Bazinul moale

BAZINUL MOALE

-cuprinde totalitatea structurilor musculo-fasciale ce tapeteaza peretele interior al excavatiei pelvine si inchid inferior cavitatea pelviana.

Peretii laterali sunt captusiti la interior de muschii obturatori interni, muschii piramidali, muschiul psoas si muschiul iliac.

Planseul perineal (planseu pelvian, perineu)

-constituie iesirea din pelvis si este o formatiune musculo-aponevrotica romboidala incompleta delimitata de:

• reperele osoase ale celor doua tuberozitati ischiatice
• varful coccisului
• muchia distala a arcadei pubiene   

-impartit de linia biischiatica in doua triunghiuri perineale: anterior (perineu anterior sau urogenital)si posterior (perineu posterior sau ano-rectal)

-strabatut de trei hiatusuri: uretra, vagin si rect (acestea constituind tot atatea puncte slabe)

-are urmatoarele straturi (dinspre exterior spre interior):

• tegumentele la care se deschid meatul urinar, vulva si anusul
• tesut celulo-grasos, cuprinzand glandele perimeatale ale lui Skeene si glandele lui Bartholin
• aponevroza perineala superficiala
• planul muscular superficial: muschii bulbocavernosi, ischiocavernosi, transversi superficiali si sfincterul striat si sfincterul extern anal care impreuna formeaza rafeul anococcigian
• aponevroza perineala mijlocie
• planul muscular profund: muschi transversi profunzi, constrictor al uretrei si ridicatorii anali formand centrul tendinos al perineului.
• aponevroza perineala profunda care inchide planseul spre zona viscerala endopelvina.

-integritatea sa este esentiala pentru conservarea staticii organelor pelviene deoarece prin dispozitia structurilor sale participa la o anumita orientare a vaginului si rectului astfel ca presiunea intraabdominala sa fie transmisa perpendicular pe acestea in directia de rezistenta a pelvisului.

-alterarile sale prin varsta, traumatisme si rupturi la nastere vor schimba dispozitia organelor pelviene, iar presiunea intraabdominala se va transmite in axul lor realizandu-se astfel premizele pentru aparitia prolapsului pelvian.

-sufera modificari importante in cursul sarcinii, pe de o parte se destinde in cadrul canalului de nastere, iar pe de alta parte prin tonusul musculaturii sale orienteaza miscarile mobilului fetal in cadrul mecanismului de nastere.