MOLA HIDATIFORMA COMPLETA

MOLA HIDATIFORMA COMPLETA

q      Factori de risc

v Varsta

< 20 ani; > 40 ani

v Factori rasiale

albi - 1:1500 nasteri

Asia, Africa, America latina- mult mai ridicata (20-25x)

q      Patogeneza

v Fertilizarea unui ou "gol" (lipsit de ADN functional)

set haploid de cromozomi paterni (23,X) care se duplica 46,XX (mola monospermica si homozigota) - 90 din cazuri

doi spermatoizi haploizi (23,X si 23,Y), care fuzioneaza 46,XY (mola dispermica sau heterozigota) - 10 din cazuri

q      Patologie

v Macroscopie

in cavitatea uterina

numeroase vezicule

nu se observanici structuri fetale, nici tesut placentar normal

v Microscopie

sunt interesate toate vilozitatile

vilozitatile

tumefiere hidropica si absenta sau dezvoltarea inadecvata a vascularizatiei

stroma - edematiata, laxa, mixoida

trofoblastul e hiperplazic

adesea atipie celulara considerabila

proliferarea - model circumferential

q      Date clinice

majoritatea cazurilor - diagnosticate intre saptamana 8 si 24

prezentare cu sangerari vaginale, eliminare de lichid apos in care se gasesc mici vezicule

uterul e mai mare decat data sarcinii (50 din cazuri)

nivelul seric al hCG e mult crescut, iar determinarile seriate arata cresteri progresive

q      Complicatii

metroragie

perforatie    uterina

CID

embolie trofoblastica

infectie

boala trofoblastica persistenta(10

cariocarcinom - 2-3

necesitatea urmaririi hCG serice si urinare