Cercetari epidemiologice retroprospective pentru evaluarea incidentei rubeolei

CERCETARI EPIDEMIOLOGICE RETROPROSPECTIVE

PENTRU EVALUAREA INCIDENTEI RUBEOLEI IN

DIFERITE STRUCTURI DEMOGRAFICE, DIN NORD-ESTUL

ROMANIEI, IN PERIOADA 1970-2007

1. Introducere

Rubeola, cu manifestari clinice si epidemiologice, predominant de nivel mediu sau atipice, poate avea, la intervale multianuale, o incidenta epidemica si cu o simptomatologie alarmanta.

Indiferent de felul in care virusul rubeolei (VR) produce infectia, aceasta poate fi severa, la varsta copilariei si adolescentei, iar pentru femeia la varsta procrearii, poate reprezenta un mare pericol.

2. Material si metode

Materialul de studiu a fost reprezentat de informatiile retroprospective privind rubeola si SRC, furnizate de sistemul informatizat al Autoritatilor de Sanatate Publica judetene, Spitalelor de Boli Infectioase si anchetelor epidemiologice realizate cu sprijinul medicilor de familie (73 din urban si 85 din rural). Pentru prelucrarea si evaluarea datelor clinico-epidemiologice, am folosit fisa de ancheta epidemiologica special structurata, sistemul EpiInfo, metode statistice (metoda NewCombe-Wilson, testul γ2, y, IC 95%, DS) si cele computerizate (Microsoft Excel).

3. 1. Evaluari asupra evolutiei rubeolei in Romania

Analiza epidemiologica retroprospectiva a valorilor incidentei rubeolei in perioada 1970-2006, a evidentiat unele caracteristici ale procesului epidemiologic.

Perioada celor 37 de ani a fost caracterizata de o evolutie a procesului epidemiologic al rubeolei marcata de perioade epidemice si interepidemice.

3. 2. Cercetari de epidemiologie comparata a evolutiei morbiditatii prin rubeola in populatia unor arii geografice

3. 2. 1. Evolutia rubeolei, evaluata comparativ intre Romania si judetele Iasi si

Botosani

3. 2. 2. Aspecte prospective din evolutia anuala pe medii si grupuri de varsta, a

cazurilor de rubeola, raportate in Judetul Iasi

In perioada de 18 ani (1990-2007), prin anchete epidemiologice realizate in colaborare cu medicii de familie, am constatat ca, in fiecare an, nivelurile morbiditatii prin rubeola au fost, in mod semnificativ, mai crescute in urban decat in rural (p < 0,05).

Grupurile de varsta cele mai afectate au fost 1-4, urmate de 5-9 ani, iar ulterior, incidenta cea mai ridicata a fost semnalata la varstele cuprinse in grupul 1-14 ani.

Se poate aprecia ca mediul urban, unde sunt concentrate cele mai numeroase colectivitati de prescolari si scolari, prin conditiile de aglomeratie, inclusiv in mijloacele de transport in comun, creeaza conditii favorabile infectiei cu VR.

3. 2. 3. Distributia trimestriala si pe varsta a cazurilor de rubeola, raportate in Judetul Iasi, in perioada 2000-2002 a evidentiat o relatie puternic semnificativa (p < 0,005) intre valorile incidentei in raport de trimestru si varsta copiilor afectati.

3. 3. Evolutia morbiditatii prin rubeola, comparativ, in Romania si Judetul Botosani, in perioada 1970-2006. Analiza epidemiologica si biostatistica, pentru o perioada de 37 ani, cu 16 moduluri de evaluare anuala, a adus clarificari asupra caracteristicilor procesului epidemiologic al rubeolei intr-o arie geografica din nord-estul Romaniei, cu anumite particularitati demografice si socio-economice.

Evolutia morbiditatii prin rubeola, comparativ in Romania si Judetul Botosani,

in perioada 1970-2006

3. 3. 1. Analiza evolutiei anuale, pe medii si grupuri de varsta, a cazurilor de rubeola raportate in Judetul Botosani, in perioada 1996-2003. In acest interval de 8 ani, in judetul Botosani, valorile incidentei rubeolei au avut un nivel mediu, in 7 ani (8,6 - 65,6%ooo) si unul epidemic, in anul 2003 (1052%ooo).

3. 3. 2. Evolutia pe trimestre si grupuri de varsta a rubeolei raportata in Judetul Iasi, inperioada 1994-2007 Pentru intervalul de studiu care a inclus 14 ani, distributia pe trimestre a cazurilor de rubeola a inregistrat valori de incidenta variabile in raport cu situatia epidemiologica anuala.

3. 3. 3. Evaluari de epidemiologie comparata, ale morbiditatii prin rubeola raportata comparativ, in Judetul Botosani, Suceava si Iasi, in perioada 1970-2006. Cercetarile de epidemiologie comparata, efectuate in trei judete din nord-estul Romaniei (Botosani, Suceava, Iasi), cu particularitatile lor ecologice, socio-economice si demografice, realizate pentru o lunga perioada de timp (37 ani), au permis cunoasterea unor caracteristici ale procesului epidemiologic al rubeolei.

Evolutia morbiditatii prin rubeola, comparativ, in judetele Botosani, Suceava si Iasi, in perioada 1970-2006

3. 3. 4. Cercetari de epidemiologie comparata privind incidenta rubeolei in doua zone geografice, Judetul Botosani (Est) si Timis (Vest), in perioada 1970-2006

Daca precedentele evaluari au luat in consideratie trei structuri demografice din acelasi areal, am considerat a fi utile comparatiile epidemiologice, pe durata a 37 ani, realizate intre populatii aflate in zone geografice total diferite ca situare si cu numeroase diferente socioeconomice care pot influenta si procesul epidemiologic al rubeolei.

4. Concluzii

Importante pentru orientarea structurarii programelor preventionale au fost si rezultatele cercetarilor de epidemiologie comparata, in aceeasi zona geografica: evolutia rubeolei, comparativ, din Romania, si judetele Iasi si Botosani.

Analiza epidemiologica a evolutiei pe medii si grupuri de varsta a cazurilor de rubeola inregistrate in Judetul Iasi, in perioada a 18 ani (1990-2007) a remarcat ca epidemia din 1995 (39,96%ooo) a determinat o afectare deosebita, atat in urban (88,6%), cat si in rural (80,6%) a copiilor din grupurile de varsta 1-14 ani. O amploare mai redusa a avut epidemia din 2003 (12,4%ooo).

Importante s-au dovedit a fi si rezultatele obtinute prin cercetarile de epidemiologie comparata, asupra morbiditatii prin rubeola, in perioada 1970-2006, din Judetul Botosani, Suceava si Iasi si cele care privesc doua zone geografice de Est (Botosani) si Vest (Timis) cu multe particularitati care pot influenta evolutia unui proces epidemiologic precum cel al rubeolei.

Distributia comparativ geografica, a rubeolei in Judetul Botosani (Est) si

Timis (Vest), in perioada 1970-2006

BIBLIOGRAFIE SELECTIVA

1. Azoicai D.: Rubeola. In: Tratat de epidemiologie a bolilor transmisibile; Ivan A. (ed),

Editura Polirom, Iasi, 2002, 193-201.

2. Bocsan I.: Combaterea (controlul) in bolile transmisibile. In: Tratat de epidemiologie a

bolilor transmisibile; Ivan A. (ed.), Editura Polirom, Iasi, 2002, 119-130.

3. Covic M., Ivan A.: Epidemiologia malformatiilor congenitale. In: Epidemiologia bolilor

netransmisibile; A. Ivan. Tr. Ionescu, Gr. Teodorovici (ed.); Ed. Medicala, Bucuresti,

4. Gershon A.: Rubella virus (German measles). In: Principles and practice of infectious

diseases; Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R. (coord.), editia a V-a, Churchill-

Livingstone, 2000, 1708-1714.

5. Gershon A.: Rubella virus (German measles). In: Principles and practice of infectious

diseases; Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R. (coord.), editia a V-a, Churchill-

Livingstone, 2000, 1708-1714.

6. Ivan A., Ionescu Tr.: Stadiul actual al profilaxiei specifice in rubeola; Rev. Med. Chir.,

Iasi

7. Ivan A., Azoicai D.: Vaccinologie; Edit. Polirom, Iasi, 1995.

8. Voiculescu M.G.: Rubeola. In: Boli infectioase, vol. 2, Ed. Medicala, Bucuresti, 1990, 65-77.

STUDENTA:

TRIPON CODRUTA IOANA

AN III, MEDICINA GENERALA, GRUPA 3