

 

 

Anul

Cazuri

Incidenta

2006

2325

451.18

2007

2715

529.24

2008

2794

545.89



B.Repartizarea bolnavilor in functie de sex

 

Datele de prevalenta si incidenta rezultate din prelucrarea statistica situeaza bolile cardiovasculare la barbati pe primul loc al diagnosticelor formulate in asistenta primara.

ANUL

FEMEI

BARBATI

2006

1150

1175

2007

1357

1358

2008

1391

1403



C.Incidenta
insuficientei cardiace stangi pe grupe de varsta

La virsta de 40 de ani riscul de a dezvolta insuficienta cardiaca este de 20%.

Segregarea datelor pe grupe de varsta si sex arata o predispozitie neta a barbatilor de a dezvolta boli cardiovasculare la varste mai inaintate ( peste 60 ani ). Din datele prelucrate se observa o pondere destul de mare la grupa de varsta 45-64 ani ceea ce ridica o problema medicala importanta.

 

Grupa de varsta

15-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

65-74 ani

75 ani peste

2006

17

117

663

582

581

365

2007

15

146

689

704

681

480

2008

16

148

717

742

703

468



D. Repartitia bolnavilor dupa mediul social

Indicii de morbiditate pe medii confirma si in anul 2007, ca si pentru toti anii precedenti, incidenta mai ridicata din urban. Ea se datoreaza in special migratiei populatiei tinere de la sat la oras, ceea ce determina o imbatranire a populatiei din rural, dar si diferentelor din asistenta medicala de urgenta, adresabilitatea dificila, nivelul educational scazut al populatiei,.

 

ANUL

2006

2007

2008

CAZURI URBAN

1302

1544

1655


ANUL

2006

2007

2008

CAZURI RURAL

1023

1171

1139


 


E.   Mortalitatea Prin Insuficienta Cardiaca  Si Alte Boli Asociate

Mortalitatea numai prin insuficienta cardiaca este relativ mic fata de cele asociate in special cu HTA si CCI. Daca in anul 2008 au fost doar 12 cazuri de deces prin insuficienta cardiaca atunci numarul de decese prin aceste boli asociate a fost de  333 tot in anul 2008.

Anul

Insufienta cardiaca stanga

Cardiopatia hipertensiva cu insuficienta congestiva a inimii

2006

1

252

2007

7

301

2008

12

333

 

STUDII DE CAZ

CAZUL I

  Pacienta  P.A. de 50 ani din localitatea  Baia Mare jud. Maramures, se prezinta  pe data de

10. 09. 2005 la serviciul de Urgenta  al Spitalului Judetean de Urgenta dr. Constantin Opris  din Baia Mare,  cu urmatoarele semne  si simptome: starea  ei generala a inceput sa se altereze in urma cu trei zile, prezentand  oboseala si senzatii de slabiciune, cefalee, palpitatii si dispnee la eforturi fizice mici.

Dupa examenul de specialitate se hotareste internarea bolnavei pe sectia de Cardiologie cu diagnosticul: Insuficienta cardiaca dreapta (ICD).

Dupa examenul clinic si radiologic se recomanda: repaus la pat , asigurarea  unui climat de liniste, monitorizarea functiilor vitale, administrarea tratamentului  prescris de medic, asigurarea unei alimentatii echilibrate, cu reducerea aportului de sodiu.

In urma interviului reiese ca pacienta  este casatorita, are o fata si locuieste impreuna  cu sotul intr-un apartament  cu doua camere. Conditiile de mediu si de viata sunt corespunzatoare. A

lucrat ca si vanzatoare la un magazin alimentar, iar acum este in pensie.

Pacienta nu a suferit boli importante, nu a fost internata in spital,este speriata de tehnicile si tratamentele la care va fi supusa.

In timpul liber ii place sa croseteze, sa citeasca carti de rugaciuni, sa se uite la televizor si se ocupe de nepotica.

Bolnava este credincioasa, de religie ortodoxa si merge in fiecare saptamana la biserica.

Pacienta nu vorbeste  decat daca este  intrebata, starea  generala este destul  de buna , este

trista. si aproape tot timpul se gandeste la familie.

Manifestari de dependenta:  Problemele pacientei:

  1. Mobilitate redusa;     Dificultate de a se misca ;
  2. Neliniste,insomnie,temeri;    Cunostinte insuficiente aspra bolii;
  3. Aparenta trista;   Singuratate;
  4. Dispnee de efort, cianoza; cefalee    Dificultate de a respira;

intensa;   Circulatie inadecvata;

5.  Edeme ale membrelor inferioare;    Eliminare inadecvata;

6.  Incapacitate de a desfasura program     Dificultate de a participa la

  religios;   activitati religioase.

   

Functii vitale: TA=160/95 mmHg

    P=70 b/min.

    R=20resp/min.

    T=36,8 C

Examene paraclinice:

M.R.F., E.K.G.,

Investigatii de laborator:  Valori normale:  Unitate de masura:

V.S.H   15 mm la 1h;   1-10; mm; 

    28 mm la 2h;   7-15; mm;

A.S.L.O.  180;   <200; IU/ml; 

Fibrinogen  320; 181-384; mg/dl;

Colesterol:  180;   200; mg/dl;

Creatinina:  0,6;   0,6-1,1; mg/100ml;

Glicemie:  100; 65.0-115.0 ;  mg/dl; 

Nivel de dependenta I


Nevoia

Diagnostic nursing

  Obiective

  Interventii

  Evaluare

fundamentala

 

 

 

 

1.A invata;

Cunostinte insuficiente asupra

10.09.2005

 

12.09.2005

 

bolii, manifestata prin lipsa 

Pacienta sa-si

-ii explic pacientei  in ce consta  boala,

Dupa doua zile

 

cereri de informatie datorita

exprime

tratamentul precum si evolutia bolii;

pacienta si-a

 

ignorantei;

intelegerea

-ii ofer informatii despre efectuarea  trata-

insusit

 

 

informatiilor

mentului;

cunostintele

 

 

pe perioada

-ii explic rolul si  importanta indicatiilor

necesare si le-a

 

 

spitalizarii;

mediculului pentru a constientiza necesitatea

inteles bine;

 

 

respectariilor cu strictete;

 

 

 

-evaluez insusirea noilor cunostinte despre

 

 

 

 

boala ei;

 

 

 

 

 

2.A se recrea;

Dificultate de a indeplinii

10.09.2005 

-incerc diferite metode de calmare a durerii,

12.09.2005

 

activitati recreative din

Pacienta sa

comprese, masaj, la ind.medicului analgetice;

Pacienta prezinta

 

cauza durerii si mediului

prezinte o stare

-antrenez pacienta  in diferite activitati

stare de buna

 

spitalicesc;

de buna dispozitie

recreative, facandu-i cunostinta cu paciente

dispozitie;

 

 

sa se recreeze cu

ameliorate;

 

 

 

activitati pre-

-ii pun la dispozitie radio, carti, TV,dupa

 

 

 

ferate in decurs

posibilitati;

 

 

de 2-3 zile;

-anunt familia pacientei  sa vina in vizita;

 

 

 

 

 

 

3.A evita

Cefalee frontala si parietala

Sa i se reduca

-asigur pacientei un salon linistit cu doua paturi

12.09.2005

pericolele

datorita cresterii valorilor TA

cefaleea in

curat aerisit, cu temperatura de 18-20 C , in

Pacienta are

 

decurs de 2-3 

Care sa fie o pacienta pe cat posibil ameliorata,

TA in limite

 

h si sa nu mai

cu aceasi afectiune;

normale;

 

prezinte cefalee

-administrez tratamentul adecvat TA prescris de

 

 

 

in decurs de 2-3zile;

medic;

 

 

Frica din cauza necunoasterii

10.09.2005

-explic pacientei etapale tehnicilor la care va fi

11.09.2005

 

manevrelor terapeutice la care

Pacienta sa expri- 

supusa si o conving ca nu o va durea si nu ii vor

Pacienta prezinta

 

va fi supusa, a tehnicilor mani-

me diminuarea

modifica cu nimic integritatea fizica;

o diminuare

 

festata prin neliniste, insomnie;

fricii in decurs

-incurajez pacienta sa-si exprime emotiile, frica

a fricii si se

 

temeri;

de 2-3 zile;

Fata de echipa de ingrijire sa aiba incredere in ea

simpte mai bine.

 

 

 

-redau increderea pacientei ca imobilitatea ei este

 

 

 

 

cauzata de boala, iar dupa ameliorare isi va putea

 

 

 

 

relua activitatile;

 

 

 

 

 

 





Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective 

Interventii

Evaluare

fundamentala

 

 

 

 

4.A respira, a avea

Dificultate in a respira din

10.09.2005

-masor si notez zilnic respiratia, pulsul si TA;

12.09.2005 

buna circulatie;

cauza bolii manifestata prin

Pacienta  sa-si

-aerisesc salonul de cel putin 2 ori/zi si asigur

Pacienta are

 

dispnee  cu ortopnee, cianoza;

imbunatateasca

umiditate de circa 40-50 %;

o buna resipratie si

 

 

o buna respiratie

  -explic pacientei importanta respiratiei ample

o buna circulatie;

 

 

si circulatie;

si lente pe nas, cu o frecventa de 18-20 resp/

 

 

 

min.  pentru mentinerea unei  stari generale

 

 

 

bune ;

 

 

 

-asigur pozitia adecvata: semisezanda sau se-

 

 

 

  zanda;

 

 

 

administrez la indicatia medicului tratamentul

 

 

 

 

adecvat;

 

 

Circulatie inadecvata da-

10.09.2005

-rog pacienta sa nu consume cafea, alcool iar

12.09.2005

 

torita  bolii manifestata

Sa i se amelio-

daca este fumatoare sa renunte la fumat;

Circulatia

 

prin palpitatii, cefalee,

reze circulatia

-sa reduca gasimile si sarea din alimentatie;

bolnavei s-a

 

valori crescute ale TA

in decurs de

-sa consume alimente bogate in legume si fructe;

ameliorat;

 

 

1-2 zile;

 

 

 

 

 

 

 

5.A se alimenta si a

Dieta impusa (de boala)

Sa se respecte

-explic importanta dietei hiposodate si hipoli-

12.09.2005

se hidrata cores-

terapeutic;

regimul alimen-

pidice;

Bolnava nu

punzator;

 

tar  pe toata

-schimbarea  mediului, usoara neadaptare la

mai este

 

 

perioada

rolul de bolnav spitalizat si mancarea servita

inapetenta,

 

 

spitalizarii;

in spital cu care pacienta nu este  inca obis-

consuma

 

 

nuita determina aparitia unei inapetente temporare;

alimentele si se

 

 

-urmaresc pacienta sa consume  un regim

hidrateaza

 

 

hiposodat, hipolipidic, cu restrictie de lichide

corespunzator;

 

 

maxim 1,5 litri/24 h.;

 

 

 

-prezint pacientei alimentele preparate intr-un

 

 

 

mod cat mai atragator si variat;

 

 

 

-imbunatatesc si alternez alimentele in asa fel

 

 

 

incat meniul sa para cat mai variat;

 

 

 

-rog apartinatorii care o viziteaza pe bolnava

 

 

 

sa-i aduca alimentele condimentate cu plante

 

 

 

bors, lamiae, pentru a-i imbunatatii gustul;

 

 

 

 

-cantaresc saptamanal pacienta;

 

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective 

Interventii

Evaluare

fundamentala

 

 

 

6.A fi preocupat in

 

10.09.2005

-ajut pacienta la evaluarea realista a capaci-

12.09.2005

vederea realizarii

 

Pacienta  sa

tatilor si aspiratiilor sale;

Pacienta este

 

 

fie preocupata

-observ reactiile de satisfactie sau nemultu-

constienta de

 

 

de valoarea,

mire a pacientei;

propria  ei

 

 

imaginea ei

-observ orice modificare de comportament;

valoare;

 

 

personala;

 

 

7.A elimina;

Eliminare inadecvata cantita-

12.09.2005

-in fiecare zi voi urmari cantitatea de urina

15.09.2005

 

tiv, manifestata prin edeme

Pacienta  va

eliminata de bolnava, se va masura urina in

Bolnava

 

ale  membrelor inferioare

avea o diure-

vase gradate;

elimina

 

datorata retentiei hidrosaline;

za peste 1300

-recomand repaus relative la pat cu mem-

1200ml/

 

 

ml/24h,  in

brele inferioare putin ridicate, voi face masaj

uzina/zi;

 

 

decurs de

bland;

 

 

 

2-3 zile; 

-rog bolnava sa urineze cat mai des posibil;

 

 

 

 

-notez zilnic cantitatea de urina eliminate de

 

 

 

 

Bolnava si o notez in foaia de temperatura;

 

 

 

 

-administrez  tratamentul recomandat .

 

 

 

 

 

 

8.A te misca si a

10.09.2005

Sa respecte

-instalez pacienta comod in pat;

12.09.2005

avea o buna

Restrictie de miscare impusa

repausul rela-

-ii pun la indemana bolnavei toate obiectele

Pacienta

postura;

de boala;

tiv la pat pe

de care are nevoie;

respecta

 

 

perioada

ii explic rolul foarte important al unei imobilizari

repausul

 

 

spitalizarii;

corespunzatoare  si respectarea  repausului

si  face

 

 

 

.la pat;

miscari

 

 

 

 

active;

9.A fi curat ingrijit,

Dificultate de a-si face ingri-

12.09.2005

-ii asigur un climat adecvat  efectuarii toaletei

12.09.2005

  a-ti proteja 

jiri de igiena din cauza imo-

Pacienta sa

cu o temperature de 20-25 C;

Pacienta

  tegumentele si

bilizarii;

fie curata pe

-ma asigur ca pacienta isi face corect toaleta

este curata

mucoasele;

 

toata perioada

si o ajut sa-si efectueze toaleta regiunilor greu

ingrijita si

 

 

  spitalizarii;

accesibile;   

prezinta

 

 

-pregatesc materiale necesare pentru efectua-

tegumente

 

 

rea toaletei:  sapun, lighean, piaptan, periuta

intacte;

 

 

si pasta de dinti, prosoape;

 

 

 

 

 

 

10.A-ti practica

 

 

-pacienta a beneficiat de serviciul religios din

 

  religia;

 

 

spital, se roaga constant;

 


CAZUL  II

Pacientul M.E., in varsta de 60 ani, din localitatea Seini, judetul Maramures, este  pensionar si locuieste impreuna cu sotia lui, care este casnica, intr-o casa cu 3 camere.

Pacientul este de religie ortodoxa si conform obiceiurilor de la tara merge la biserica in fiecare Duminica si in sarbatorile religioase.

Are doi baieti si o fata, care sunt casatoriti, iar fiecare au cate doi copii.

Conform conditiilor din, familie pacientul munceste mult in gospodarie, impreuna cu sotia deoarece copii locuiesc in oras si vin foarte rar la ei.

In data de 15.10. 2005 se prezinta la serviciul de Urgenta al Spitalului  Judetean de Urgenta dr.Constantin Opris din Baia Mare cu urmatoarele semne  si simptome: alterarea starii generale, dispnee accentuata la efort, greturi, varsaturi, cefalee intensa, cianoza a tegumentelor si edeme ale membrelor inferioare.La inceput edemele se reduc in timpul noptii, apoi se permanentizeaza. Dupa efectuarea examenului de specialitate este internat pe sectia de Cardiologie, cu diagnosticul: I.C.congestiva, acutizata. 

Medicul specialist cardiolog ii indica pacientului repaus la pat, regim alimentar desodat si tratament cu digitalice, diuretice, bronhodilatatoare, expectorante, antibiotice si sedative.

Pacientul imi povesteste ca in urma cu 2 ani a fost internat cu diagnosticul de aritmie cardiaca si din acea perioada isi au debutul si edemele la membrele inferioare.

Bolnavul isi exprima teama de singuratate si de aceea ne roaga sa fie pus intr-un salon cu mai multi pacienti. Este o persoana sociabila, comunicativa, nu are retineri in a ne intreba si a raspunde.

Pacientul nu are cunostinte despre boala lui si aproape tot timpul ne intreaba cum va evolua,ce tratamente va urma, ce complicatii pot sa apara.

In timpul liber ii place sa cante la vioara, sa se uite la TV, sa vorbeasca la telefon cu nepotii,si sa citeasca carti religioase.

 

Manifestari de dependenta Problemele pacientului

1. Lipsa de cunoastere a bolii; Comunicare ineficienta; 

2. Dispnee de efort, cianoza; Alterarea ritmului respirator; 

3. Cefalee intensa;     Alterarea ritmului cardiac  

4. Deplasare greoaie, slabiciune;  Dificultate in miscare;

5. Greturi, varsaturi, edeme; Eliminare inadecvata; 

6.Dificultate de-a participa la activitati  Incapacitatea de-a desfasura

religioase;    un program religios;

7. Frica fata de investigatii si tratament;  Expresia verbala si non verbala;

Functii vitale: TA =190/95 mmHg;

  P = 90b/min;

  R =25 resp/ min;

  T =37,5 C.

Examene paraclinice;

M.R.F. E.K.G. Ecograf cord;

Investigatii de laborator: Valori normale:  Unitate de masura:

V.S.H. 26; 0.0-20.0; mm;

A.S.L.O. 180; <200;  IU/ml;  

Fibrinogen   215; 181-384;  mg/dl;

Colesterol 220;  200;  mg/dl;

Creatinina 0,8;    0,6-1,1; mg/100ml;

Glicemie 85;    65.0-115.0; mg/dl;

Nivel de dependenta III


Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective 

Interventii

Evaluare

fundamentala

 

 

 

 

1.A invata;

Cunostinte ineficiente asupra

15.10. 2005

-stimulez dorinta de informare a pacientului;

17.10.2005

 

bolii, manifestata prin lipsa de

Pacientul sa-si

-in explic in ce consta boala, tratamentul si

Dupa doua

 

informatie datorita ignorantei;

exprime

evolutia bolii;

pacientul si-a

 

 

intelegerea

-ii ofer informatii pentru necesitatea efectuarii

insusit 

 

 

informatiilor pe

tratamentului adecvat;

cunostintele

 

 

perioada

-ii pun la dispozitie surse de informare;

necesare si le-a

 

 

spitalizarii;

 

inteles bine;

 

 

 

 

 

2.A comunica;

15.10.2005

17.10.2005

-ii explic rolul si importanta indicatiilor cerute

17.10.2005

 

Comunicare ineficace la nivel

Sa comunice cu 

de medic;

Pacientul

 

afectiv  datorita   singuratatii,

echipa de  ingri-

-evaluez insusirea noilor cunostinte despre

comunica

 

manifestata prin cerere de a

jiri si alti pacienti

Boala lui;

eficient cu 

 

fi  plasat in saloane cu mai

in 2 zile;

-prezint bolnavului echipa de ingrijiri specifi-

cei din jur;

 

multi pacienti;

cand functia si rolul fiecarui membru;

 

 

 

-conduc pacientul intr-un salon cu trei paturi

 

 

 

si il prezint colegilor de salon;

 

 

 




comunic eficient cu pacientul raspund cu rabdare

 

 

 

dar si cu tact intrebarilor sale legate de boala;

 

 

 

 

 

 

3.A elimina;

Eliminare inadecvata cantitativ

15.10.2005

-in fiecare zi voi urmari cantitatea de urina

17.10.2005

 

manifestata prin oligurie si

Pacientul va avea

eliminate de bolnav, se va masura urina in

Bolnavul

 

edeme ale membrelor inferioare

o diureza peste

vase gradate;

elimina

 

datorata retentiei hidrosaline;

1300ml./24 ore

-voi supraveghea regimul alimentar si hipo-

1200 ml.

 

 

in decurs de

Sodat,  lacto-fainos,  urmarind in special

urina /zi;

 

 

2-4 zile;

cantitatea de Na si de lichide ingerate;

 

 

 

 

-voi incuraja bolnavul sa urineze cat mai

 

 

 

 

des posibil;

 

 

 

 

-notez zilnic cantitatea de urina eliminata de

 

 

 

 

bolnav si o notez in foaia de temperatura;

 

 

 

 

-administrez tratamentul recomandat;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective 

Interventii

Evaluare

fundamentala

 

 

 

 

 

Transpiratii nocturne greturi

15.10.2005

-in fiecare zi voi schimba lenjeria bolnavului

17.10.2005 

 

datorita supradozarii

Bolnavul sa nu 

si lenjeria de pat;

Bolnavul nu

 

medicamentelor;

mai  transpire

-voi  linisti bolnavul incercand  sa inlatur

mai prezinta

 

 

si sa  nu mai

nelinistea;

transpiratii si

 

 

prezinte greturi

-voi efectua toaleta pe regiuni a bolnavului

nu mai are

 

 

in  decurs de

in prima zi cand este imobilizat, apoi il voi

greturi;

 

 

1-2 zile;

ajuta pentru a nu obosi;

 

 

 

 

-corectez dozarea tratamentului la recoman-

 

 

 

 

darea medicului;

 

4.A respira, a  avea

Alterarea ritmului respirator,

15.10.2005

-in fiecare dimineata aerisesc salonul de cel

17.10.2005 

o buna circulatie

datoritabolii,manifestata prin

Pacientul sa-si

putin  de 2 ori /zi;

Pacientul are o

 

dispnee cu expir prelungit,

mentina o buna

-mentin climat optim in salon 18-20 C,si o

buna respiratie

 

datorita cianozei;

respiratie si cir-

umiditate de circa 40-50%;

si circulatie;

 

 

culatie;

-ii explic pacientului sa respire amplu,  lent,

 

 

 

 

profound pe  nas, cu o frecventa de 16

 

 

 

 

Resp./min;

 

 

 

 

-ii asigur pozitia adecvata semisezanda sau

 

 

 

 

sezanda;

 

 

Circulatie inadecvata datorita

15.10.2005

-rog pacientul sa nu consume cafea, alcool,

17.10.2005

 

bolii manifestata prin palpitatii,

Pacientului  sa

iar daca este fumator sa incerce sa renunte

Circulatia s-a

 

cefalee,valori crescute ale TA;

i se amelioreze

la fumat;

ameliorat;

 

 

circulatia-n de-

-sa consume alimente bogate in legume si

 

 

 

curs de 1-2zile;

fructe proaspete;

 

 

 

 

-sa reduca grasimile si sarea din alimentatie;

 

 

 

 

 

 

5.A-si mentine

 

 

-in fiecare zi masor temperatra bolnavului,

17.10.2005

temperatura

 

 

valorile  obtinute le notez in foaia de  obs.

Bolnavul are

corpului in

 

 

a bolnavului;

temperatura

limite normale;

 

 

 

corpului in

 

 

 

 

limite normale

 

 

 

 

(36-37 C);

 

 

 

 

 

6.A-ti practica

 

 

-pacientul a beneficiat de serviciul  religios

 

religia;

 

 

din spital si se roaga constant;

 

 

 

 

-citeste zilnic biblia si carti de rugaciuni;

 

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective 

Interventii

Evaluare

fundamentala

 

 

 

 

7.A se misca a avea

Limitarea miscarilor datorita

15.10.2005

-asez pacientul in pozitie semisezanda sau

  17.10.2005

o buna postura;

edemelor  la membrele infe-

Pacientul va sta

sezanda;

Pacientul

 

rioare  si bolii manifestata

in repaus la pat,

Ii pun la indemana bolnavului toate obiectele de

prezinta

 

prin  imobilitate,  repaus

favorizand

care are nevoie;

edeme

 

relativ la   pat;

reducerea edemelor

-ii explic rolul foarte important al unei imo-

reduse ale

 

 

1-2 zile apoi

bilizari corespunzatoare si  respectarea re-

gambelor;

 

 

mobilizare activa;

pausului la pat;

 

 

 

 

 

 

8. A se ocupa

 

 

-vorbeste la telefon zilnic cu familia si cu

 

  cu ceva, a fi util;

 

 

nepotii;

 

 

 

 

vorbeste  cu colegii de salon si  discuta

 

 

 

 

despre politica;

 

 

 

 

-colaboreaza eficient cu echipa de ingrijire;

 

 

 

 

 

 

9. A se recrea;

 

 

-pacientul citeste ziare,carti, reviste, aduse

 

 

 

 

de vizitatori;

 

 

 

 

-se uita la televizor si asculta radioul;

 

 

 

 

 

 

10.A evita pericolele;

  Cefalee intensa datorita bolii

Sa i se reduca

-redau increderea bolnavului ca imobilitatea

17.10.2005

 

 

cefaleea  in

este  cauzata de boala, iar dupa  ameliorare

Pacientul nu

 

 

decurs de

isi va putea relua activitatile;

mai prezinta

 

 

2-3h, sa  nu

-asigur pacientului un salon linistit, curat,aerisit

cefalee

 

 

mai prezinte

cu  temperatura de 18-20 C, in care sa fie un

intensa;

 

 

cefalee in

pacient  pe cat posibil  ameliorat, cu  aceasi

 

 

 

decurs  de

afectiune;

 

 

 

  2-3 zile;

-administrez tratamentul indicat de medic;

 

 

 

 

 

 

11. A se alimenta ,

Dieta  impusa ( de boala )

15.10.2005

explic  importanta dietei hiposodate si  hipoli- 

17.10.2005

  a se hidrata 

terapeutic;

Sa respecte

lipidice; cantaresc saptamanal bolnavul;

Pacientul

  corespunzator

 

dieta pe toata

-schimbarea mediului, usoara neadaptare la rolul

consuma

 

 

perioada

de bolnav spitalizat si mancarea servita in spital

alimente

 

 

spitalizarii;

cu care pacientul nu este inca obisnuit determina 

si se

 

 

 

aparitia  unei inapetente temporare;

hidrateaza

 

 

 

-urmaresc pacientul sa consume un regim hipo- 

corespunzator;

 

 

 

sodat si hipolipidic cu restrictie de lichide max.

 

 

 

 

1,5 litri/24ore;

 


CAZUL  III

  Pacientul P.V. in varsta de 50 ani, din localitatea Borsa, din judetul Maramures, se prezinta pe data de 10.02.2006 la serviciul de Urgenta al Spitalului Judetean de Urgenta dr. Constantin Opris din din Baia Mare cu urmatoarele semne si simptome: in urma cu cateva zile a inceput sa prezinte (desi a urmat tratamentul adecvat ) dispnee nocturna, edeme ale membrelor inferioare, astenie marata, apetit alimentar diminuat.

Dupa examenul de specialitate se hotaraste internarea pe sectia de Cardiologie cu diagnosticul de stenoza mitrala, Cardiopatie Ischemica cronica gr. III cu Insuficienta Cardiaca congestiva,

Pacientul este pensionar de 2 ani,iar inainte de pensionare a fost muncitor forestier, sotia lucreaza la o fabrica de confectii. Locuiesc impreuna intr-o casa cu 3 camere, avand 5 copii necasatoriti.

Am observat ca pacientul este o persoana deschisa, comunicativa, sociabila, saritor, respectuos cu personalul medical si cu persoanele in varsta.

Colaboreaza cu personalul medical, doreasca sa cunoasca totul despre boala sa, cum a mai evoluat, suporta bine boala, fiind optimist. Are o consideratie deosebita pentru cadrele medicale si are incredere in ele.

Bolnavul este de religie greco-catolica merge Duminica la biserica. Vede in religie, in credinta, un ajutor real in rezolvarea problemelor de fiecare zi.

Este un mare iubitor de animale si este o persoana obisnuita cu munca grea, cu greutatile vietii, in general. In timpul liber citeste presa, sa asculte radioul, si sa urmareasca meciurile de fotbal la TV.

Manifestari de dependenta Problemele pacientului

1. A comunica eficient; Astenie marcata;

2. A respira normal; Dispnee paroxistica nocturna,

3. A se alimenta normal; Apetit alimentar scazut;

4. A elimina normal; Edeme retromaleolare;

5. A dormi si a se odihni eficient; Insomnia.

Functii vitale:  TA = 170/90 mmHg

  P = 75 b / min.

  R = 20 resp/mni.

  T = 36.8 C

Examene paraclinice:

M.R.F. E.K.G. Ecograf cord,

Examene de laborator: Valori normale:  Unitatede masura:

V.S.H.(1h) 18; 0.0-20.0;  mm;

A.S.L.O. 200;  200;  IU/ml;

Glicemie 100;  65.0-115.0;  mg/dl;

Creatinina 0,9;  0,6-1,1;  mg/100ml;

Colesterol 160;  200;  mg/dl;

Fibrinogen 320;  181-384;    mg/dl;

Hematocrit 38,5;  36.0-46.9;  %; 

Nivel de dependendenta III




Nevoia

Diagnostic nursing

  Obiective

  Interventii

  Evaluare

fundamentala

 

 

 

 

1.A elimina normal;

10.02.2006

12.02.2006

-zilnic urmaresc cantitatea de lichide baute

15.02.2006

 

Alterarea eliminari manifes-

Bolnavul va

si eliminate si recoltez urina pentru exame-

Bolnavul are o

 

tate prin  edeme retroma-

elimina peste

nele indicate de medic;

diureza peste

 

leolare si gambiera, datorita

1000ml.urina

-datele obtinute le notez in foaia de tempe-

1000 ml.urmata

 

retentiei hidrosaline;

in 24h,isi va

ratura anexata foii de observatie a bolna-

de reducerea

 

 

diminua

vului;

edemelor

 

 

edemele in

-urmaresc greutatea bolnavului,  cantarin-

retromaleolare

 

 

decurs de

du-l la fiecare 2 zile,servesc urinarul la pat;

si ale gambelor;

 

 

2-3 zile, nu

-rog pacientul sa respecte regimul hipo-

 

 

 

va prezenta

sodat si  restrictie de  lichide in scopul

 

 

 

edeme in

reducerii retentiei de apa din organism si

 

 

 

decurs de

al diminuarii astfel al  edemelor retroma-

 

 

 

1-2 sapt.;

leolare si ale gambelor;

 

 

 

 

-in acest scop efectuez zilnic de 3 ori, in

 

 

 

 

reprise de 10 min. masajul membrelor

 

 

 

 

inferioare cu alcool in sensul  traiectului

 

 

 

 

venos;

 

 

 

 

-schimb lenjeria de corp si de pat ori  de

 

 

 

 

cate ori este nevoie;

 

 

 

 

 

 

2.A se alimenta 

10.02.2006

14.02.2006

-ii explic bolnavului care sunt cerintele impuse

16.02.2006

a se hidrata 

Dieta impusa terapeutic;

Sa respecte dieta

de boala  in privinta regimului alimentar, ii

Bolnavul

corespunzator;

 

pe perioada

spun ca  trebuie sa consume un regim  ali-

consuma

 

 

spitalizarii

mentar hipocaloric si hiposodat si o cantitate

alimentele

 

 

cantitativ si isi va

de lichide care sa nu depaseasca 1500ml in

si se

 

 

stimula apetitul in

24 ore;

hidrateaza

 

 

decurs de  o

-servesc bolnavului masa la pat, pe o tava;

corespunzator;

 

 

saptamana;

- alimentele vor fi aranjate intr-un mod cat

 

 

 

 

mai estetic menit sa trezeasca apetitul; 

 

 

 

 

-bolnavul se va alimenta activ, consumand

 

 

 

 

alimente fara sare, sau cu continut scazut;

 

 

 

 

-educ bolnavul sa consume o cantitate redu-

 

 

 

 

sa de lichide ( sub 2000ml/24 ore );

 

 

 

 

-urmaresc bilantul hidric si notez valorile in

 

 

 

 

foaia de temperatura in F.O.;

 

 

 

 

-iau contact cu apartinatorii pentru ca ei sa

 

 

 

 

ii aduca alimentele care-i  plac bolnavului;

 

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective 

Interventii

Evaluare

fundamentala

 

 

 

 

3. A se imbraca,

10.02.2006

12.02.2006

-pacientul este imbracat in  haine lejere,

Bolnavul este

a se dezbraca;

Dificultate in a se imbraca si a

Sa se imbrace si

de preferinta din bumbac, hainele trebuie

imbracat

 

se dezbraca datorita bolii;

sa  se dezbrace   

sa-l protejeze de frig;

starii  de

 

 

singur; 

-ajut pacientul sa-si imbrace si sa-si dez- 

sanatate;

 

 

 

brace hainele fara sa oboseasca prea mult;

 

 

 

 

-schimb lenjeria de pat si de corp ori de

 

 

 

 

cate ori este nevoie;

 

 

 

 

 

 

4.A fi curat, ingrijit

10.02.2006

12.02.2006

-pacientul este preocupat de curatenia sa;

Bolnavul este

  si a-si proteja 

Dificultate  de a-si acorda

  Sa fie curat si

-isi face ingrijirile de igiena;

curat si

  tegumentele;

ingrijirile datorita dispneei

ingrijit pe toata

-pacientul are tegumentele curate si sunt

ingrijit;

 

 

perioada spita-

  ingrijite;

 

 

 

 

-ajut  pacientul la ingrijirile de  igiena in

 

 

 

 

zonele  unde nu reuseste  singur;

 

 

 

 

 

 

5.A dormi si a se

12.02.2006

15.02.2006

-incerc  sa-i fac pacientului ziua cat  mai

16.02.2006

odihni corespunzator;

Insomnie manifestata prin

Pacientul va

Placuta, sa-i creez senzatia de confort, de

Bolnavul va

 

treziri frecvente in timpul

dormi canti-

bine;

dormi

 

noptii datorita dispneei si

tativ si cali-

-elimin factorii de stress din mediul bolna-

cantitativ 

 

schimbarii mediului;

tativ suficient

vului: zgomote, mirosuri neplacute, lucruri

si suficient.  .

 

 

intr-o sapta-

dezagreabile la vedere, scene neplacute;

Are un somn

 

 

mana;

-sfatuiesc  pacientul sa manance cu  cel

linistit si

 

 

 

putin 3 ore inainte de culcare;

odihnitor;

 

 

 

-controlez temperatura camerei, daca sa-

 

 

 

 

lonul  a fost aerisit, daca are  suficiente

 

 

 

 

paturi si daca lenjeria este bine intinsa;

 

 

 

 

-supraveghez starea psihica a bolnavului

 

 

 

 

fara  sa-i deranjez somnul;

 

 

 

 

-sfatuiesc  pacientul sa evite somnul  in

 

 

 

 

timpul zilei;

 


Concluzii

1. Insuficienta cardiaca este un sindrom clinic care, din punct de vedere epidemiologic, se afla intr-o continua crestere in tarile dezvoltate economic, in contrast cu boala cardiaca ischemica care este in scadere. Acest fapt se datoreaza procesului de imbatranire a populatiei si progreselor importante in diagnosticul si in tratamentul farmacologic al bolilor cardiace.

2. Insuficienta cardiaca are o prevalenta mai crescuta la persoanele in varsta si reprezinta cauza principala de internare in spital la batrani.

3. Calitatea vietii si prognosticul pe termen lung in insuficienta cardiaca raman rezervate, supravietuirea la 5 ani fiind cu un prognostic mai prost chiar fata de majoritatea neoplaziilor.

4. Prevalenta este estimata astazi in tarile Europei ca variind intre 0,4 si 2%, studiile efectuate estimand ca aproximativ 14 milioane din locuitorii Europei sufera de insuficieta cardiaca. Statele Unite ale Americii raporteaza o prevalenta a insuficientei cardiace cuprinsa intre 2 si 2.5%, si estimeaza ca aceasta va creste la peste 10% in urmatorii ani.

5. Etiologia insuficientei cardiace este multipla si variaza in functie de factori geografici si socio-economici. In trecut, insuficienta cardiaca aparea cel mai frecvent ca urmare a hipertensiunii arteriale netratate sau a evolutiei unei valvulopatii. In prezent, schimbarea stilului de viata, si cresterea incidentei diabetului zaharat, a sindromului metabolic si a bolii coronariene ischemice, au facut ca infarctul miocardic sa reprezinte factorul etiologic numarul unu pentru instalarea insuficientei cardiace in tarile industrializate.

6. Pacientii cu insuficienta cardiaca au o calitate a vietii mai proasta fata de cei cu alte boli cronice, cum ar fi bronsita cronica, emfizemul pulmonar, insuficienta renala cronica, artrita.

7. Frecvent, pacientii de peste 70 ani, aflati in insuficienta cardiaca asociaza si alte comorbiditati: in 27% din cazuri diabet zaharat, in 16% din cazuri insuficienta renala cronica, in 32% din cazuri patologie pulmonara si in 20% din cazuri anemie.

8. Boala constituie o problema majora de sanatate, cu frecventa de 1-2% din populatie, provocand o mortalitate de 50% in intervalul de 5 ani dupa diagnosticare.







Politica de confidentialitate


Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate

Medicina




Restaurarea. Principii generale de confectionare
PNEUMONIA PNEUMOCCOCICA
Neurodegenerescenta
CATARACTA
Traumatismele cranio-cerebrale
Alcalozi din opiu si derivati
Infarctul pulmonar si infarctul mezenteric (generalitati)
STRATEGII DE BALANS A DISOCIATIEI SI ASOCIATIEI
Leziuni macroscopice si microscopice in TBC
VACCINURI VIRALE