CLASIFICAREA DEFICIENTELOR, INCAPACITATILOR si HANDICAPURILOR

CLASIFICAREA DEFICIENTELOR, INCAPACITATILOR si HANDICAPURILOR

O clasificare internationala a maladiilor si a cauzelor de deces isi afla debutul in 1893, care in 1975 a ajuns la cea de-a 10-a varianta. În aceasta perioada au fost facute revizii succesive, in anii: 1900, 1910, 1920, 1929, 1938, 1948, 1955, 1965.

O prima clasificare internationala a starilor de handicap este adoptata oficial abia in 1976.

Au mai fost facute si alte clasificari - 1967, Bloch Laine, prezinta guvernului francez o clasificare a persoanelor cu handicap in ipostaza de persoane inadaptate. Aceasta clasificare cuprindea 9 volume, in care persoanele inadaptate erau distribuite pe 2 categorii:

1. Cuprindea persoanele suferinde de handicapuri fizice, fie de la nastere, fie ca urmare a unui accident sau maladii.
2. Cuprindea persoanele fara handicapuri fizice, dar care necesitau in special un tratament medical.

Ulterior au fost elaborate si alte clasificari, dupa alte criterii: de localizare functionala; etiologie; intensitate.

În 1975 Agerholm a elaborat o clasificare a formelor de handicap (datorat unor caracteristici proprii individului si pe care acesta nu le poate inlatura), dupa criterii simple, dar extrem de operationale. Conform acestei clasificari, avem:

I. Handicap locomotor

- reducerea aptitudinii de deplasare;

- reducerea mobilitatii posturale;

- reducerea dexteritatii manuale;

- reducerea rezistentei la efort.

II. Handicapul vizual

- pierderea totala a vederii;

- diminuarea, imposibil de corectat, a acuitatii;

- reducerea campului vizual;

- tulburari ale perceptiei.

III. Handicapul mijloacelor de comunicare

- tulburari ale auzului, ale limbajului, ale lecturii, ale scrisului.

IV. Handicapul organic

- tulburari ale digestiei;

- tulburari ale excretiei;

- orificii artificiale;

- dependenta vitala fata de aparate si instalatii medicale.

V. Handicapul intelectual

- retardare mintala congenitala;

- retardare mintala dobandita;

- pierderea aptitudinilor dobandite;

- afectarea capacitatilor de invatare;

- tulburari de memorie;

- tulburari ale constiintei;

- tulburari ale orientarii in timp si spatiu.

VI. Handicapul psihic

- psihoze;

- nevroze;

- tulburari de comportament;

- tulburari provocate de droguri, alcoolism;

- tulburari ale comportamentului social;

- imaturitate emotionala.

VII. Handicapul inaparent

- tulburari de metabolism (ex.: diabet);

- pierderi ale constiintei;

- vulnerabilitate particulara - la anumite accidente, traumatisme;

- tulburari intermitente (migrene).

VIII. Handicapul cu caracter repulsiv

- diformitati, defecte ale unor parti ale corpului, anomalii, afectiuni de tip dermatologic si cicatrici inestetice;

- miscarile corporale anoximale (climase, ticuri);

- anomalii jenante pt. privirea, auzul, mirosul altuia.

IX. Handicapul legat de senescenta

- caderea plasticitatii corporale;

- incetinirea functiilor psihice sau fizice;

- diminuarea puterii de recuperare.

Clasificarea internationala a deficientelor, incapacitatilor si handicapurilor (elaborata de O.M.S.) este mult mai analitica:

I. Clasificarea deficientelor

deficiente intelectuale: incluzandu-le pe cele de inteligenta (atat in oligofrenie, cat si in demente), gandire (cu referire in special la discursivitate si continut), memorie;

alte deficiente psihice, ale constientei (claritatea si calitatea experientei constiente) si ale starii de veghe; ale perceptiei spatio-temporale, precum si ale perceptiei obiective (schema corporala) si subiective (imaginea de sine) referi­toare la propria persoana (de la distorsiuni si iluzii, la halucinatii, disociere a personalitatii, incluzand trairi de tip deja vu, jamais vu, deja vecu) ale atentiei (implicand concentrarea, mobilitatea si stabilitatea acesteia); ale afectivitatii (incluzand deficientele pulsionale, tulburarile psihosomatice, starile de anxietate, precum si starile hipo-, hiper- si ciclotimice); ale vointei; ale psihomotricitatii (hipo-si hiperkinezie, fara substrat neurologic); ale comportamentului (de la agresivitate si auto-agresivitate, la alienare si introvertire extrema);

deficiente de exprimare si de vorbire (privind comunicarea nonverbala si verbala, cu implicatii in activitatea de invatare si de interrelationare umana);

deficiente auditive: referitoare la acuitatea auditiva, discriminarea vocala si functia vestibulara;

deficiente vizuale: referitoare la acuitatea vizuala si campul vizual;

deficiente ale organelor interne si ale altor functii fiziologice specifice (circulatorie, respiratorie, gastro-intestinala, renala, gonadica);

deficiente ale scheletului si ale aparatului de sustinere (deficiente ale regiunilor capului si trunchiului; deficiente mecanice si motrice ale membrelor; paralizie spastica ori de alta natura a membrelor; alterari ale axelor transver­sala si longitudinala ale membrelor etc);

deficiente estetice (de la diformitati si malformatii, la fistule si comunicatii patologice ori artificiale);

deficiente ale functiilor generale, senzoriale sau de alta natura (incluzand deficientele multiple organice si psihice, fragilitatea anormala la traumatisme, dismetaboliile, disfunctiile exteroceptiei si cenesteziei).

II. Clasificarea incapacitatilor

referitoare la comportament (incapacitate privind constiinta de sine; orientarea spatio-temporala; siguranta personala; adaptarea conduitei la situatia data; achizitionarea de cunostinte; performarea rolurilor familiale etc);

referitoare la comunicare (incapacitate privind intelegerea si exprimarea prin limbaj verbal oral si scris; interpretarea datelor perceptiei vizuale, cu afec­tarea activitatilor dependente de aceasta);

referitoare la deprinderile igienico-sanitare si de autoservire (incapacitate privind controlul excretiei; mentinerea igienei corporale; imbracarea; hranirea);

referitoare la locomotie (incapacitate privind mersul, trecerea peste obstacole, alergarea, urcarea scarilor etc);

referitoare la folosirea corpului in anumite activitati (care implica manipularea unor obiecte sau adoptarea unor pozitii, ca in activitatile casnice sau profesionale);

referitoare la psihomotricitate (neindemanare privind activitatile practice cotidiene ce necesita prehensiune, manipulare, coordonare oculomanuala, late-ralizare, control postural, cum ar fi utilizarea cheilor, deschiderea/inchiderea usilor, manevrarea comutatoarelor sau robinetelor, folosirea telefonului, manipularea banilor etc);

referitoare la alte situatii (incapacitati legate de anumite caracteristici ale mediului fizic - temperatura, clima, zgomot - sau profesional; legate de situatii necesitand aptitudini speciale).

III. Clasificarea handicapurilor

de orientare: de la alterari ale capacitatii de orientare, pana la stari de dezorientare si inconstienta;

de independenta fizica: de la independenta asistata (protetic, tehnic, uman), pana la dependenta de ingrijiri intensive si permanente;

de mobilitate: de la limitari variabile ale acesteia, pana la pierderea ei totala (imobilizare la pat);

privind ocupatia: de la indisponibilitati pasagere ce afecteaza activitatea, pana la incapacitatea angajarii intr-o ocupatie cu sens;

de integrare sociala: de la participare anxioasa, la alienare si izolare sociala;

de independenta economica: de la inabilitate in asigurarea unor resurse suficiente, pana la incompetenta totala (resursele fiind evaluate in functie de nevoi specifice);

de alta natura: minore (fara efecte negative notabile); nespecifice (ce conduc la un dezavantaj general); specifice (alterare a calitatii vietii generate de un handicap specific, dar neincadrat taxonomic in vreo alta sectiune); neprecizate.

Pana aici aveti suportul de seminar. Urmatoarea sectiune cuprinde clasificarile detaliate, doar pentru curiosi.

Clasificarea O.M.S. a deficientelor dupa "International Clasification of Impairments, Disabilities, and Handicaps. A Manual of Clasification relating to the consequences of desease".

Deficiente intelectuale

Alte deficiente ale psihismului

Deficiente ale limbajului si vorbirii

Deficiente auditive

Deficiente ale aparatului ocular

Deficiente ale altor organe

Deficiente ale scheletului si ale aparatului de sustinere

Deficiente estetice

Deficiente ale functiilor generale, senzitive sau alte deficiente

Lista cu doua cifre a categoriilor de deficiente

1. Deficiente intelectuale

Deficiente ale inteligentei

10. Retard mental profund
11. Retard mental sever
12. Retard mental mediu
13. Alt tip de retard mental
14. Alte deficiente ale inteligentei

Deficiente ale memoriei (15-16)

15. Amnezie
16. Alte deficiente ale memoriei

Deficiente ale gandirii (17-18)

17. Deficienta a desfasurarii si a formei gandirii
18. Deficienta continutului gandirii

Alte deficiente intelectuale (19)

19. Alte deficiente intelectuale

2. Alte deficiente ale psihicului

Deficiente ale constiintei si ale starii de veghe (20-22)

20. Deficienta claritatii constiintei si a starii de veghe
21. Deficienta intermitenta a constiintei
22. Alta deficienta a constiintei si a starii de veghe

Deficiente ale perceperii si ale atentiei (23-24)

23. Deficienta a perceperii
24. Deficienta a atentiei

Deficiente ale functiilor emotive si volitionale (25-28)

25. Deficienta a pulsiunilor
26. Deficienta a emotiei, a afectului si umorului
27. Deficienta a volitiei
28. Deficienta a functiilor psihomotrice

Deficiente ale comportamentului (29)

29. Deficienta a comportamentului

3. Deficiente ale limbajului si vorbirii

Deficiente ale limbajului si ale vorbirii (30-35)

31. Deficienta severa a comunicarii
32. Deficienta a intelegerii si a utilizarii limbajului
33. Deficienta a functiilor extralingvistice si sublingvistice
34. Deficienta ale altor functii lingvistice
35. Alte deficiente de comunicare

Deficiente ale vorbirii (tulburari ale vorbirii) (35-39)

36. Deficienta vocala
37. Alta deficienta ale functiei vocale
38. Deficienta de forma a vorbirii
39. Deficienta a continutului vorbirii
40. Alta deficienta a continutului vorbirii

4. Deficiente auditive

Deficiente ale acuitatii auditive (40-45)

41. Deficienta totala sau profunda a dezvoltarii auditive
42. Pierdere auditiva bilaterala profunda
43. Deficienta auditiva profunda a unei urechi cu deficienta severa a celeilalte urechi
44. Deficienta auditiva bilaterala severa
45. Deficienta auditiva profunda a unei urechi cu deficienta medie, lejera sau nula a celeilalte urechi
46. Alte deficiente a acuitatii auditive

Alte deficiente ale auditiei sau ale aparatului auditiv (46-49)

47. Deficienta a discriminarii vocale
48. Alta deficienta a functiei auditive
49. Deficienta a functiei vestibulare si a echilibrului
50. Alta deficienta a aparatului auditiv

5. Deficiente ale aparatului ocular

Deficiente ale acuitatii vizuale (50-55)

51. Absenta ochiului
52. Deficienta profunda a celor doi ochi
53. Deficienta vizuala profunda a unui ochi cu viziune joasa a celuilalt ochi
54. Deficienta vizuala medie a celor doi ochi
55. Deficienta vizuala profunda a unui ochi
56. Alta deficienta a acuitatii vizuale

Alte deficiente ale functiei vizuale si ale aparatului ocular (56-58)

57. Deficienta a campului vizual
58. Alta deficienta vizuala
59. Alta deficienta oculara

6. Deficiente ale altor organe

Deficiente ale organelor interne (60-66)

60. Deficienta organica si motrica ale organelor interne

Deficienta a functiei cardiorespiratorie

62. Deficienta a functiei gastrointestinale
63. Deficienta a functiei urinare
64. Deficienta a functiei de reproducere
65. Anomalie a organelor interne
66. Alta deficienta a organelor interne

Deficiente ale altor functii specifice (67-69)

67. Deficiente ale organelor sexuale
68. Deficienta a masticatiei si a deglutitiei
69. Deficienta legata de olfactie si de alte functii specifice

Deficiente ale scheletului si a aparatului de sustinere

Deficiente ale regiunilor capului si ale trunchiului

70. Deficiente ale regiunii capului si ale trunchiului mecanice si motrice

Deficiente mecanice si motrice ale membrelor (71-74)

71. Deficienta mecanica a membrului
72. Paralizie spastica a mai mult de un membru
73. Alta paralizie a membrelor
74. Alta defcicienta a membrelor

Alterarea membrelor (75-79)

75. Alterarea axei transversale a partilor proximale ale unui membru
76. Alterarea axei transversale a partilor distilate ale unui membru
77. Alterarea axei longitudinale a partilor proximale ale membrului superior
78. Alterarea axei longitudinale a partilor proximale a membrului inferior
79. Alterarea axei longitudinale a partilor distilate ale unui membru

Deficiente estetice

Deficiente estetice ale capului si trunchiului (80-83)

80. Alterarea la nivelul capului
81. Diformitate a capului si a trunchiului
82. Alta deficienta a capului si trunchiului
83. Alta deficienta estetica a trunchiului

Deficiente estetice ale membrelor (84-87)

84. Defect de diferentiere a numitor parti ale corpului
85. Alta anomalie congenitala
86. Alta deficienta a partilor corpului
87. Alta deficienta estetica

Alte deficiente estetice (88-89)

88. Orificiu anormal sau artificial
89. Alta deficienta estetica

Deficiente de functii generale, senzitive si alte deficiente

Deficiente de functii generale (90-94)

90. Deficienta multipla
91. Deficienta mustipla a continentei
92. Susceptibilitate anormala la traumatisme
93. Deficienta a metabolismului
94. Alta deficienta a functiilor generale

Deficiente senzitive (95-98)

95. Deficienta senzitiva la nivelul capului
96. Deficienta la nivelul trunchiului
97. Deficienta la nivelul membrului superior
98. Alta deficienta senzitiva

Alte deficiente (99)

99. Alta deficienta

Clasificarea dizabilitatilor (incapacitatilor) este urmatoarea:

1. Incapacitati privind comportamentul
2. Incapacitati privind comunicarea
3. Incapacitati privind ingrijirile corporale
4. Incapacitati privind locomotia
5. Incapacitati privind utilizarea corpului in anumite sarcini
6. Neindemanari
7. Incapacitati revelate in anumite situatii
8. Incapacitati privind aptitudini particulare
9. Alte restrictii de activitati

Lista cu doua cifre a cat egoriilor de incapacitati

1. Incapacitati privind comportamentul

Incapacitati privind constiinta (10-16)

10. Incapacitate privind constiinta de sine
11. Incapacitate in raport cu orientarea in timp si spatiu
12. Alta incapacitate privind identificarea
13. Incapacitatea privind insecuritatea personala
14. Incapacitatea privind comportamentul in diferite situatii
15. Incapacitatea privind achizitiile de cunostinte
16. Alta incapacitate privind educatia

Incapacitati privind relatiile (17-19)

17. Incapacitate privind rolurile familiale
18. Incapacitate privind ocupatiile
19. Alta incapacitate privind comportamentul

2. Incapacitati privind comunicarea

Incapacitati privind comunicarea orala (20-22)

20. Incapacitate privind intelegerea limbajului
21. Incapacitate privind vorbirea
22. Alta incapacitate privind intelegerea limbajului

Incapacitati privind ascultarea (23-24)

23. Incapacitatea de a asculta pe cineva care vorbeste
24. Alta incapacitatea privind ascultarea

Incapacitati privind viziunea (25-27)

25. Incapacitate privind viziune formelor mari
26. Incapacitate privind viziunea fina
27. Alta incapacitate privind viziunea si activitatile care depind de aceasta

Alte incapacitati privind comunicarea (28-29)

28. Incapacitatea privind scrierea
29. Alta incapacitate privind comunicarea

3. Incapacitati privind ingrijirile corporale

Incapacitati privind functiile excretoare (30-32)

30. Control al tulburarilor de excretie
31. Tulburare necontrolata a functiei excretoare
32. Alta incapacitate privind excretia

Incapacitatea privind igiena corporala (33-34)

33. Incapacitate privind igiena completa
34. Alta incapacitate privind igiena corporala

Incapacitati privind imbracarea (35-36)

35. Incapacitate de a se imbraca
36. Alta incapacitate privind imbracarea

Incapacitati privind nutritia si alte ingrijiri corporale (37-39)

37. Incapacitatea privind gesturile care preced absorbtia mancarii
38. Alta incapacitatea ingestia hranei
39. Alta incapacitate privind ingrijirile personale

4. Incapacitati privind locomotia

Incapacitati privind diferite tipuri de mers (40-45)

40. Incapacitatea de a merge
41. Incapacitate de a trece peste obstacole
42. Incapacitate de a urca scarile
43. Alta incapacitate de ascensiune
44. Incapacitate de a alerga
45. Alta incapacitate privind diferitele tipuri de mers

Incapacitati care antreneaza o restrictie in deplasari (46-47)

46. Incapacitate de schimbare de pozitie
47. Incapacitate privind transporturile

Alte incapacitati privind locomotia (48-49)

48. Incapacitatea de a ridica obiectele
49. Alta incapacitate locomotorie

5. Incapacitati privind utilizarea corpului in anumite sarcini

Incapacitati privind sarcinile domestice (50-51)

50. Incapacitate privind mijloacele de subzistenta
51. Incapacitate privind activitatile domestice

Incapacitate privind miscarile corpului (52-57)

52. Incapacitate de a strange obiectele
53. Incapacitate de a atinge obiectele
54. Alta incapacitate privind functionarea membrului superior
55. Incapacitatea de a ingenunchea
56. Incapacitatea de a se chirci
57. Alta incapacitate privind miscarile corpului

Alte incapacitati privind utilizarea corpului in anumite sarcini (58-59)

58. Incapacitate privind postura
59. Alta incapacitate privind utilizarea corpului

6. Neindemanarea

Incapacitati privind activitatile cotidiene (60-61)

60. Incapacitate de a actiona asupra mediului inconjurator care constituie locuinta
61. Alta incapacitate privind activitatile cotidiene

Incapacitati privind activitatile manuale (62-66)

62. Incapacitate privind digitatia
63. Incapacitatea privind apucarea
64. Incapacitate de a mentine un obiect
65. Incapacitate legata de lateralitate
66. Alta incapacitate privind activitatea manuala

Alte tipuri de neindemanare (67-69)

67. Incapacitate privind controlul miscarii picioarelor
68. Alta incapacitate privind controlul corpului
69. Alt tip de neindemanare

7. Incapacitati relevate de anumite situatii

Incapacitati privind dependenta si rezistenta fizica (70-71)

70. Dependenta fata de anumite circumstante
71. Incapacitate privind rezistenta fizica

Incapacitati legate de mediul fizic (72-77)

72. Incapacitate legata de intoleranta la caldura
73. Incapacitate legata de intoleranta la alte caracteristici climatice
74. Incapacitate legata de intoleranta la zgomot
75. Incapacitate legata de intoleranta la lumina artificiala
76. Incapacitate legata de intoleranta la constrangeri de munca
77. Incapacitate privind intoleranta la alti factori ai mediului fizic

Alte incapacitati relevate de anumite situatii (78)

78. Alta incapacitate relevata de anumite situatii

8. Incapacitati privind aptitudini particulare
9. Alte restrictii de activitate

Din aceasta clasificare rezulta ca persoanele pot avea dizabilitati cauzate de disfunctionalitati fizice, intelectuale sau senzoriale, de conditii de sanatate sau de boli mintale.

Modelul social sau al grupului minoritar este o abordare aflata inca in desfasurare si probabil va determina o schimbare in definirea termenilor ce privesc persoana cu handicap.

Organizatia Mondiala a Sanatatii (O.M.S.) a elaborat urmatoarea scala de gravitate a handicapului:

Poate performa orice activitate;

Exista dificultati in performarea unor activitati, poate performa fara ajutor dar ceva mai dificil si nu se incadreaza in 2-9;

Performeaza o activitate ajutat de instrumente si nu intra in 3-9;

Performeaza o activitate doar ajutat si are nevoie de o persoana fizica si nu intra in 4-9;

Perfomarea unei activitati total dependent de alta persoana, excluzandu-se 5-9;

Incapacitate crescuta, ii trebuie amenajari in mediu, instalatii si nu intra in 6-9;

Incapacitate completa, total incapabil sa faca vreo activitate;

Necodificat, cat    egorie omisa;

Nu se aplica;

Necodificat.

O.M.S. a elaborat o scala legata de perspectivele omului, de reintegrare, de revenire la viata normala

Fara vreo incapacitate;

Are potential de revenire;

Are potential de ameliorare;

Are potential de a fi asistat, este stationar prin aparate, instalatii;

Incapacitate stabila, nu are perspective de ameliorare dar nici de agravare;

Desi boala va progresa, incapacitatea lui poate sa devina insuportabila cu ajutorul protezelor, instalatiilor;

Incapacitatea se deterioreaza progresiv, neexistand perspective de stabilizare;

Necodificat;

Perspecitva nedeterminabila;

Necodificat.

Tipuri de handicap

Handicapul de orientare - pierderea capacitatii de a se orienta fata de ambient:

0. Individul nu are tulburari de orientare;
1. Daca are unele impedimente sunt performante compensate;
2. Prezinta tulburari aleatoare intemitente;
3. Doar partial compensate intre unu si doi, dar care in anumite situatii nu pot folosi instrumente ajutatoare;
4. Moderate care nu intra in 5-9, la care compensarile nu dau rezultate satisfacatoare;
5. Tulburari de orientare severe care nu intra 6-9, in care nu pot sa compemseze decat cu compensari fiziologice pe alta linie (orb, surzi - simtul tactil foarte bun);
6. Lipsa orientarii cand deficitul de orientare are mai multe cauze;
7. Dezorientare totala, necesita insitutionalizare;
8. Inconstient;
9. Nespecificat.

Handicapul independentei fizice reprezinta capacitatea individului de a sustine o existenta - independenta obisnuita:

0. Complet independent fizic;
1. Independent cu ajutorul: carje, baston;
2. Independenta adaptata, amenajari speciale ale mediului de viata;
3. Dependenta situationala, este incapacitatea severa pentru unele situatii, dar posibila fara ajutor pentru altele;
4. Dependenta la intervale mai lungi odata in zi sau mai rar;
5. Dependenta la intervale scurte (la ore) nu swe poate imbraca, nu poate face baie;
6. Dependenta doar la intervale critice, apar des sau neclarificate
7. Dependenta doar la intervale critice, apar des sau neclarificate (batrani, gutosi, incontinenti, afectinui motorii grave);
8. Dependenta de ingrijire intensiva
9. Nespecificat

Handicap de mobilitate - deficitul de abilitate, de a se misca in ambientul sau - se suprapune cu handicapul independentei fizice, dar devine analitic prin raporturile de miscare:

0. nimic
1. restrictii variabile ale mobiliatii in diferite momente (sciatica, reumatism, astm, afectiuni cardiace);
2. deficit de miscare in afara casei (mijloace de transport) nu intra in 3-9;
3. mobilitate redusa in afara casei, datorata unei stari de boala severe (pulmonari, debili);
4. restrictii de vecinatate;
5. restrictii in interiorul locuintei cu limitari marcate de efort; se pot mobiliza in casa greu;
6. restrictii in camera (foarte greu);
7. restrictii in scaun (sta in pat mai mult)
8. restrictie totala de mobilitate (nu poate parasi patul);
9. nespecificat.

Handicapul ocupational - pierderea capacitatii individului de a-si ocupa timpul intr-o maniera obisnuita in raport cu varsta, sexul, pregatirea:

0. desfasoara ocupatii diferite
1. intermitent nu poate avea ocupatii (migrena, alergii, traumatisme)
2. ocupatii limitate; nu poate avea ocupatii permanente;
3. ocupatii adaptate, adaptat locul de munca, ajutorul altei persoane si nu intra in cat    egoria 4-9;
4. ocupatii reduse; pot sa munceasca doar pe durate scurte si nu pot face fata solicitarilor;
5. ocupatii restrictive - numai anumite ocupatii
6. ocupatii ingradite, numar redus, durata redusa si adaptate;
7. fara ocupatie;
8. neocupational, nu se pune problema unei ocupatii pentru ca nu are sens ocupational (rational);
9. nespecifica.

Handicapul de integrare sociala - determina capacitatea unui individ de a mentine relatii obisnuite:

0. integrat social normal;
1. participare sociala inhibata;
2. participare restransa la social datorita unor capacitati care interfereaza cu viata sociala - casatoria, sexul, si nu intra in 3-5;
3. participare diminuata, nu poate sa lege cunostinte; se limiteaza la familie si la vecini; sunt retardati mintal;
4. relatii "sarace" - numai familia lui;
5. relatii reduse, tulburari comportamentale severe (numai cu parinti);
6. relatii perturbate severe, nu are relatii cu nimeni;
7. alienat total, cat egorie care nu poate avea relatii cu nimeni;
8. izolatul social, nu poate sa fie testat de ce ar fi in stare sa faca;
9. nespecificat.

Handicapul economic - se refera la aspectele venitului oficial al pacientului, la care se adauga si ajutoarele sociale:

0. bogat cu resurse in exces;
1. indestulat, venit confortabil, poate face amenajari;
2. indestulat, nu are nevoie de ajutor;
3. indestulare modificata (fara medicamente) poate sa se intretina in rest;
4. venit precar, nu poate sa faca fata fara ajutor din afara, nu poate intretine familia;
5. deficit economic, nici ajutoarele nu fac fata;
6. sarac, complet dependent, din afara institutionalizarii;
7. complet sarac, nimic nu-l ajuta;
8. inactiv economic (retardat mintal, batranii, copilul mic);
9. nespecificat.