DEPRESIA

DEPRESIA

CRITERII DE DIAGNOSTIC

Minim 5 din urmatoarele (prezente cel putin 2 sapt si care reprezinta o modificare de la nivelul anterior de functionare) si obligatoriu fie dispozitie depresiva, fie pierderea interesului si a placerii.

dispozitie depresiva

scaderea interesului si a placerii

modificari de greutate (de obicei scadere in greutate)

tulburari ale somnului (de obicei insomnie si nu hipersomnie)

agitatie sau inhibitie psiho-motorie (frecvent lentoare psihomotorie)

fatigabilitate sau anergie

sentimente de inutilitate sau de culpa excesiva ori inadecvata

scaderea capacitatii de concentrare sau indecizie

ganduri recurente de moarte, ideatie recurenta de suicid fara un plan anume, ori o tentativa de suicid (TS), ori un plan pt comiterea suicidului.

simptomele cauzeaza o deteriorare semnificativa in domeniul social, profesional etc

simptomele nu se datoreaza unei altei afectiuni medicale sau efectelor unei substante

simptomele nu sunt explicate mai bine de o psihotrauma

elemente de severitate

pierderea placerii pentru toate sau aproape toate activitatile

lipsa de reactivitate la stimuli de regula placuti (a nu se simti mult mai bine, chiar temporar, cand survine ceva bun)

o calitate distincta a dispozitiei depresive (adica, dispozitia depresiva este experimentata ca fiind net diferita de tipul de sentimente experimentate dupa moartea unei fiintei iubite)

depresie de regula mai severa dimineata

trezirea dimineata devreme (cu cel putin 2 ore inainte de ora obisnuita de trezire)

lentoare sau agitatie psihomotorie marcata

anorexie sau pierdere in greutate semnificativa

culpa excesiva sau inadecvata

ideatia de suicid

prezenta simptomelor psihotuce (in special halucinatii)

Tipuri de intrebari centrate pe simptom.

Dispozitie depresiva

Aveti momente cand va simtiti foarte trist sau lipsit de speranta? Cat timp dureaza?

Pentru diferentierea calitatii dispozitiei: sentimentele de tristete pe care le aveti sunt asemanatoare cu acelea pe care le-ati avut cand ati pierdut pe cineva drag sau sunt diferite? Daca nu prin ce sunt ele diferite?

Lipsa reactiei emotionale la circumstante si evenimente externe placute

Cand se intampla ceva placut sau discutati cu cei dragi, dispar sentimentele de tristete sau va simtiti ceva mai bine?

Agravarea matinala a starii depresive

exista o parte a zilei in care va simtiti mai rau?

Scaderea interesului si a placerii

Ce faceti pentru a va inveseli? Ati remarcat o modificare in interesul dumneavoastra pentru lucruri care in mod normal va bucurau? Ati devenit mai putin interesat de ele?

Modificari de greutate

Ati slabit sau v-ati ingrasat in ultima luna?

Tulburari ale somnului

Aveti probleme cu somnul? In ce constau ele?

Agitatie psiho-motorie

Va simtiti agitat sau nelinistit? Aveti probleme in a sta locului?

Inhibitie psiho-motorie

Trebuie sa fie evident ritmul i-v incetinit

Fatigabilitate sau anergie

Aveti senzatia ca sunteti mai obosit decat de obicei? Va simtiti ca si cum energia din dumneavoastra se scurge? Cum va petreceti timpul liber? Aveti dificultati in a gasi ceva de facut sau in a termina ca ati inceput, ce fel de dificultati? Ati fost in stare sa mergeti la serviciu in ultima perioada?

Sentimente/ideatie de inutilitate sau de culpa excesiva ori inadecvata, de devalorizare, de pacat

In sinea dumneavoastra va simtiti la pamant?

Va considerati vinovat pentru ceva? Pentru ce anume?

Ati simtit ca ati infaptuit un lucru ingrozitor?

Exista ceva ce va tulbura constiinta? Ca anume? Credeti ca trebuie sa fiti pedepsit pentru asta?

Scaderea capacitatii de concentrare sau indecizie

Aveti dificultati de gandire, de concentrare? Aveti dificultati in luarea deciziilor?

Ganduri recurente de moarte, ideatie recurenta de suicid fara un plan anume, ori o TS, ori un plan pt comiterea suicidului

Considerati ca viata nu mai merita traita? V-ati gandit sa va luati viata? Cat de des? Ce v-ati gandit sa faceti? In prezent va ganditi sa va luati viata? Aveti un plan? Aveti mijloacele necesare? (arme, otrava etc). Sunteti impulsiv in aceasta privinta?Cum rezistati impulsului de a va lua viata? Auziti voci care va spun sa va faceti rau sau sa va luati viata? In familia dumneavoastra s-a sinucis cineva?

Scaderea marcata a libidoului

Aveti probleme de natura sexuala?

Izolare sociala

Aveti multi prieteni? Cat de des ii vedeti? Ce faceti impreuna?

FACTORI DE RISC

Episoade depresive anterioare

istoric familial de depresie

varsta de debut <40 ani

comorbiditati medicale

evenimente de viata stresante

TS in antecedente

sexul feminin (depresia unipolara)

nastere recenta

lipsa suportului social

abuz/dependenta de substante

elemente psihotice ce pot fi intalnite in depresie (frecvent in concordanta cu dispozitia)

Idei delirante:

1. de culpa (ex de a fi responsabil de maladia unei fiinte iubite)
2. idei delirante de pedeapsa meritata (de a fi pedepsit din cauza unui pacat moral sau a unei insuficiente personale)
3. idei delirante nihilistice (de distrugere personala sau a lumii)
4. idei delirante somatice (ca ar avea cancer sau ca propiul corp a disparut)
5. de ruina (in special morala)

Halucinatii:

Cand sunt prezente sunt de regula tranzitorii si neelaborate si pot implica voci care acuza, cearta, defaimeaza, il condamna, il injuriaza pentru lipsuri sau pacate.

Halucinatii olfactive sub forma de mirosuri de murdarie, putrefactie sau de carne in descompunere

De multe ori atunci cand exista elemente psihotice riscul suicidar este maxim