FRACTURILE MEMBRULUI SUPERIOR

FRACTURILE SCAPULEI

Generalitati: 1% din totalul fracturilor; este rara datorita mansonului muscular bogat

Mecanism de producere: indirect prin cadere pe umar; indirect prin contractii violente musculare

Clasificare anatomo-clinica:

1. fracturile corpului scapulei

2. fracturile unghiurilor scapulei

3. fracturi ale proceselor scapulei

Fracturile corpului scapulei:

afecteaza fosa supra si infraspinoasa; durere in reg. scapulei spontana, la palpare si la miscarile respiratorii; echimoza tardiva; dg. radiologic pe incidentele antero-posterioara si in planul scapulei; tratament: bandaj Dessault ptr. 2-3 saptamani

Fracturile unghiurilor scapulei:

Fracturile colului anatomic al glenei: fracturi intraarticulare cu traiect ce porneste dintre tuberculul supraglenoidian si coracoida si ajunge inf. de tuberculul infraglenoidian; +/- deplasare; durere in punct fix spontana si la mobilizarea mb. sup.; dg. clinic si radiologic; tratament: bandaj Dessault 3 saptamani

Fracturile colului chirurgical al glenei:

fracturi extraarticulare cu traiect ce porneste de la incizura scapulei pana inferior de tuberculul infraglenoidian; +/- deplasare; durere in punct fix; spontana si la mobilizarea mb. sup., tumefactie, echimoza axilara; dg. clinic si radiologic (incidenta antero-posterioara si axilara); complicatii: leziunea n. axilar, plexului brahial, vaselor axilare;

tratament:

- bandaj Dessault 3 saptamani, in fr. ara deplasare

- reducere si imobilizare in aparat gipsat toraco-brahial 4- 5 saptamani

- tratament chirurgical paca in "T" cu suruburi

Fracturile glenei: in 20% dintre luxatiile scapulo-humerale; recomandat ex. computer tomografic; tratament:

- fara deplasare - bandaj Dessault 21 zile

- cu deplasare - tratament chirurgical cu fixarea fragmentului detasat cu un surub

Fracturile proceselor scapulei:

Fracturile acromionului: prin mecanism direct sau in luxatiile sup. scapulo-humerale; tratament: bandaj Dessault, OS tip hoban, cu brose sau surub

Fracturile coracoidei: prin mecanism direct sau prin avulsia tendonului conjuct si a m. pectoral mic; durere spontana, la adductia fortata a bratului, la flexia si supinatia antebratului; tratament: reducere si fixare cu surub