Rolul asistentei medicale in urgentele chirurgicale

Rolul asistentei medicale in urgentele chirurgicale

Profesia de asistent medical se caracterizeaza printr-o baza echilibrata de teorie si experienta profesionala practica decurgand din valorile care dau insasi natura acestei profesii: o profesie inalt umanista, cu responsabilitati deosebite fata de natura umana si destinul unor vieti omenesti.

Profesia de asistent medical este in primul rand:

arta, deoarece presupune din partea celui care o practica o serie de calitati personale, aptitudini deosebite, care prin educatie dezvolta deprinderi si abilitati, formeaza talentul pentru a actiona intr-o mare diversitate de situatii, pentru a-i intelege pe oameni si a-i ajuta pe acestia sa se ajute singuri;

stiinta, pentru ca a dezvoltat in timp idei, principii si concepte operationale proprii;

este cu siguranta o profesie pentru ca presupune si tine seama de toate atributiile unei profesii, detine un corpus sistematic organizat teoretic de cunostinte de specialitate, opereaza cu valori si simboluri comune, este o activitate pe termen lung pusa in slujba nevoilor pacientului, are institutii academince, se bazeaza pe un sistem legislativ si o dimensiune etica proprie, detine un profil profesional specific pentru a servi persoana in dificultate, in particular si totodata pentru bunul mers al societatii, in sens larg.

Exista o serie de premise fundamentale ale profesiei de asistent medical:

prima se refera la importanta fiintei umane, la unicitatea si demnitatea ei, la necesitatea mentinerii acestei conditii fara ca persoana sa decada sau sa abdice de la conditia umana;

a doua premisa are in vedere faptul ca asistentul medical are obligatia unei conduite ireprosabile pe plan fizic, mental si emotional;

in fine, datorita virtutii cu care a fost inzestrata nativ fiinta umana de a dezvolta sentimente de grija si de a-si ajuta semenii, profesionistii pot si trebuie sa intervina pentru aplanarea si imbunatatirea vietii semenilor lor. Fiecare individ are dreptul de a fi ajutat de ceilalti membri ai societatii atunci cand se afla in situatii dificile din punct de vedere emotional, fizic ori mental, carora nu le poate face fata singur prin forte proprii.

Responsabilitatea fundamentala a asistentei medicale are patru valente:

sa promoveze sanatatea

sa previna boala

sa reinstaureze sanatatea

sa aline suferinta.

Profesia de asistent medical:

este o profesie    cu identitate bine stabilita

nu este o profesie auxiliara medicala

deserveste dreptul fundamental al omului la sanatate

Chirurgia este astazi o stiinta vasta, cu nenumarate ramuri si supraspecialitati si nelimitate posibilitati de vindecare. Actul chirurgical din sala de operatii este numai o mica parte din ansamblul complex care actioneaza pentru vindecarea si redarea bolnavului familiei si societatii. Chirurgul nu mai poate sa actioneze singur in vederea obtinerii succesului asteptat. El are nevoie de un numar mare de ajutoare. Este vorba de o munca in echipa; chirurgul de azi si ajutoarele sale trebuie sa se preocupe si de profilaxia afectiunilor chirurgicale, de evitarea complicatiilor acestora. Pentru actul operator este nevoie de o echipa ampla, in care rolul asistentei medicale este deosebit de important.

Munca in echipa, ajutata si de dotari si tehnici in progres continuu, ofera actului chirurgical securitate si face posibila abordarea cu succes a multor domenii chirurgicale. În particular, in cadrul SUP, la ora actuala, in cadrul blocului operator se efectueaza cu succes aproape intreaga paleta de interventii chirurgicale, din specialitatile Chirurgie generala, Chirurgie toracica, Chirurgie plastica, Neurochirurgie, Urologie, Obstetrica-Ginecologie si Ortopedie.

În urgentele chirurgicale, deseori, evolutia bolii se hotaraste in cateva minute, de felul cum echipa operatorie, din care face parte si asistenta medicala, reuseste sa rezolve problemele de tactica si tehnica operatorie aparuta in cursul actului operator. De cunostintele si practica profesionala acumulate, de constiinciozitatea cu care lucreaza, de atasamentul de care dau dovada fata de bolnav depinde deseori, in mare masura, evolutia bolii pacientilor. Asistenta medicala trebuie sa dea dovada de spirit de observatie, de discernamant, de simtul datoriei si al responsabilitatii.

Atributiile asistentei medicale din cadrul blocului operator:

• tinuta ireprosabila
• exemplu de meticulozitate si ordine
• sa participe activ la activitatea din sala de operatii
• sa constientizeze faptul ca echipa operatorie trece deseori prin momente dificile, ca aceasta echipa poate ajunge uneori la o tensiune nervoasa deosebita si ca ea, asistenta medicala, factor important al modului cum se desfasoara actul operator, trebuie sa contribuie prin calmul, atentia si promptitudinea participarii sale la desfasurarea normala a interventiei operatorii, la un bun climat de lucru, sa ofere un ajutor prompt si eficace, uneori chiar inainte de a i-l solicita medicul chirurg
• sa urmareasca actul operator si sa pregateasca instrumentele chirurgicale adecvate, materialele sanitare necesare, inainte chiar ca medicul chirurg sa le ceara
• sa mentina perfecta curatenia in sala de operatii in cursul actului operator, sa coordoneze activitatea infirmierei in acest sens
• sa dea dovada de "umanitate", specificul cadrului medical, de altfel, sa intampine bolnavul care vine in sala de operatie cu un zambet si o vorba de incurajare, sa-l pregateasca pentru operatie cu gesturi clare, precise, bine reglate, fara agitatie, ton ridicat sau senzatie de graba, stresante pentru bolnav
• sa aiba un comportament bun, linistitor si cu echipa operatorie, chiar in cazul in care considera ca i s-a facut un repros pe care nu l-a meritat; aceasta se va discuta dupa incheierea interventiei operatorii, niciodata in cursul ei
• sa cunoasca perfect instrumentarul pe care-l are in grija, tehnica pregatirii lui in vederea actului chirurgical
• sa aiba oricand pregatite instrumentarul si sala de operatie pentru interventii chirurgicale de urgenta; la fel materialul moale
• sa stie sa manevreze aparatura existenta la sala de operatie
• sa verifice daca pacientul este pregatit pentru interventia chirurgicala, daca este curatat si ras in regiunea campului operator si, eventual, sa completeze pregatirea acestuia
• sa pozitioneze pacientul pe masa de operatie
• sa ajute restul echipei operatorii la imbracare; sa pregateasca instrumentarul pe masa de operatie
• dupa incheierea interventiei chirurgicale sa asigure si sa coordoneze curatirea salii de operatie si pregatirea ei pentru o noua interventie chirurgicala
• in situatiile in care asistenta medicala este utilizata ca ajutor principal in actul operator, trebuie sa cunoasca timpii operatori principali, o serie de amanunte de tehnica chirurgicala pentru a putea reprezenta un factor eficient in timpul actului operator.

Dincolo de aceasta insiruire relativ fada si sterila de atributii ale asistentei medicale din cadrul blocului operator, exista oamenii care lucreaza efectiv in sala de operatii, personalitati si individualitati care in cursul interventiilor operatorii reprezinta o "orchestra" bine acordata avand ca scop final sanatatea pacientului de pe masa de operatie.

În urgentele chirurgicale, rolul asistentei medicale de la blocul operator devine unul capital. Este vorba despre acele urgente chirurgicale de grad zero in care timpul devine dimensiunea esentiala in buna desfasurare a actului operator si in reusita lui.

În astfel de momente, experienta acumulata, cunostintele teoretice si practice permit personalului mediu de la blocul operator sa faca posibila inceperea interventiei chirurgicale in bune conditiuni prin pregatirea adecvata si in cel mai scurt timp a acelui instrumentar de care este nevoie pentru o anume interventie chirurgicala. Aceasta presupune nu numai cunoasterea instrumentarului, cat si cunostinte de tehnica operatorie, cunoasterea principalilor timpi ai interventiei.

În interventiile chirurgicale de urgenta, mai ales pe timpul noptii, deseori, asistenta medicala este cea care pregateste instrumentarul, instrumenteaza si chiar participa efectiv (pana la sosirea ajutorului chirurgului si, uneori pana la finalul interventiei), ca ajutor principal la desfasurarea interventiei chirurgiale. Sunt momentele in care cunostintele acumulate si experienta capatata sunt testate la maxim. Sunt momentele in care se resimte cel mai acut necesitatea existentei experientei in munca in echipa. Sunt momentele in care cu adevarat, asistenta instrumentara trebuie sa stie sa anticipeze timpii operatori si instrumentarul de care are nevoie operatorul, inca inainte ca acesta sa exprime ceea ce are nevoie.

Statistica realizata pentru interventiile chirurgicale efectuate la blocul operator al Spitalului de Urgenta Petrosani pe anul 2005 pe specialitatile Chirurgie generala, Chirurgie toracica, Chirurgie vasculara si Neurochirurgie a oferit urmatoarele rezultate:

interventii chirurgicale efectuate: 1175

din care interventii chirurgicale de urgenta: 375

dintre acestea:

o      Chirurgie generala: 290

o      Chirurgie toracica: 47

o      Chirurgie vasculara: 8

o      Neurochirurgie: 30

Functie de cine a fost ajutorul principal in interventiile de urgenta, se obtin urmatoarele date:

Se pot trage o serie de concluzii:

numar relativ mare de interventii chirurgicale de urgenta

dintre acestea, predominanta au urgentele de chirurgie generala

numar relativ important de interventii la care asistenta medicala a fost si ajutorul principal in cadrul interventiei operatorii.

Tendintele pe plan mondial pentru eficientizarea activitatii blocului operator si, in particular, imbunatatirea rolului asistentei medicale:

imbunatatirea comunicarii interumane (medic-asistenta si asistenta-asistenta);

standardizarea manipularii anumitor instrumente (cele cu potential risc de accidente: bisturiu, ace);

introducerea in uz si extinderea utilizarii echipamentelor personale de protectie (ochelari, manusi, etc);

imbunatatirea cunostintelor teoretice si practice ale asistentelor medicale cu privire la tehnicile chirurgicale, concomitent cu un mai mare grad de delegare a responsabilitatilor catre acestea;

imbunatatirea conditiilor de munca si pregatire, gasirea de cai alternative de solutionare a problemelor aparute la blocul operator.