Functia senzitivo-senzoriala a sistemului nervos

Functia senzitivo-senzoriala a sistemului nervos

Sistemul nervos are rol in transmiterea si transmiterea spre etajele superioare a informatiilor senzitivo-senzoriale.

CLASIFICAREA SENSIBILITATII

A). dupa teriroriul de unde provin stimuli care excita receptorii

-exteroceptiva sau superficiala (cutanata)

-proprioceptiva profunda -constienta

-inconstienta

-interoceptiva sau viscerala

Obs: sensibilitatea cutanata si proprioceptiva constienta=somestezia= sensibilitatea somatica

B). dupa caracterul senzatiilor si momentul aparitiei filogenetice

-sensibilitatea elementara sau protopatica:-senzatii elementare nediscriminate tactile termice si dureroase

-sensibilitatea diferentiala sau epicritia:-senzatii discriminate tactile si proprioceptive

C). dupa sistemul de conducere senzitivo-senzorial

-sisteme somato-senzitive pentru sensibilitatea generala

-sistemul somato-senzitiv discriminativ ascendent

-sistemul somato-senzitiv anterolateral ascendent (protopatic si termoalgezic)

-sistemul proprioceptiv ascendent

-sistemul trigeminal

-sisteme senzoriale sau speciale

SENSIBILITATEA SOMATICA

Sistemul somato-senzitiv discriminative ascendent (sistemul lemniscal medial)

FUNCTIA:-transmiterea semnalelor discriminative

-tipuri de semnale transmise- de la receptorii tegumentari

-impulsuri exteroceptive epicritice

Localizarea stimulilor

Forma spatiala,consistenta,greutate

Frecventa de stimlare

Presiune

Senzatii:stereognostice,topognostice,somatognostice,acuitatea tactila.discriminarea.

- de la receptorii mioartrokinetici

-impulsuri kinestezice constiente

Pozitia unui membru sau a capului,directia ,viteza de deplasare si miscarile unui membru sau a capului

Sistemul somato-senzitiv antero-lateral ascendent (spinotalamic)

I, Sistemul termoalgezic

FUNCTIE:-transmiterea semnalelor termice si algice (superficiale si profunde)

Somatotopie la nivel fascicular,- talamic (ncl.ventroposterolaterali)

- cortical

II, Sistemul protopatic

FUNCTIE:-transmiterea semnalelor exteroceptive nediscriminative

-tactile si de presiune

-mangaiere

-gadilat

-mancarime(prurit)

Obs. -mangaierea se produce la stimulare mecanica cu frecventa redusa a unor fibre C

(amielinice) diferite si prin stimulare chimica locala cu histamine, bradikinina

PIV(peptid intestinal vasoactiv), substanta P, PGE₁(prostaglandinele E₁),serotonina.

-gadilatul se produce la stimularea simultana a neuronilor tactili si algici

Somtotopie spatiala homunculara aproximativa,impercisa si viteza de conducere mai lenta.

TULBURARI ALE SENSIBILITATII EPICRITICE SI PROTOPATICE

-distrugerea cordoanelor medulare posterioare = abolirea sensibilitatii profunde constiente

Ex: Tabesul dorsal (sifilis)

Diabet netratat sau tratat necorespunzator

Anemie pernicioasa

Accidente

Tumori

-distrugerea cordoanelor medulare laterale=fasciculele spinotalamice-abolirea sensibilitati tactile protopatice ,dureroase si termice

Ex: siringomielie

-hemisectionarea maduvei spinarii- ipsilateral sub leziune=paralizie musculara, abolirea sensibilitatii profunde constiente (sindromul Brown Sequard)

- heterolateral=abolirea sensibilitatii protopatice,termice si dureroase

ASPECTE SPECIALE PENTRU FUNCTIA SOMATO-SENZITIVA

1.TALAMUS- metode de studiu al functiei-distrugerea talamusului

-ablatia circumvolutiunii parietale ascendente

-stimulare prin stricninizare

-potentialele evocate

-"animalul" talamic

-sindromul talamic Dejerine-Roussy

-interventii neurochirurgicale

ROL

1). releu senzitivo sensorial cu exceptia caii olfactive (1/8 din thalamus)

-nucleul ventroposterolateral=cai spinotalamice+lemniscala

-nucleul ventromedial=sensibilitatea faciala si gustative

-corpii geniculati externi=sensibilitatea vizuala

-corpii geniculati interni=sensibilitatea auditiva

-organizare somatotopica in ncl.VPL si VPM-fata si capul inferior

-corpul lateral

-membrul inferior-inclinate in sus

functii

-constiinta difuza a senzatiilor somestezice

-filtru pentru caile senzitivo senzoriale

2). releu pt reactiile eferente predominant motorii

Ex: aferente in - ncl. ventrolateral provenite de la cerebel

- ncl. ventrolateral si ventral anterior provenite de la ncl. bazali

eferente corticale

Ex: aferente in - ncl. talamici anteriori provenite de la corpii mamilari ai hipotalam.

eferente spre sistemul limbic = circuit mamilotalamiclimbic

functii

- sinteza aferentelor motorii subcorticale cerebeloase si striate care sunt transmise scoartei

- memoria recenta si emotii (circuitul mamiloalamic limbic)

3).asociatie si integrare senzitivo-motorie

-ncl.de asociatie primesc aferente de la ncl. de releu si proiecteaza in arile corticale de asociatie (frontala; parietala; temporala)

a). Pulvinar- zona parietala si temporala

b). Ncl. postero-lateral-zona parietala

c). Ncl dorso-median-zona frontala

4). Modularea activitatii corticale

-nucleii nespecifici-reglarea starii de veghe

Obs : partea rostrala a formatiunii reticulare trece prin thalamus

- electrogeneza corticala-ncl ventro lateral descarca impulsuri cu frecventa undelor β pe EEG (electroencefalograma)

-pulvianrul descarac impuls. cu frecventa undelor α pe EEG

- controlul sistemului senzitiv prin caile cortico-talamo-corticale

PROIECTIA CORTICALA A SOMESTEZIEI

Metode de studiu = alatia

= stimularea prin -excitanti electrici

-stricninizarea

-electroencefalograma (EEG)

-potentialele evocate

-electrocorticoencefalograma (ECoE)

Localizarea proiectiei corticale a somesteziei

Aria somestezica I-aria primara (aria S I) in circumvolutiunea parietala ascendenta,campurile

3,2,1,Brodman

Aria somestezica II-aria secundara (aria S II) in piciorul ariei precedente in campurile 40,43

Brodman, spre santul Sylvius

Caracteristicile ariilor somestezice

ARIA SOMESTEZICA 1

a. reprezentare sub forma de homunculus senzitiv

-omulet rasturnat ,deformat cu capul diform nerasturnat

-reprezentare corticala a diferitelor regiuni e proportionala cu nr. de receptori

periferici pe unitatea de suprafata:buzele, limba, mana au cea mai intinsa reprezentare

b. proiectii contralaterale

c. extensia - proiectie ipsilaterala (pre si postcentrala) -aria senzitivo-motorie

d. organizre columnara sub forma de unitati- coloane vericale perpendiculare pe cortex cu

diametru de 0.33-1 mm formate din sute de mii de neuroni conectati mai ales pe

verticala;receptioneaza un singur tip de sensibilitate

e.amestecul coloanelor dintr-un metamer corespunzator

f. plasticitate discriminative crescuta

g. proiectie preferentiala- aria1 -primeste predominant semnale de la receptorii tactili cu

adaptare repida

- aria3 -situata inapoia scizurii Rolando primeste semnale de la

receptorii tactili cu adaptare lenta

- aria2 -primeste semnale de la proprioceptori

ARIA SOMESTEZICA 2

a. proiectie simetrica si proportionala a dimensiunilor segmentelor corporale asemanatoare

unei statuette culcate: fata spre aria S1 si picioarele in santul Sylvius

b. proiectie contra si homolaterala

c. dimensiuni mici 1/10 din suprafata ariei S1

d. functioneaza in serie cu aria S1 (ex:extirparea ariei S1 afecteaza aria S2)

e. proiectie preferentiala: 80-90% activata de stimlarea mecanica a receptorilor pilosi sau

cutanati

DUREREA

Consideratii generale

Dolor lat.=durere

Algos gr.=durere

Durerea=experienta senzoriala si emotionala neplacuta asociata cu lezare reala sau potentiala a organismulu

Continutul fenomenului dureros

-senzatie personala consecutive unei agresiuni

-simptom etiologic, topographic sau chiar patogenetic important pentru diagnosticul

corect si tratamentul adecvat

-modelul de raspunsuri care pune organismul in stare de alerta si de adaptare avand

rol protector

Fenomene asociate durerii

-pentru durerea acuta=tahicardie ,cresterea volumului bataie

cresterea presiunii arteriale

midriaza

sudoratie palmara

hiperventilatie

hipermotilitate

-pentru durerea cronica=tulburari de somn

iritabilitate si irascibilitate

tulburari de apetit si constipatie

` retardare psihomotorie

scade pragul sensibilitatii dureroase

izolare sociala si depresie

RECEPTORII ALGICI (algo sau nociceptori)

-Terminatii nervoase libere ale protoneuronilor din ganglionii spinali sau cranieni

Clasificare:    1.dupa localizare in tesuturi-somatici cutanati

-somatici profunzi

-viscerali

Obs: viscrele au receptori pentru modalitati senzoriale inafara durerii

2.dupa specificitatea fata de stimuli-mecanici-stimuli mec cu intensitate mare)

-polimodali-stimuli mec. termici, chimici

Caracteristici functionale: -potentialul de receptor (generator) si de actiune, rol de

transformator si codificator

-nu se adaptaeaza= receptori termici

3.dupa loc unde actioneaza-exogeni=fizici,mecanici,termici,electric,chimici

-endogeni=fizici=distensia, tractinea, compresia, =chimici=cataboliti, His,Ser,BRK,K⁺¹,

ADP,proteaze, hipoxia,

PH(6,2-3,2), prostaglandinele

4.dupa actiunea asupra receptorilor-stimulare monomodala

-stimulare multimodala

Calitati -intensitatea prag crescuta

Obs:-pragul de stimulare al receptorilor nu coincide cu pragul de durere (pragul perceptiei dureroase)

-pragul pentru durere

-variabil teritorial (minim la cornee si maxim la extremitatile degetelor)

-constant la cresterea ariei de stimulare

-sumare temporala in functie de frecventa de stimulare

-creste la distragerea atentiei printr-o sarcina sau alta actiune=interrelatii

corticale

Caile de conducere a sensibilitatii dureroase

A. Cai algoconductoare periferice (extranevraxiale)

1. Caile durerii somatice superficiale

-receptori algici tegumentari

-fibre de tip Aδ si C

-traseu: nrvii spinali si nervul trigemen

2. Caile durerii somatice profunde

-receptori algici din muschi,tendoane, articulatii, periost, vase musculare

-traseu identic cu (1)

3. Caile durerii viscerale

-receptori redusi numeric (algici viscerali)

-fibre de tip C

-traseu:fibre simpatico si parasimpatice din nervii spinali si cranieni

B. Cai algoconductoare centrale (intranevraviale)

-pentru durerea somatica

-pentru durerea viscerala

PROIECTIA CORTICALA -aria somestezica I -proiectie precisa

-aria somestezica II-proiectie difuza

Clasificarea si caracteristicile durerii

A. Cutanata (in 2 timpi)

Dupa tipul de fibre prin care se transmite poate fii:

-imediata=primara,epicritica,rapida -localizata, tolerabila, ascutita, vie

-latenta=0,1 sec

-fibre Aδ=d=2-5 μm

v=8-30 m/sec

-tardiva=secundara,protopatica,lenta,continua -emetizanta, pulsatila, cronica

-neplacuta,surda,arzatoare,difuz

-latenta= mai mare de 1 sec

-fibre C=d=0.4-2 μm

v=0,5-2 m/sec

Obs: -factori ce influenteza- fibrele Aδ=hipoxie

- fibrele C=anestezice

-fenomene -corelate: mancarime, gadilare

-asociate: tahicardie, hipertensiune

B. Profunda (musculara) - vag localizata

- fenomene asociate- greata, transpiratii, bradicardie, hipotensiune

- spasme, crampe musculare

C Viscerala=directa-surda, arzatoare, vag localizata

=raportata -la o suprafata cutanata corespunzatoare metamerului din care a luat

nastere visceral

ex: angina pectorala-precordial- brat stang- antebrat zona interna-ultimele 2 degete

ex: colecist-umar drept

Obs: Mecanismul raportarii=explicatii

a). convergenta protoneuronului pe deutoneuronul din stratul 5 Rexed(10:1)

(coarnele posterioare)

b). facilitatea medulara prin colaterale (N1 viscerosenz. spre N2 somatosenz.)

c).facilitatea corticala pentru scaderea pragului sensibilitatii dureroase

d).reflexe vegetative si nociceptive la nivelul aceluiasi neuromer

MECANISMELE DE CONTROL ALE DURERII

MEDULAR= teoria portii de control "gate control theory of pain"(Melzach+Wall 1968)

bazata pe fenomenul de inhibitie presinaptica

=poarta inchisa pentru durere=excitatia nedureroasa a fibrelor aferente groase si

rapide Aα si B cu transmitere discriminativa

nedureroasa din fasciculele Goll si Burdach,

suprima transmiterea dureroasa la N2 al

fasciculului spinotalamic algoconductor prin

inhbitie presinaptica.

=poarta deschisa pentru durere=influxul transmis prin fibre subtiri Aδ si C,lente

are cale libera prin inerneuroni al N2

CENTRAL=cai intranevraxiale desendente spre maduva cu originea in:

-substanta cenusie-periventriculara in jurul ventriculului III

-periapeductala in jurul apeductului Sylvius

-nucleul mare al rafeului

-nucleii reticulari paragigantocelulari si magnocelulari reticulari

-locus cerruleus din mezencefal

-complexul inhibitor al durerii din coarnele posterioare medulare

Nivele de integrare a durerii

-trunchi cerebral: substanta reticulara -reactii de orientare

-hipotalamic- integrare vegetativa

-sistemul limbic-caracterul emotional

-neocortexul-reactii adaptative temporo-spatiale si individualizareasenzatiei dureroase

UMORALE=(NEUROCHIMIA DURERII)

-substante algogene care stimuleaza receptorii, eliberate sub actiunea stimulilor

-bradikinina histamine si neurotensina

-serotonina catecolaminele

-ionii K⁺¹,Ca⁺²,H⁺ ATP

-substanta P prostaglandinele

-substante neurotransmitatoare cu rol in transmiterea nociceptiva in cornul posterior

N1--N2=> substanta P

-substante analgezice(antialgice), cu rol in diminuarea sau modularea transmiterii nociceptive

-actiune medulara in substanta gelatinoasa(lamele I si II)

-neuronii inhibitori intercalari (leu si met enkefaline)

-sistemele descendente cu actiune pre si post sinaptica in coarnele posterioare

Calea-rafeospinala=serotonina

-ceruleospinala=noradrenalina

-mezospinala=dopamine

-actiune supramedulara:neuronii supraspinal -periapeductali

-diencefalici =endorfine

-rhinencefalici =β-endorfine

-corticali

Obs:-transmiterea nociceptiva este controlata si modulate la toate etajele nevraxului implicate

in algoconducere prin multiple mecanisme neuromodulatoare

-sistemele antialgice interfera cu alte sisteme mediatoare:GABA, serotonina, glicina

substanta P, catecolamine

SISTEMUL SOMATOMOTOR

Etaje 1.Spinal- activitate motorie simpla:reflexe cu character segmentar si intersegmentar

2.Subcortical- trunchi, cerebel, diencefal, rhinencefal, ncl. bazali=>integrarea

reactiilor motorii si armonizarea motricitatii cu aferentele somatice

senzitivo-senzoriale si viscerale.

3.Cortical-comanda miscarilor voluntare=telecinetice

Fenomene motrice controlate

a.       tonus muscular postural:contractia muschilor posturali(antigravitationali,sinergici)

b.      postura:orientarea pozitiei corpului in raport cu extremitatea cefalica

c.       atitudinea:variatii ale tonusului postural pentru stabilirea determinanta a pozitiei corpului si membrelor intre ele si fata de pozitia capului

d.      echilibrul: mentinerea pozitiei verticale, a atitudinii in cursul deplasarii

e.       telecinezia: motricitate voluntara=controlul si declansarea intentionata a uneia sau mai multor miscari

Sisteme de control 1.Sistemul piramidal

2.Sistemul extrapiramidal

Controlul medular al motricitatii

Metode de studiu - procedee experimentale-sectionarea si stimularea nrv.spinali

-sectionarea si stimularea cailor medulare

-studiul reflexelor pe animal spinal

-inregistratrea biopotentialelor pe traseul

arcului reflex

observatii clinice-explorarea reflexelor medulare

accidente cu fracturi de coloana

Neuronii implicati

A. TIPURI a.motoneuroni Aα din coarnele anterioare

-UM cu 150 fibre musculare

-colaterale spre celulele Renshaw

b.motoneuroni Aγ din coarnele anterioare(30%din fibrele radacinii anterioare)

-inerveaza fibrele musculare ale fusurilor neuromusculare

-γ₁-pentru fibrele sacului nuclear

-γ₂-pentru fibrele lanului nuclear

Obs: Se afla sub influenta a 3 sisteme de comanda supraspinale-PIRAMIDAL

-VESTIBULOSPINAL

-RETICULOSPINAL

c.intercalari ( de asociatie, interneuroni)

Obs: Sunt de 30 de ori mai numerosi decat motoneuronii

d.Renshaw-fac synapse cu motoneuronii Aα => inhibitie recurenta

Obs: Stricnina si toxina tetanica blocheaza transmiterea intre cel. Renshaw si motoneuroni

B. CALEA FINALA COMUNA

-convergenta impulsurilor pe seama motoneuronilor(cca 6000-10000 de sinapse)

-motoneuronii raspund la -stimulari reflexe aferente medulare de la receptori

- eferente corticale convergente pe acelasi motoneuron

-dupa impusurile descarcate=>neuroni-fazici=descarca in timpul contractiei (ν=50c/s)

-tonici=descarca continuu cu ν=10-15c/s

=>mentin tonus muscular

Particularitati