Lombalgia - test

Lombalgia - test

1. Protruzia discului intervertebral L5 este caracterizata de:

A. este o cauza frecventa a durerilor recurente, severe ale spatelui

B. este rezultatul unui traumatism prin cadere de la propria inaltime

C. determina durere lombara, postura anormala si limitarea miscarilor de flexie

D. asociaza dureri radiculare in regiunea soldului, coapsei si gambei postero-lateral, fata dorsala

a piciorului si degetele 1-3

E. dispare sau se reduce semnificativ reflexul rotulian

2. Structurile coloanei vertebrale inervate senzitiv sunt:

A. periostul corpilor vertebrali

B. dura mater

C. inelul fibros al discului intervertebral

D. nucleul pulpos al discului intervertebral

E. ligamentul longitudinal posterior

3. Durerea lombara acuta - lumbago acut are urmatoarele caracteristici:

A. durata de cel mult 3 luni

B. recuperare completa la toti pacientii

C. localizare lombara unilaterala sau bilaterala

D. are iradiere pe cel putin un membru inferior

E. se accentueaza la mers sau ortostatism

4. Elementele care sugereaza o evolutie severa a unei dureri lombare acute vertebrale sunt:

A. varsta sub 40 de ani

B. antecedente de boli neoplazice

C. lipsa raspunsului favorabil la repaus

D. semnele neurologice senzitive sau motorii recente

E. folosirea glucocorticoizilor

5. Structurile medulo-vertebrale dotate cu algoreceptori sunt:

A. maduva spinarii

B. osul spongios al corpurilor vertebrale

C. dura mater

D. fatetele articulatiilor intervertebrale

E. pediculii vertebrali

6. Care dintre urmatoarele examinari de screening le veti alege in caz ca suspectati o

lombosciatica secundara unei neoplazii sau unei inflamatii?

A. determinarea titrului antistreptolizinei 0

B. examenul urinei

C. determinarea antigenului HLA B27

D. viteza de sedimentare a hematiilor

E. hemoleucograma

7. In absenta factorilor de risc traumatici, care dintre urmatoarele examinari v-ar putea ajuta decisiv si in mod economic la stabilirea diagnosticului etiologic de lombosciatica?

A. radiografia lombara standard

B. tomografia computerizata

C. rezonanta magnetica nucleara

D. mielografia cu substanta de contrast

E. determinarea titrului antistreptolizinei 0 si a vitezei de sedimentare a hematiilor in combinatie

cu radiografia lombara

8. Atunci cand este afectata radacina lombara S1, exista simptome si modificari patologice

obiective la:

A. nivel gastrocnemian (glezna)

B. nivel rotulian

C. flexia plantara a piciorului

D. suprafata plantara a piciorului

E. nivel plantar, fesier si gambier posterior

9. Care din urmatoarele afirmatii sunt corecte in cazul durerii lombosciatice?

A. lordoza lombara fiziologica apare exagerata

B. lordoza lombara fiziologica este diminuata

C. exista contractura musculara lombara in partea homolaterala iradierii durerii pe sciatic

D. abductia soldului provoaca durere

E. flexia gambei pe coapsa din pozitia ventrala a pacientului reproduce durerea

10. Factorii dobanditi care pot contribui la stenoza vertebrala cu pseudosciatica pot fi:

A. accidentele vasculare cerebrale cu deficit motor restant

B. spondiloza

C. spondilolisteza

D. hipoparatiroidismul

E. scolioza

11. Care din urmatoarele afirmatii sunt valabile in legatura cu lombosciatica produsa prin

osteomielita vertebrala?

A. este produsa frecvent de streptococ

B. etiologia stafilococica este rara

C. procesul patologic intereseaza de regula doua vertebre adiacente si discul dintre ele

D. diagnosticul in faze incipiente se sprijina pe radiografia standard

E. rezonanta magnetica nucleara este tehnica de electie pentru diagnostic in oricare faza

evolutiva

12. Radiculopatia L5 se caracterizeaza prin urmatoarele elemente:

A. iradierea durerii pe fata postero-laterala a coapsei, laterala a gambei si fata dorsala a piciorului

B. iradierea durerii de-a lungul fetei posterioare a coapsei si gambei

C. tulburarile senzitive au ca teritoriu de distributie partea laterala a gambei si fata dorsala a

piciorului

D. reflexul achilian poate fi afectat

E. tulburarile motorii intereseaza marele fesier, gastrocnemianul si abductorul halucelui

13. Radiculopatia S1 se caracterizeaza prin urmatoarele elemente:

A. iradierea durerii pe fata postero-laterala a coapsei, laterala a gambei si fata dorsala a piciorului

B. iradierea durerii pe fata posterioara a coapsei si gambei

C. tulburarile senzitive au ca teritoriu de distributie partea laterala a gambei si fata dorsala a

piciorului

D. reflexul achilian poate fi afectat

E. tulburarile motorii intereseaza marele fesier, gastrocnemianul, abductorul halucelui

14. Fractura vertebrala poate avea urmatoarele cauze:

A. artroza discala

B. osteoporoza postmenopauza sau senila

C. mielomul multiplu

D. metastazele carcinomatoase

E. hiperparatiroidismul

15.Simptomele unui disc intervertebral rupt sunt urmatoarele:

A. durere lombara cu sau fara iradiere radiculara

B. pozitie vicioasa

C. limitarea mobilitatii segmentului lombar, in special pentru flexie

D. limitarea mobilitatii vertebrale pe toate directiile de miscare

E. ruptura discala este asimptomatica

16. Arahnoidita adeziva lombara cu radiculopatie are urmatoarele caracteristici:

A. este rezultatul fibrozarii consecutive raspunsului inflamator tisular local la lezarea spatiului

subarahnoidian

B. durerea lombo-radiculara se insoteste de deficite reflexe, motorii, senzitive

C. nu apare dupa hemoragie intratecala

D. poate apare in caz de mielografie cu substante uleioase (Pantopaque)

E. RMN este explorarea de electie pentru demonstrarea arahnoiditei

17. Durerea lombara posturala se caracterizeaza prin:

A. durere lombara cronica, nespecifica, fara suport anatomo-patologic

B. durere difuza, vaga, aparuta dupa sedere prelungita pe scaun

C. examenul fizic nu este relevant, cu exceptia pozitiei vicioase

D. explorarea imagistica este caracteristica pentru suferinta discala

E. programul terapeutic kinetic presupune tonifierea musculaturii paravertebrale si abdominale

18.In etiologia durerii lombare acute, urmatoarele cauze sunt considerate 'red flags':

A. artroza interspinoasa

B. metastazele vertebrale

C. fractura de coloana

D. infectiile medulare

E. discopatia etajata

19.Spondiloliza este cel mai bine vizualizata:

A. in proiectie radiologica oblica

B. in proiectie radiologica de profil

C. in proiectie radiologica antero-posterioara

D. pe tomografie computerizata

E. pe scintigrafie osoasa

20. Boala discala apare mai frecvent la nivelele:

A. L2-L3

B. L4-L5

C. S1-S2

D. L5-S1

E. L1-L2

21. Absenta bilaterala a reflexului achilean se poate intalni in:

A. luxatie lombo-sacrata

B. radiculopatie bilaterala L4

C. neuropatie femurala

D. normal, la varstnici

E. radiculopatie bilaterala S1

22.Distributia durerii in caz de afectare a radacinii L5 este la nivelul:

A. portiunii anterioare a coapsei

B. genunchiului

C. feselor

D. portiunii laterale a gambei

E. portiunii dorsale a piciorului

23. In discopatia lombara interventia chirurgicala este indicata in caz de:

A. atrofie musculara

B. deficit motor progresiv prin leziune a radacinii nervoase

C. functie alterata a colonului sau a vezicii urinare

D. durere radiculara invalidanta, in ciuda tratamentului conservator de minim o luna

E. deteriorare progresiva demonstrata prin EMG si studii de conducere nervoasa

24.Simptomele unui disc intervertebral rupt sunt:

A. durerea

B. limitarea miscarilor coloanei

C. pseudoclaudicatia

D. durerea radiculara

E. pozitia anormala

25. In leziunile radacinii nervoase L5 sunt afectate miscarile coordonate de urmatorii muschi:

A. cvadriceps

B. tibialul anterior

C. gluteul mediu

D. flexorii dorsali ai halucelui

E. abductorul halucelui

26. Tehnicile imagistice de electie pentru diagnosticul etiologic al lombalgiei cronice sunt:

A. radiografia osoasa

B. scintigrafia osoasa

C. rezonanta magnetica nucleara

D. mielografia CT

E. termografia

27. Factorii de risc pentru o cauza grava a durerii dorso-lombare sunt:

A. varsta sub 40 ani

B. durata durerii mai mare de o luna

C. asocierea incontinentei urinare

D. iradierea durerii spre membrele inferioare

E. durere accentuata in ortostatism si ameliorata de pozitia sezand

28.Semnele clinice asociate cu o etiologie posibil grava a durerii dorso-lombare acute sunt:

A. febra inexplicabila

B. sensibilitate la percutie pe coloana in unghiul costo-vertebral

C. pierdere a sensibilitatii focale

D. adenopatii inghinale

E. reflexe asimetrice la nivelul membrelor inferioare

29.La pacientii cu afectiuni ale coloanei lombare examenul clinic evidentiaza:

A. hiperextensia coloanei este limitata, cand exista compresiuni pe radacina nervoasa

B. flexia coloanei este normala

C. flexia soldului este normala

D. aplecarea laterala de partea opusa structurii vertebrale lezate declansaza durere

E. contractura musculaturii paravertebrale

30. Care din afirmatiile de mai jos sunt false:

A. afectarea radacinii S1 determina diminuarea reflexului rotulian

B. semnul ridicarii piciorului intins este prezent la bolnavii cu radiculopatie L5-S1

C. durerea neoplazica este constanta, surda, cu accentuare nocturna

D. in radiculopatia S1 flexia plantara este dificila

E. durerea in HD L4-L5 iradiaza pe fata anterioara a coapsei, a gambei si plantei

31. Bolnavii cu lombosciatica trebuie sa evite:

A. ridicarea de greutati

B. statul prelungit pe scaun

C. flexia fortata a coloanei

D. statul in pat cu genunchii flectati

E. miscarile de torsiune a colonei

32. Care din afirmatiile de mai jos sunt adevarate:

A. tulburarile de sensibilitate in afectarea radacinii S1 se inregistreaza la nivelul regiunii plantare

a piciorului

B. flexiunea laterala de partea opusa structurii vertebrale lezate agraveaza durerea

C. reflexul achilian este abolit in HD L4-L5

D. herniile de disc se produc mai frecvent la nivel L4-L5, L5-S1

E. lombalgia de repaus orienteaza diagnosticul spre hernie de disc

33.Factorii de risc pentru o cauza grava a durerilor lombare sunt:

A. varsta sub 30 de ani

B. neameliorarea durerii la repausul la pat

C. durata durerii mai mare de 20 de zile

D. durerea accentuata in ortostatism si ameliorata in pozitie sezanda

E. utilizarea de glucocorticoizi

34. Afirmatiile de mai jos sunt false, cu exceptia:

A. durerea dorso-lombara este cel mai frecvent simptom neurologic la pacientii cu neoplasm

sistemic extins

B. neoplasmele gastrice si tiroidiene nu dau metastaze osoase

C. durerea neoplazica este ameliorata de repaus

D. frecvent este interesat si discul vertebral

E. RMN este investigatia radiologica de electie

35.Semnele clinice asociate cu o etiologie grava a lombalgiilor sunt:

A. febra inexplicabila

B. accentuarea durerii la flexia anterioara a coloanei

C. contractura paravertebrala cu scolioza

D. semnul RPI, RPI inversat si RPI incrucisat pozitive

E. prezenta unei formatiuni tumorale abdominale

36. Cauzele de arahnoidita sunt:

A. mielografia cu substante uleioase

B. hemoragiile intratecale

C. hemoragiile subarahnoidiene

D. injectarea intratecala de steroizi

E. osteoporoza

37. Odata cu evolutia bolii, in spondilita anchilozanta se observa:

A. pierderea scoliozei lombare normale

B. exagerarea cifozei toracale

C. aparitia sindesmofitelor

D. scaderea mobilitatii coloanei vertebrale

E. calmarea durerii

38.Caracteristicile radiologice ale spondilitei anchilozante sunt:

A. distructiile periarticulare

B. scleroza ulterioare a articulatiei sacro-iliace

C. unirea corpurilor vertebrale prin excrescente osoase

D. liza corpilor vertebrali

E. aparitia de osteofite

39. Care din urmatoarele carcinoame metastazeaza frecvent la nivelul coloanei lombare?

A. mielom multiplu

B. limfom Hodgkin

C. carcinom tiroidian

D. carcinom mamar

E. carcinom bronho-pulmonar

40. Durerea din metastazele vertebrale are urmatoarele caractere:

A. este constanta

B. este surda

C. este accentuata noaptea

D. este ameliorata de repaus

E. este paroxistica

41. Osteomielita vertebrala se caracterizeaza prin:

A. este produsa de obicei de stafilococ

B. la 40% din pacienti se poate identifica sursa primara de infectie

C. durerea este ameliorata de repaus

D. leucocitoza este prezenta la un sfert din bolnavi

E. RMN este foarte sensibila si specifica

42. Osteoporoza apare frecvent in urmatoarele situatii:

A. hiperparatiroidie

B. consum cronic de steroizi

C. imobilizare

D. consum cronic de analgezice

E. hipotiroidism

43. Durerea lombara posturala are urmatoarele caracteristici:

A. este cronica si nespecifica

B. este difuza, vaga

C. se amelioreaza in repaus

D. apare in clinostatism

E. nu se amelioreaza in repaus

44. Care din urmatoarele afectiuni ale colonului determina durere mediolombara?

A. colon iritabil

B. colita

C. diverticulita

D. polipi colonici

E. neoplasmul de colon

45. In abcesul epidural intalnim:

A. febra

B. durere constanta

C. durere neinfluentata de pozitie

D. anomalii sfincteriene

E. scadere marcata in greutate

46. Termenii de intindere, luxatie sau spasm lombar indus mecanic, sunt folositi:

A. pentru leziuni grave lombare

B. leziuni autolimitate

C. leziuni minore asociate cu ridicarea de obiecte grele

D. leziuni grave produse prin cadere

E. leziuni minore produse prin decelerare brusca

47. Sindromul de coada de cal poate apare in:

A. spondilolistezis

B. luxatii lombosacrate

C. intindere lombosacrata

D. stenoza vertebrala

E. spondilita anchilozanta

48. Care din urmatoarele anomalii motorii le intalnim in discopatia lombara:

A. parestezia

B. pierderea reflexelor osteo-tendinoase profunde

C. atrofia musculara

D. slabiciunea musculara focala

E. fasciculatiile

49. Complicatiile spondilitei anchilozante sunt:

A. disfunctia respiratorie severa

B. sindromul Reiter

C. artrita psoriazica

D. factorii de stres

E. subluxatia atlanto-axiala

50. Nu produc, de obicei, durere lombara urmatoarele afectiuni:

A. ale testiculelor

B. ale vezicii urinare

C. calculoza ureterala

D. cancer de colon

E. carcinom de prostata cu metastaze vertebrale

RASPUNSURI

1. A,C,D

2. A,B,C,E

3. A,C,E

4. B,C,D,E

5. C,D

6. B,D,E

7. B,C,D

8. A,C,D,E

9. B,C

10. B,C,D,E

11. C,E

12. A,C

13. B,D,E

14. B,C,D,E

15. A,B,C

16. A,B,D,E

17. A,B,C,E

18. B,C,D

19. A,D

20. B,D

21. D,E

22. C,D,E

23. B,C,D,E

24. A,B,D,E

25. B,C,D

26. C,D

27. B,C,D,E

28. A,B,C,E

29. A,C,D,E

30. A,E

31. A,B,C,E

32. A,B,D

33. B,D,E

34. A,E

35. A,D,E

36. A,B,D

37. B,C,D

38. A,B,C

39. C,D,E

40. A,B,C

41. A,B,E

42. A,B,E

43. A,B,C

44. B,C,E

45. A,B,C,D

46. B,C,E

47. A,E

48. C,D,E

49. A,D,E

50. A,B