Home - Rasfoiesc.com
Educatie Sanatate Inginerie Business Familie Hobby Legal
Ca sa traiesti o viata sanatoasa. vindecarea bolilor animalelor, protectia si ingrijirea, cresterea animalelor, bolile animalelor


Alimentatie Asistenta sociala Frumusete Medicina Medicina veterinara Retete

Medicina


Index » sanatate » Medicina
» DIABETUL ZAHARAT


DIABETUL ZAHARAT




                                      DIABETUL ZAHARAT

Definitia : DZ este o boala metabolica cronica ,caracterizata prin lipsa totala sau partiala a insulinei active, avand ca si consecinta tulburarea intregului metabolism , incepand cu cel glucidic , urmat de cel lipidic si proteic.

Etiopatologie : Clasificarea etiologica :

 A)Idiopatic-primar-ereditar (cauza necunoscuta ),

 B)Secundar-afectiuni pancreatice (infectii,involutia pancreasului, scleroza pancreasului )

                    -din vecinatatea pancreasului (ulcer perforat, litiaza biliara, interventii chir.)

                    -endocrine (TU suprarenale, TU tiroidiene )



                    -stressul, traumatisme abdominale,

                    -postterapeutic: (iatrogen) tratament cu cortizon,

                    -prin mecanism autoimun (anticorpi antiinsulinici).

Fiziopatologie :DZ este o boala metabolica generata de dereglarea mecanismului respon-

sabil de homeostazia glucidica in care rolul principal il are hipoinsulinismul absolut sau

relativ.

Simptomatologia :

Simptome clinice majore: -polifagie, polidipsie, poliurie,scadere in greutate.

Simptome clinice minore: -astenie fizica si psihica, anxietate, roseata palmelor, nevralgii

                                            Simetrice.

Simptome paraclinice: - hiperglicemia, glicozuria, dislipidemii, cresterea azotului.

Clasificare:- OMS : -DZ insulinodependent,

                                  -DZ noninsulinodependent.

                    - dupa varsta : juvenil,adult tanar, maturului, varstnicului.

Diagnostic : Se pune pe baza anamnezei, examenului clinic si a examinarilor paraclinice.

Din punct de vedere clinic DZ se imparte in:

                    -prediabetul sau diabetul potential,

                    -diabetul latent,

                    -diabetul clinic,

                    -diabetul constituit.

Diagnosticul diferential:-DZ insipid,

                                      -Insuficienta renala.

Evolutia : Cu regim alimentar si tratament bine condus evolutia este favorabila odata cu eliminarea cauzei declansatoare.

Evolutia este mai severa in diabetul juvenil.

Complicatii : -cetoza , precoma si coma.

Complicatii cronice :-oculare –retinopatia diabetica,

                                  -renale   -insuficienta renala,

                                  -neurologice –polinevrita diabetica,

                                  -tulburari digestive –in special ale ficatului,

                                  -furunculoze, dermatite, gangrene superficiale,

                                  -ulcerul piciorului diabetic.

Prognostic : DZ este o boala nevindecabila dar poate fi controlata prin dieta, tratament si

exercitiu fizic. Moartea survine datorita complicatiilor.

Profilaxia : Primara –DZ tip.I –evitarea stressului, diete echilibrate,

                                  -DZ tip.II-controlul greutatii, evitarea stressului, exercitiul fizic.

                    Secundara –prevenirea instalarii complicatiilor.

Tratamentul : DZ tip. I –insulinoterapia, dieta, exercitiul fizic.

                         DZ tip.II –dieta, exercitiul fizic, medicatia.

DIETA : este indispensabila in toate tipurile de diabet . In aproximativ 1/3 % din cazuri fiind suficienta pentru mentinerea diabetului in stare de compensare metabolica.

Dieta se fixeaza in functie de : -toleranta la HC,

                                                  -greutatea ideala,

                                                  -profesie, varsta, stare fiziologica.

In alcatuirea regimului se tine cont de :

1)     stabilirea necesarului de calorii(tabele antestabilite),

2)     necesarul de HC /24H :-normoponderali:200-250 HC,

                                            -supraponderali : 150 HC.

3)  defalcarea pe cele 5-6 mese /zi.

     La cei cu  injectii multiple cu insulina repartitia caloriilor se face : 20% la micul dejun,

20% la cina, 30% la pranz si cele 30% ramase se impart la cele 3 gustari :ora 10, 16, 22.

Alimente interzise : zahar, bomboane, ciocolata, miere, prajituri, smochine, curmale, stafide, dulceata, marmelada, lapte condensat.

Alimente permise cantarite : paine, orez, paste fainoase, cartofi, fasole boabe, mazare boabe, fructe proaspete, suc de fructe.

Alimente permise : morcovi, telina, sfecla, ceapa uscata, usturoi, legume verzi, rosii, salata, varza, ardei, praz, vinete, lapte si produse lactate, carne si produse din carne.

Dieta hipocalorica (150 HC) cu 1000 kcal /zi la pacienti supraponderali sau obezi:

-25% L =250 kcal =27 g L

-15% P =150 kcal =37,5 g P

-60% HC =150 HC

-20-35 g fibre/zi.

Dimineata   50 g paine,margarina,cafea cu lapte                 =31gr. HC

Gustare       100 g suc de portocale                                      =15gr. HC

Pranz           bors de perisoare

                    Varza a la Cluj cu mamaliguta pripita 200gr.  =37gr. HC

Gustare        250 ml suc de grapefruif                                  =20gr. HC

Seara           salata orientala 150 gr. cartofi                          =35gr. HC

Gustare        100 g mar                                                         =12gr. HC

Tratament cu medicamente :- Insulina ,

                                                 - antidiabetice orale.

A)Insulina :-rapida,

                    -intermediara,

                    -lenta,

                    -monocomponenta,

                    -umana.

Administrarea insulinei se face de catre asistenta cu seringa de insulina sau PEN. subcutanat in 1/3 superioara a bratului fata lateroexterna, 1/3 mijlocie a coapsei fata lateroexterna ,lateroombilical.. In cazuri exceptionale se face si intravenos.

B)Medicatia orala :-preparate sulfoniluree : -TOLBUTAMID

                                                                         -CLORPROPAMID

                                                                         -GLIBENCLAMID.

                                 -biguanidele : - METFORMINUL

                                                        -BUFORMINUL

                                 -derivati de tiazolidindione.

Exercitiul fizic : trebuie sa fie practicat in urmatoarele conditii :

 -sa fie practicat de persoane in buna conditie fizica, fara complicatii,

 -sa fie practicat progresiv,

 -sa fie practicat regulat,

 -sa fie practicat sub supraveghere medicala.

In multe situatii dieta corecta si exercitiul fizic fac inutila medicatia.

Exercitiul fizic efectuat cel putin 30 min. /zi cat mai multe zile pe saptamana aduce un mare beneficiu.

Procesul de ingrijire : cuprinde 5 etape :

1)     Culegerea de date,

2)      Identificarea problemelor de ingrijire,

3)      Planificarea ingrijirilor,

4)      Executarea ingrijirilor,





5)      Evaluarea.

Rolul asistentei medicale :

      - de a promova sanatatea ,

      - de a preveni imbolnavirile,

      - de a ingriji persoanele bolnave.

ASISTENTA MEDICALA ajuta bolnavul sa-si satisfaca cele 14 nevoi personale :

1)     Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie,

2)     Nevoia de a bea si a manca ,

3)     Nevoia de a elimina,

4)     Nevoia de a se misca si a avea o buna postura,

5)     Nevoia de a dormi si a se odihni,

6)     Nevoia de a fi curat ,ingrijit ,de a pastra tegumentele si mucoasele integre,

7)     Nevoia de a se imbraca si dezbraca,

8)     Nevoia de a pastra temperatura corpului in limite fiziologice,

9)     Nevoia de a evita pericolele,

10) Nevoia de a comunica,

11) Nevoia de a practica religia,

12) Nevoia de a se realiza,

13) Nevoia de a se recreea,

14) Nevoia de a invata.

CAZUL I : M. FL. 75 ani ,DZ tip. II insulinodependent nou depistat, HTA ,gonartroza bilaterala .

Diagnostic la internare: HTA,

Medicatie: captopril , metoprolol,

Istoricul bolii: Debut insidios cu usoara polidipsie, incontinenta urinara, mictiuni imperi-

oase , fiind descoperite valori crescute ale glicemiei (323 mg/ dl) la un consult de rutina.

Examen general : I = 160 cm, G = 71 kg.

Sistem osteoarticular : mobilizare dificila la nivelul genunchilor,

Aparat cardio-vascular : TA =140/ 100 mm Hg , FC .= 74/ min.

Aparat digestiv : abdomen marit de volum prin tesut adipos,

Loji renale :libere, incontinenta urinara,

EXAMINARI PARACLINICE :

Rx. Pulmonar : staza hilara, cord cu HVS gr. I ,

FO :artere ingustate, Sallus I ,PNO cu excavatie c/d =0,3 , contur pastrat.

Ex. psihiatric : episod depresiv,

Ex. reumatologic : gonastroza bilaterala decompensata algic si functional, osteoporoza, spondiloza diseminata, lombalgii cronice.

Ex. ginecologic : prolaps genital gr. III ,

Eco. Abdominal : ficat cu ecogenitate crescuta , cu atenuare posterioara, colecist fara calculi, pancreas normal, rinichi drept cu doi microcalculi in calicele inferior, usor ptozat,

Splina , rinichi stang normal, VU normala, uter atrofic.

Examinari de laborator : VSH =25-54 , Ht.=40%, Hb.= 12,6 g %, L= 6400/mm3, Tr=229000/mm3,

Glicemie =323 mg/dl, Colesterol= 213 mg/dl, Trigliceride= 166 mg/dl, Azot=24 mg/dl,

Creatinina= 0,8 mg/dl, AST= 18 u/l, ALT=31 u/l, Pt. totale= 6,3 g%, BT. =0,87 mg/dl,

Ca= 10,3 mg/dl, Mg.= 1,5 mg/dl.

Ex. de urina :D= 1015 , A= urme, P= neg. Z= poz.; Sed. = frecvente hematii colorate.

C. Addis.: H= 5000, L= 1000, cil= 0.

data

glicemia

diureza

glicozurie

acetona

inaltime

greutate

regim

tratament

08.04

323 mg/dl

160 cm

71 kg

180 HC

Insulina ACT.

10-10-10

siofor  500 mg

1-0-0

11.04

261 mg/dl




ora 18

70 mg/dl

1300 ml

250 mg/dl

negativ

160 cm

71 kg

180HC

Insulina ACT.

16-14-10

siofor 500 mg

1-0-1

12.04

148 mg/dl

1400 ml

negativ

negativ

160 cm

71 kg

180 HC

Insulina ACT.

10-10-10

siofor 500 mg

1-0-1

16.04

189 mg/dl

1400 ml

negativ

negativ

160 cm

71 kg

180 HC

Insulina ACT.

12-0-10

siofor 500 mg

1-0-1

18.04

126

mg/dl

1400

ml

negativ

negativ

160 cm

71 kg

180 HC

Insulina ACT.

12-0-10

siofor 500 mg

1-0-1

Problemele – 1. Incontinenta urinara,

                       2. Ameteli, cefalee,

                       3. Dureri abdominale inferioare,

                       4. Dureri la nivelul genunchilor, a coloanei lombare,

                       5. Alimentatie inadecvata prin surplus de glucide si lipide,

                       6. Anxietate moderata.

Tratament adjuvant : -Dreptane 1 -0 -1

                                  -Betaserc 24 mg  ˝ - ˝ -0

                                  -Ginsavit 1 -0- 0

                                  -Alflutop 1f. -0- 0

                                  -Aflamil 100mg. 1 -0 -1

                                  -Coaxil 1 -0 1

                                  -Algocalmin la nevoie,

                                  -Urgendol la nevoie.

                      






Politica de confidentialitate


Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate

Medicina




INGRIJIREA PREOPERATORIE SI POSTOPERATORIE A BOLNAVULUI CU CANCER GASTRIC
Farmacia albinelor
ENDOCARDITA CERTA
HISTOLOGIA TUBULUI DIGESTIV
SINDROMUL ESTROGENIC MICOTOXIC
HEMOROIZI
MIASMELE IN HOMEOPATIE
RESTAURAREA CORONARA CU INCRUSTATII
OSTEOARTRITA TUBERCULOASA
TUMORILE COLONULUI