Home - Rasfoiesc.com
Educatie Sanatate Inginerie Business Familie Hobby Legal
Ca sa traiesti o viata sanatoasa. vindecarea bolilor animalelor, protectia si ingrijirea, cresterea animalelor, bolile animalelor
Alimentatie Asistenta sociala Frumusete Medicina Medicina veterinara Retete

Medicina


Index » sanatate » Medicina
Leziuni macroscopice si microscopice in TBC


Leziuni macroscopice si microscopice in TBC


Leziuni macroscopice si microscopice in TBC

1) Leziune nodulara (circumscrisa)

a) granulatiile miliare = leziuni mici asemanatoare boabelor de mei, 1-2 mm, cenusii, translucide pana spre alb mat (cand apare necroza de cazeificare); in stadiile recente au consistenta ferma ce scade dupa cazeificare; diseminarea miliara poate fi limitata la plamani cand sunt invadate arterele si cand numarul de germeni e bogat sau cand focarul cazeos erodeaza in venele pulmonare urmeaza o imprastiere in oricare organ al corpului

- cauza : diseminarea hematogena masiva - perioada primara de evolutie a bolii in conditiile unei scaderi a rezistentei

organismului gazda( stari de subnutritie, graviditate, lauzie, convalescenta)

-stadiile finale ale TBC secundar de organ(in ftizia pulmonara)

- microscopic - leziunea granulara poate fi proliferativa cu tendinta la cazeificare centrala (folicul Koster) sau leziuni exudative cu evolutie spre cazeificare + focare de alveolita cazeoasa



b) nodulii simplii

- aceleasi caractere macroscopice dar talia e de 0.5-3 cm; diseminare pe cale hematgena, limfogena si canaliculara mai ales in acinii pulmonari

- nodulii acinosi caracteristici localizarii pulmonare a TBC se gasesc in varful plam, au aspect policiclic cu margine festonata, de culoare si consistenta diferite

- microscopic - leziuni de tip exudativ, de bronhopneumonie cazeoasa

c)tuberculomul - formatiune unica, diametru 5-10 cm, circumscrisa, cu localizare in plaman, ficat, rinichi, creier

- macroscopic - tuberculom omogen - masa de cazeum de culoare alb-galbuie, mata, inconjurata de o capsula conj

- tuberculom polimorf (multinodular) este format din mai multi tuberculi aglomerati cu zone de cazeificare

alternand cu zone de fibroza la periferia lor

-tuberuculom stratificat are zone de cazeificare si fibroza concentrice ( de varste diferite)=> constituirea

leziunii in etape successive

-prezenta tuberculomului evidentiaza o evolutie pozitiva a tuberculozei , infectia fiind cantonata de reactia de aparare a organismului sau de tratamentul tuberculostatic (demonstrat prin cresteresa frecventei tuberculomului dupa introducerea chimioterapicelor si Ab)

- microscopic - capsula fibroasa periferica, delimitand tesut de granulatie specific ce are in centru cazeum

2) Leziuni difuze- localizate in diverse organde, dar sunt caracteristice pt plaman si seroase

a) infiltratul pulmonar

- ocupa zone intinde de cazeificare omogena, initial de culoare cenusie albicioasa, apoi alb-galbuie mata, teritoriul afectat e marit, consistenta cresucta, cu diminuarea pana la disparitie a crepitatiilor

- masele cazeificate ramolite se elimina ducand la constituirea unor caverne

- evolutia acestor leziuni se face pe un teren anergic, leziunile difuze sunt urmarea unei diseminari pe cale limfatica si canaliculara (bronhogena)

- microscopic - leziuni exudative cu focare confluente de bronhopneumonie cazeoasa

b) serozitele TBC (pleurezie, pericardita, peritonita, poliserozita)

- caracter de inflamatie exudativa de tip serofibrinos care poate evolua spre resorbtie sau spre transformare cazeoasa sau cazeopurulenta

- tendinta la organizare fibroasa explica pahipleurita, periviscerita si constituirea formelor inchistate

- clinic - la nivelul abdomunului se descriu prin percute aspectul de `tabla de sah` cu alternante de zgomote sonore si mate

3) Leziunile alterativ- ulcerative : apar in etapa de TBC primara si in TBc secundata din tendinta spre cazeificare a leziunilor exudative

a) cazeumul

= necroza de coagulare influentata de un numar mare de bacilli, de capsula seroasa a lor

-necroza recenta = aspect cenusiu translucid; in timp cazeumul devine uscat de culoare alb-galbuie, grasos (grasimil retin calciu), se formeaza sapunuri (aspect `mastic`) urmate de calcificari (aspect `mortar`) cu bacilli Koch multi sau se fluidifica

- cazeumul se ramoleste prin fenomenul de necroza de colicvatie, secundara 3 grupe de factori:

@ multiplcare bacilli Koch, apoi intervin factori de ordin alergic, chiar in absenta bacililor Koch (abcesul rece al TBC)

@ asocierea la bacilii Koch a florei microbiene banale, in cantitati masive, antreneaza componenta supurativa

@ fenomene de inhibitie lichidiana si aflux de PMN in zona de necroza (fenomene exudative nespecifice)=> eliminarea pe cai naturale (arbore traheobronsic, tub digestiv, cai urinare sau genitourinare - predominant la barbati) sau pe cai patologice (fistule de scrofuloza), consecutiv apar ulceratii sau caverne TBC





b) ulceratia TBC = pierdere de substanta cutanata sau mucoasa, de forma neregulata, cu margini anfractuoase, dezlipite

- fundul ulceratiei e murder, cenusiu, granular, cu depozite de cunoare alb-galbuie, cazeoase; la nivel cutanat denumirea e de lupus TBC, format initial din lupoame (nodule cu aspect de `peltea de mere` la vitropresiune) si adenopatie satelita

-microscopic - hiperplazie a epiteliului din vecinatatea ulceratiei, a carei baza e reprezentata de tesut granulomatos specific (folicul Koster) cu zone de necroza cazeoasa

4) Caverna TBC

- localizata pulmonar sau extrapulmonar (rinichi, prostata, os, ggl); se constituite in perioada primara de evolutie a bolii (cavern precoce) sau in perioada secundaa a TBC (ftizia de organ)

- semnificatie = existenta undei deficinte de aparare a organismului; pe un teren virgin apare o reactie exudativa, apoi necroza de cazeificare, la periferie aparand o reactie proliferativa constituita din foliculi Koster independenti, cu tendinta la confluare a necrozei de cazeificare acidofila; evolutia zonelor de necroza de cazeificare este spre inchistare ( prin constituirea de tesut fibros fara caractere de specificitate), calcificare, osificare, remaniere proliferativa (prin tesut de granulatie specific), si ramolire ( fenomene exudative nespecidfice)

- microscopic - leziune proliferaiva specifica, foliculul Koster care e fomat de la centru spre periferie din :

@ cazeum - necroza acidofila , cu aspect anhist, fin granular eozinofil, cu tendinta la confluare, in care

persista filamente de reticulina si de elastina ale vaselor sangvine; cazeumul e un element patognomonic dar

neobligatoriu

@ celule gigante multinucleate Langerans cu diametru 40-150 mm, nuclei multi (40-50) dispusi la periferia celulei, la sectiune au aspect de semiluna , potcoava, cerc ; citoplasma e acidofila, granulara si se gaseste in centrul celulei; aceste celule apar prin contopirea macrofagelor care nu au degradat complet bacilii Koch, vizibili intracitoplasmatic prin coloratii special; element patognomonic dar neobligatoriu

@ celule epitelioide ce sunt elemente patognomonice si obligatorii; aceste celule sunt macrofage asezate in coroana in jurul cazeumului sau celule Langerhans; reprezinta o zona lipsita de vase; aceste celule au citoplasma abundenta, palida, in centru e nucleul cu marginatie cromatiniana de forma ovoida sau alungita, seamana cu celulele malpighiene

@ coroana de limfocite, element patognomonic si obligatoriu

-diag diferential al foliculilor TBC se face cu sarcoidoza Besnier-Boeck-Schaumann in care granuloamele epitelioide au tendinta la fibroza, fiind absente caracterul confluent si necroza de cazeificare; diag dif si cu granuloamele din bruceloza, tularemie, sifilis, lepra, limfogranulomatoza veneriana, boala ghearelor de pisica, granulomatoza Wegener

- leziunile exudativ alterative nus caracteristice, fiind leziuni exudative banale (hiperemie, plasmexodie, diapedeza initiala a PMN care-s inlocuite de macrofage) de tip seros, serofibrins sau fibrinos in asociere cu prezenta de bacilli Koch si cu evolutia spre cazeum



loading...




Copyright © 2018 - Toate drepturile rezervate

Medicina




Infarctul miocardic acut (definitie, aspecte macro si micro)
APENDICITA
CLORHIDRAT DE VERAPAMIL. SUBSTANTA MEDICAMENTOASA
EMBOLIA DIRECTA,PARADOXALA SI RETROGRADA
Schwanomul
BILET DE IESIRE. SCRISOARE MEDICALA
ARTERIOPATII ACUTE
ORGELET (URCIOR)
Osteosarcomul
Patologia mastitelor












loading...