Tehnica extractiei dentare

Tehnica extractiei dentare

Extractia dentara-de necessitate

-planificata

pac-pe fotoliu, imbracat comod

-poz in fct de arcada unde se face extr

-subst anest:-specifica pac Adr

-in fct de durata interventiei

-postanest: pac ramane in cab sub obs

daca de anest e corecta-in 2-3 min anest se instaleaza

fotoliul -lasat pe spate→evitarea lipotimiei(pana isi face anest ef)

-instrumentarul: pe masuta de lucru, pe camp steril, in prez pac

-poate sta-in poz sezanda→vizibilitate buna

-risc ↓ de proiectare a resturilor, compreselor, cheagurilor

in faringe

-risc ↑ de instalare a lipotimiilor

-cu fotoliul rabatat→risc ↓ de lipotimie

- risc ↑ de proiectare resturi in cai resp

capul pac aprox la niv cotului med

medicul-tb viz f buna, directa

extr la arcada-inf→scaun coborat; unghiul spatar/sezut90°

capul pac la niv cotului med

-sup→scaun ridicat; unghiul spatar/sezut=obtuz

scaun rabatat

ne asiguram ca anest e bine instalata- prin intepare cu sonda/ vf elevatorului in st ging

ne asiguram vizibilitate perfecta asupra zonei

priza crestei alv→scop:fixarea mxl, capul pac impins spre post in tetiera

evitarea acc prin deraparea instrum

sectionarea ligg dento-alv-cu elevatoare sau sindesmozoame

-patrundere cat mai mare in spt dento-alv

cu misc usoare de translatie si presiune mobilizare dt

aplicare clesti

-falcile sunt concepute a.i. sa se muleze cat mai bine la colet

-p activa la colet, cat mai spre apex a.i. rap intre rezist(=lung rad implantata dinolo de extremitatea clestelui) si restul dt sa fie cat mai in fav celei de-a II-a (bratul fortei)

-extractia nu pp o forta extraordinara

-manevre de luxatie-in dir V-O=sg misc ce evita fract dent

-CI misc de rotatie sau directionate spre MD

Exceptie:IC:misc de rotatie prin tatonare

M3inf misc spre D( cu anumite conditii)

-misc de luxatie, initial de amplit < apoi , pe masura ce peretii

alv cedeaza, ampl > spre V(pt evit lovirii dd antag)

+tractiune in mom in care luxatia merge catre V, pt a evita lovirea dd antagonisti

examinare dt→fractura rad

at cand dt e inca in cleste

dt nu se arunca, se pune pe o compresa

examinarea alv-peretii alv fractura

-in int alv, sa nu fi cazut ceva(tartru, frag osoase)

-daca exista t pat(chisturi) chiuretaj

ichiuretaj: doar daca exista t pat

pana la fundul alv

pres activa pe per(misc de scoatere activa)

corect:-senz de os dur

-sangerare ↓ f mult

reducerea dim plagii alv

-daca extr nu a fost traumatizanta e suf pres digitala (V&O)+compresa supraalv

-daca extr a fost traumatizanta-mai multi dd extrasi in aceeasi sedinta

-dd mai vol

-exista fact loc/gen→complic hemoragice, septice

sutura+compresa (marg ging tb sa vina in ctct=sa fie afrontate)

-uneori-contraincizii pe V→se decoleaza muc

Pt resturi radiculare

!!!NU se fol clestele !!!

a) extr cu elevatorul -cautam sa ne insinuam cat mai mult intre dt si alv, cu sprijin pe per alv creare spt utiliz cleste pt resturi rad

b) instr rotativ rezecam o mica port din per alv si degajam o parte din rad cleste pt resturi rad

c) separarea rad sau alveolotomie; se scoate fiec rad separat

M3 inf

morf variata; rad recurbate spre D

-la extr tb sa tinem cont de morfologie

distr cor

dd vecini

-se extrage:

• cu elevatorul "lb de crap" daca :

-rad-recurbate spre D

-cor-integra/suf de rezist

-pe arcada exista M1 si M2-bine implantati, cu cor resist

→elevatorul se fixeaza cu p activa intre M2 si M3→ misc de rotatie→ M3

antrenat pe o traiectorie in sus si inapoi

• daca are rad drepte si    cor rezist cu cleste special pt M3, indoit pe lat

→daca incercam cu elevatorul "lb de crap"(Lecluse) posibil fractura de mnd

• alveolotomie-daca nu sunt indeplinite cond de mai sus

Tehnica de extr specialacand nu e posib fara riscuri extr cu clesti si elavator

1.extr cu separarea rad

indicatii: distructie cor masiva, dar rad inca unite prin podeaua cam plp

dd cu rad prea divergente/convergente

MT-rizaliza nefinalizata, iar Dt P patrunde intre rad MT

→ extractia rad pe rand cu sectionare podelei cam plp(sectionarea se face cu instrum rotativ) →M1-1 sg linie de sect: separa rad M&D

→M2-2 linii orientate: MD-separa rad V&P

VO-separa radd V

2.extr prin alveolotomie

indicatii: resturi rad profunde inaccesibile pt extr cu cleste/ elevator

dd cu rad diverg/converg/deformate ce prefigureaza o fractura rad

odontoame satelite rad(atasate de una dintre rad)

M sup cu rap f spr de sin mxl, la care anticipam o desq a sin

Principii:

-rezecare perete alv( V) a.i. sa elib vf rad dd, pt a o putea extr

-3 var de alveolotomie:

-totala →incizie vert/oblica de o parte si de alta a dd →

-partiala lambou trapezoidal ce se decoleaza→ cu dalta/

-cu fereastra instr rotativ se rezeca peretele(part/total) pana la

apex→extractie+netezirea marg→aplic lambou

→ sutura

pt rest rad de dim <, existente pe fundul alv(φresturi vechi

aflate sub corpul de punte)

→incizie curba in dreptul apexului→lambare→decolare

→trepanare→extraxtie rest rad→ . . →sutura

3. extr alveolo-plastica

-cu protezare imediata

-cu protezare precoce

Indicatii: at cand sunt nec mai multe extr la un pac

Tehnica:

→ extr in 1 sg sedinta a tuturor dd compromisi→ modelarea crestei a.i. sa

fie optima pt protezare→sutura→aplic lucr prot in aceeasi sed sau la

interv de tp scurt

Timpi operatori:

-exam clinica/Rx decidem care sunt dd de extras

-trat conservatoare ale dd ce nu se vor extrage

a)-amprenta pt ambele arcade→lab→model→sablon ocluzal(daca exista spt=edentatii) →modele in articulator→pe model se indep dd ce vor fi extr si se modeleaza creasta→macheta→lucrae finita

-extractii→regularizare creasta edent→aplicare proteza

b)-extractie→ modelare margini→ sutura→amprenta→ . .→lucrare(mai bine adaptata)

igienizare+ suprav pac

firele se scot dupa 1 sapt

dupa 2-3 luni: rebazarea protezei9 se prod rezorbtie)

dupa 6 luni- 1 an se reface proteza→acum s-a incheiat rezorbtia

4.extr+implant imediat

>, forma conica, mb biologica

Indicatii: cand nu exista proces infectios in alveola