EDEMUL (definitie,cauze, tipuri,aspecte macro si microscopice)

EDEMUL (definitie,cauze, tipuri,aspecte macro si microscopice)

acumularea de lichid in sp. interstitial (intercel. + cavitatile corpului)

-poate fi localizat / generalizat (= anasarca)

Acumularea de lichid - in peritoneu = ascita;

- in cavitatea pleurala = hidrotorax;

- in pericard = hidropericard

Transudat = lichid de edem ce apare prin mec passive de staza si are continut scazut in proteine(<1012g/l)

Exudat = edem inflamator bogat in prot. (>3g%), proba Rivalta+

ETIOPATOGENIE:

• Cresterea pres. hidrostatice:

1. Scaderea intoarcerii venoase in insuf. Cardiaca congestiva,Fibrilatia A din stenoza mitrala, pericardita constrictiva,ciroza hep. cu ascita, obstructia/ingustarea venelor( neoplazii, tromboze)

2. Vasodilatatie arteriolara - soc anafilactic, edem angioneurotic Quinke;

- stari toxice (difterie, intoxicatii)

- stari dishormonale (mixedem)

• Hipoproteinemii - sdr.nefrotic, ciroza hep, gastroenteropatii cu pierdere de proteine;

c) Retentie de Na: creste ingestia de Na, scade fct. renala, creste reabs. Tubulara de Na

n      Blocarea cailor limf. prin inflam

- neoplazii, postchirurgical(ex: edem al bratului in cancerul de san operat) sau postiradiereèlimfedemul

- infectie parazitara (filarioza) èelefantiasis=edem masiv al mb inf si/sau scrot

n      Absenta congenitala a limfaticelor = boala Milroy èlimfedem al extremit.

MORFOPATOLOGIA

l      Edem subcutanat - lasa godeu la compresia pe un plan subiacent dur (pretibial);

l      Edemul din insuf.cardiaca - decliv, la niv. mb. inf./perimaleolar   

- in decubit dorsal presacrat;

- cianotic, rece,se extinde sub forma de ascita,hidrotorax

l      Edemul din sdr. nefrotic - albicios, cald;

- debuteaza la pleoape si fata,e prezent in toate reg corpului=>crestere in G si Vol a individului

l      Edemul pulmonar

- apare in insuf cardiaca stg., soc, leziuni alveolare difuze, infectii;

- clinic: lichid spumos,aerat, rozat, scurs din caile aeriene sup si din cav bucala dupa deces

- macroscopic: plamani voluminosi,consistenta elastica gelatinoasa, la sect. lichid sanghinolent aerat

- microscopic: septuri ingrosate, precipitat rozat, granular in alveole

l      Edemul cerebral:

- localizat (tumori, abcese)

- generalizat (encefalite,traumatisme cerebrale, crize HTA)

- macroscopic:-creier crescut in greutate, santuri ingustate, girii tumefiati, aplatizati;

- la sect. cortex palid, subst. alba moale,gelatinoasa,ventriculi comprimati

- microscopic:- aspect cribriform(mici spatii in subst nervoasa) lax

- tumefierea neuronilor si a cel gliale

- spatiile Virchow-Robin(halou clar in jurul vaselor mici)

-O faza mai avansata =lichefactia creierului = magma - in tumori/ comele depasite