Traumatismele aparatului urinar

Traumatismele aparatului urinar

Politraumatismul implicand aparatul urinar se caracterizeaza prin gravitate datorita urmatoarelor:

socul;

hemoragie;

infectii;

dezechilibre hidroelectrolitice sau acido-bazice;

retentie azotata;

iritatie peritoneala.

1. Leziunile traumatice ale rinichilor 1.1. Mecanism de producere

direct - strivire de procesele transverse si musculatura
lombara;

indirect - deceleratie brusca prin cadere de la inaltime,
accident rutier.

1.2. Diagnostic

Diagnostic prezumtiv:

anamneza;

durere in flanc sau difuza in tot abdomenul;

hematuria - (20-30%) din leziuni nu se asociaza cu
hematuria;

stare de soc, tahicardie, hipotensiune;

semne la inspectie, palpare a flancului, regiunii
abdominale superioare, plaga, impastare;

meteorism, ileus, greata, varsaturi.
Diagnostic de certitudine sustinut pe:

TC;

Ecografie;

Rx renala simpla;

Urografie;

Angiografie renala.

1.3. Principii de tratament

reechilibrare hemodinamica, hidroelectrolitica;

tratament conservator sau chirurgical in raport cu
gravitatea lezionala.

Leziunile traumutke ale vezicii urinare

2.1. Mecanism de producere

traumatism extern inchis pe vezica plina;

in cadrul fracturii de bazin;

traumatism iatrogen.

2.2. Diagnostic

Diagnostic prezumtiv:

suspiciune in toate fracturile de bazin;

durere hipogastrica;

imposibilitatea de a urina;

absenta urinii in vezica;

tenesme vezicale;

la mictiuni prezente se asociaza polachiurie;

contractura abdomenului, apoi distensie prin iritatie
peritoneala;

stare de soc;

exteriorizare de urina prin plaga suprapubiana;

tuseu rectal - sensibilitate in Douglas, hematom pelvin.

2.3. Principii de tratament

tratamentul socului si al hemoragiei;

tratament chirurgical de urgenta sau temporizat dupa
aplicare de drenaj uretral in ruptura extraperitoneala mica,
inca 7-10 zile, dupa care se intervine in functie de
semnele locale si generale.

VIS, Leziunile traumatice ale uretrei 3.1. Mecanism de producere

secundare fracturii de bazin;

direct, prin cadere calare pe un corp dur;

traumatism extern penetrant;

traumatism iatrogenic;

autotraumatizari.

3.2. Diagnostic

Diagnostic prezumtiv:

durere;

uretroragie (uneori inconstant), hematom perineal;

glob vezical;

tuseu rectal dureros, revarsat hematie;

tardiv - extravazat masiv urinar suprainfectat (perj_neu
scrot, perete abdominal).

Diagnostic de certitudine sustinut pe:

Rx bazin;

Urografie;

Uretrografie retrograda;

Cateterism uretral explorator.