Coroane dentare ceramice pe suport de aur - platina

Coroane dentare ceramice pe suport de aur - platina

Coroana metalo-ceramica este folosita cel mai frecvent pentru restaurari in protetica fixa, desi combinarea celor doua metale impune cerinte aditionale in ceea ce priveste proprietatile lor fizice.

Ceramica se foloseste pentru realizarea restaurarilor fizionomice, fiind cel mai biotolerabil si fizionomic material stomatologic. Ea poate fi folosita fara suport metalic, dar si cu suport metalic.

Tipuri de aliaje dentare

Tipul I (A sau moale)
Aceste aliaje contin 80% aur, 10% argint si 5% cupru. Sunt relativ maleabile, dar nu pot fi tratate termic.

Tipul II (B sau mediu)
Aceste aliaje con]in 78% aur, 15% argint si 10% cupru, 1% platina, 4% paladiu.

Tipul III (C sau dur)
Contin 78% aur, 26% argint, 11% cupru, 3% platina. Racirea metalului dupa turnare il va face maleabil, tratamentul termic va reantari aliajul turnat. Sunt ideale pentru coroane si punti sau cand este necesara o sectiune subtire de metal pentru protejarea structurii dentare subiacente.

Tipul IV (D sau extradur)
Aceste aliaje contin 75% aur, 20% argint, 16% cupru, 4% platina. Sunt utilizate in principal la realizarea puntilor dentare.

Avantajele aliajelor de aur

Aliajele dentare cu aur rezista la oxidare si nu sunt atacate de acizi, fiind foarte valoroase in mediul bucal „ostil“, prin pasivitatea lor. Aliajele de aur-platina-paladiu si zirconiu sunt cele mai acceptabile din punct de vedere clinic, tolerabilitatea cu tesuturile dentare fiind maxima. Reactiile clinice de suprafata sunt minime, iar toxicitatea aliajelor de aur este egala cu zero.

Din punct de vedere fizic, aliajele de aur au o duritate crescuta, factorul de uzura al aurului fiind asemanator cu cel al dintelui natural. Tehnicile de turnare moderne au ca rezultat o adaptare foarte buna, iar densitatea aurului permite folosirea lui in sectiune subtire pentru a proteja structura dentara restanta.
Aurul este un metal nobil care nu se corodeaza, fiind foarte rezistent la formarea placii si foarte bine tolerat de tesuturi. Aurul este usor de turnat si, intrucat aditia la metale nenobile precum iridiu si staniu poate fi controlata atent, productia de oxizi nu este necesara.

Oxizii de staniu si iridiu difuzeaza in ceramica la nivelul interfetei, aducand metalul in contact atomic cu ceramica. In majoritatea situatiilor clinice, aliajele de aur-paladiu au o rezistenta foarte ridicata la temperaturi de topire mai mari, si de aceea, un risc redus de fluaj al metalului la ardere. Poseda, de asemenea, proprietati mecanice bune.

In concluzie, aliajele de aur au fost alese pentru realizarea puntilor si coroanelor in combinatie cu ceramica deoarece au proprietati fizice si chimice deosebite, prezinta o biocompatibilitate extraordinara, o maleabilitate facila si o foarte buna compatibilitate cu ceramica.

Dezavantajele aliajelor de aur

Datorita continutului crescut de metale nobile, aceste aliaje au un cost ridicat, el reflectandu-se in pretul produsului finit, si anume coroana sau puntea dentara.
Totusi, datorita longevitatii, aceasta combinatie de aur si ceramica merita efortul financiar, deoarece rezultatele clinice sunt deosebite, timpul demonstrand rezistenta si calitatea acestor lucrari in comparatie cu alte piese protetice.

Aliajele metalo-ceramice pot fi clasificate in:

• aliaje de metale nobile: cu continut crescut de aur (aur-platina-paladiu si aur-platina-tantal) sau cu continut scazut de aur (aur-paladiu-argint si aur-paladiu)
• aliaje fara aur
• aliaje de metale nenobile.

Aliajele cu continut crescut de aur pentru tehnicile metalo-ceramice contin 85% aur, 6% platina si 5% paladiu. Procentele sunt alese cu atentie pentru a controla dilatarea termica si contractia: in aliaj se gasesc si argint, fier, staniu pentru a conferi duritate. Proprietatile fizice ale aliajelor de aur variaza, fiind disponibile patru tipuri de aliaje pentru restaurarea dintilor. 

Februarie

Coroane ceramice pe suport de zirconium, realizate prin frezare computerizata

Una dintre cele mai controversate laturi ale stomatologiei de azi, este restaurarea intregii structuri dentare cu materiale biocompatibile (care sa fie tolerate si acceptate de organism). De asemenea, se pune mare accent pe aspectul si rezistenta materialelor, care trebuie sa fie indeajuns de rezistente de-a lungul anilor unor mari forte de masticatie si unor presiuni dentare extreme (mai ales in cazul scrasnetelor de dinti – asa zisul bruxism).

Un aspect foarte discutat in secolul XXI este si puritatea materialului. Un material care intruneste in proportie de 100% aceste conditii, este oxidul de zirconiu (relativ nou pentru Romania si deja cel mai solicitat in tarile puternic dezvoltate, datorita proprietatilor sale speciale).

Pe langa faptul ca aspectul dintilor ceramici pe suport de zirconiu este identic cu cel al dintilor naturali, avand un atuu in plus pentru cosmetica dentara, oxidul de zirconiu are o densitate foarte mare, porozitate 0%, compatibilitate biologica excelenta – este absolut bio-inert, puritate 99,9%, nu isi modifica temperatura, are o rezistenta foarte mare (zirconiul fiind folosit de multi ani in medicina generala la realizarea protezelor de sold).

Pacientii care sunt foarte alergici nu vor avea nici o reactie negativa, mai ales ca oxidul de zirconium ZrO2 are o compozitie rara si pura, nu corodeaza, nu are nici un fel de conductivitate electica si nu irita. Pentru realizarea coronitelor ceramice pe suport din oxid de zirconiu, acesta din urma fiind un material mai greu in prelucrare manuala, s-a inventat tehnologia CAD / CAM (COMPUTER ASSISTED DESIGN /COMPUTER ASSISTED MANUFACTURING) pe scurt, cea mai avansata tehnologie vis-a-vis de ultimile performante, perfectionata de la an la an.

Tehnologia CAD/CAM ofera tehnicianului modern posibilitatea de a modela si freza dantura cu ajutorul computerului pornind de la modelul obtinut in urma amprentarii dintilor. CAD/CAM – ul este o intreaga linie tehnologica compusa din scaner 3D, 3 computere, masina de frezat, aspirator propriu si sinterizator, intreaga tehnologie este pusa in miscare prin numai cateva click-uri, iar capacitatea de lucru a masinii poate fi aproape non-stop, programarea putand firealizata si de la distanta, cu ajutorul internetului.

Rezultatele sunt exceptionale, CAD / CAM – ul inlaturand cateva etape tehnice de pregatire a modelului, care in mod normal ar fi durat peste o saptamana. In cazul frezarii computerizate timpul este de numai 2 - 4 zile, cu precizia tehnica exacta a unui computer.

Toate procedurile finalizate cu tehnologia CAD / CAM ajuta mult si la partea finala a completarii dintelui, aplicarea ceramicii, unde intervine numai tehnicianul dentar. Culoarea zirconiulul si a ceramicii este identica (alba), motiv care ofera un avantaj in plus tehnicianului ceramist, acesta poate sa modeleze in straturi successive, sa se joace cu lucrarea in ceea ce priveste grosimea stratului de ceramica, culoarea si transparenta dintelui pentru satisfactia deplina chiar si a celui mai pretentios pacient.