Antiseptice,dezinfectante, sterilizante

Antiseptice,dezinfectante, sterilizante

1.Antisepticele = substanțe folosite pentru distrugerea germenilor microbieni de pe organismul uman - pot fi aplicate pe piele,mucoase și plagi;

2.Dezinfectantele = substanțe chimice cu efect puternic,inhiba sau omoara toate populațiile microbiene - se folosesc pe obiecte,suprafețe fara viața;

Exemple: alcoolii (etanol,izopropanol),aldedihe (formaldehida), clorhexidina, hipocloritul de sodiu,hexaclorofenul,fenolii,oxidanți,iod,povidone etc.

3.Sterilizantele = substanțe/mijloace prin care sunt omorite formele vegetative și sporii microbieni,daca sunt folosite timp suficent și la temperaturi adecvate;

1.ALCOOLII

Sunt folsiți deseori ca antiseptice și dezinfectante - alcoolul etilic și alcoolul izopropilic;

Au un efect rapid,omoara formele vegetative,inclusiv M.tuberculosis, majoritatea fungilor ; inactiveaza virusuri lipofilice;

Concentrațiile optime sunt 60-90 % - raportat la volum (in apa);

Acționeaza prin denaturarea proteinelor;

Nu distrug sporii (nu sunt indicați pentru sterilizare),nu inhiba virusurile hidrofilice și nu prezinta acțiune reziduala - se evapora complet

Sunt indicați pentru dezinfecția pielii - in cazurile in care apa și sapunul nu sunt eficace;

Decontaminarea miinilor - prevenirea transmiterii unor germeni care

produc infecții nozocomiale;

Nu sunt eficace pe Clostridium difficile - spalarea intensa cu sapun dezinfectant este mai eficace;

Sunt inflamabili - depozitarea in spații reci și aerisite;

Trebuie sa așteptam sa se evapore inainte de cauterizari,electrocauterizari sau chirurgie prin laser;

Produc leziuni corneene daca se aplica la cest nivel;

2.CLORHEXIDINA

Este o biguanida cationica puțin hidrosolubila;

Se folosește ca antiseptic;

Este eficace pe bacterii și micobacterii ,forme vegetative,moderat eficace pe fungi și virusuri;

Lezeaza membrana bacteriana și favorizeaza precipitarea proteinelor;

Are o acțiune mai slaba decat alcooli insa are o remanența mai mare( in utilizare repetata are același efect bactericid);

Este mai activa pe cocii G-pozitivi,pe bacilii G-pozitivi și G-negativi,mai puțin;

Este slab iritanta și alergizanta asupra pielii;

Nuse absoarbe din tubul digestiv - in cazul ingestiei accidentale are o toxicitate redusa;

Nu este indicata in intervențiile pe urechea medie - hipoacuzie sau surditate;

3.HALOGENII

1.Iodul

Iodul in soluții 1 : 20 000 are un efect bactericid in 1 min și omoara sporii in 15 min;

Tinctura de iod conține iod 2 % și iodura de sodiu 2,4 % in alcool - este cel mai activ antiseptic pe pielea intacta;

Produce deseori reacții de hipersensibilitate;

2.Iodoforii

Sunt amestecuri (complexe) ale iodului cu polivinil-pirolidona (iod-povidone);

Au acțiunile iodului - omoara formele vegetative ale bacteriilor,micobacteriilor,fungilor și virusurile ce conțin lipide;

Sunt eficace și pe spori - in aplicare prelungita;

Sunt folosite ca antiseptice și dezinfectante (in acest caz conținutul de iod este mai mare);

Soluțiile de iodofori vor fi diluate conform indicațiilor producatorului;

Iodul este eliberat in procesul de diluție;

Sunt mai puțin iritanți și produc mai puțin hipersensibiliate decat tinctura de iod;

Acționeaza mai rapid și au un spectru antibacterian mai larg decat clorhexidina (efectul remanent este insa mai mic);

3.Clorul

Este o substanța cu proprietați oxidante puternice;

Se folosește ca dezinfectant universal,sub forma de hipoclorit de sodiu 5,25 %;

In aceași concentrație se folosește ca inalbitor casnic;

In practica se folsesc foarte multe concentrații- trebuie sa verificam foarte atent etichetele;

Inainte de a folosi clorul,suprafețele trebuie curațate (spalate); la fel produsele ce conțin proteine (singe,ser,alte materiale);

Acidul hipocloros (HOCl) - are și el acțiune bactericida;

In condiții de pH crescut acesta disociaza și elibereaza ionul hipoclorit (OCl^-) - mai puțin activ;

In contact cu formaldehida,hipocloritul da naștere la un compus carcinogen (bis-clormetil);

In amestec cu urina, in mediu acid,soluțiile de hipoclorit elibereaza clor

sub forma de gaz - efecte iritanate;

soluțiile de hipoclorit sunt corozive pentru aluminiu,argint și oțel;

Alte substanțe care conțin clor: dioxidul de clor și cloramina - ambele au acțiune bactericida de lunga durata;

4.FENOLII

Fenolul ca atare (cel mai vechi antiseptic chirurgical) nu se mai folosește nici macar ca dezinfectant - este coroziv asupra țesuturilor;daca se absoarbe,devine toxic; este carcinogen;

Aceste efecte diminua prin substituții la inelul aromatic;

Cei mai folosiți sunt: o-fenilfenolul,o-benzil-p-clorfenolul și p-amilfenolul terțiar;

Deseori se folosesc in amestecuri;

Pot produce iritații ale pielii,se pot chiar absorbi;

Acționeaza prin lezarea și ruperea peretelui și membranei microbiene,

precipitarea proteinelor ,inactivarea enzimelor;

Sunt b-cide (inclusiv pe micobacterii),fungicide,distrug virusurile ce conțin lipide;

Se folosesc in diluții și pentru perioade de timp specificate de producator;

Nu acționeaza pe spori; fenolii - dezinfectante in spitale și laboratoare,pardoseli și paturi;

Hexaclorofenul - folosit ca dezinfectant cutanat - produce edem cerebral și convulsii la nou-nascuții prematuri;

5.DERIVAȚI DE AMONIU CUATERNAR

Sunt detergenți cationic de suprafața;

Acționeaza prin distrugerea peretelui și a membranei bacteriene,denaturare proteica;

Sunt activi pe bacterii G-pozitive și moderat-active pe G-negativi;

Nu acționeaza pe bacilul tuberculos și pe spori;

Se folosesc ca detergenți pe suprafețe - pardosele,mese etc.;

Clorura de benzalconiu - nu se mai folosește din cauza ca in anumite soluții care o conțin s-a observat apariția unor populații de Pseudomonas și alte bacterii G-negative;

6.ALDEHIDE

Formaldehida și glutaraldehida - sunt indicate ca dezinfectante și sterilizante pentru echipamente (bronhoscop,endoscop,dispozitive stomatologice);

Acestea nu pot fi sterilizate prin caldura (umeda sau uscata);

Acționeaza prin reacții de alchilare ale proteinelor și acizilor nucleici;

Formaldehida se gasește in soluție 40 % (masa/volum) -formolul;

Soluția de formaldehida se folosește la dezinfectarea aparatelor de dializa,prepararea de vaccinuri,conservarea țesuturilor;

Formaldehida este iritanta pentru ochi și caile respiratorii,are un miros puternic ,ințepator;

Glutaraldehida - in soluție 2 % - este bactericida,fungicida,eficace și pe spori;

7.PEROXIDUL DE HIDROGEN

Peroxidul de hidrogen și acidul peracetic = compuși peroxigenați;

Sunt extrem de eficace pe un spectru larg de bacterii,fungi,virusuri și spori - in concentrații suficiente;

Avantaj - compușii rezultați prin descompunere nu afecteaza organismul și mediul inconjurartor;

Sunt agenți puternic oxidanți - folosiți ca dezinfectante și sterilizante;

Peroxidul de hidrogen (H₂O₂) se prezinta sub mai multe concentrații;

In concentrație de 10-25 % este eficace pe spori;

Sub forma de vapori este indicat ca sterilizant -endoscop ;

Acidul peracetic (CH₃COOOH) este preparat din peroxid de hidrogen (90%),acid acetic și acid sulfuric;

Este indicat pentru sterilizarea instrumentarului chirurgical,dentar;

8.METALE GRELE

Mercurul și argintul - astazi sunt mai puțin folosite ca dezinfectante;

Mercurul sub forma de timerosal 0,001-0,004 % se folosește pentru prezervarea vaccinurilor,antitoxinelor și a serurilor imune;

Sarurile anorganice de argint - puternic bactericide;

Nitratul de argint 1 : 1000 - prevenrea oftalmiei gonococice la nou nascut;

Sulfadiazina argentica - elibereaza argint cu efect bactericid - efect util in prevenirea infecțiilor la arși.

MEDICAMENTE ANTIVIRALE

Tratamentul infecțiilor virale este dificil;

Pentru a se replica (multiplica) virusurile imprumuta anumite cai metabolice ale celulelor umane;

Medicamentele pentru a fi eficace trebuie ,fie sa impiedice patrunderea virusurilor in celule, fie sa blocheze ieșirea acestora;

In consecința,inhibitoarele replicarii virale neselective pot interfera cu funcțiile celulelor gazda - de aici toxicitatea unor antivirale ;

Primele rezultate favorabile s-au obținut prin anii 1950 - cercetarea anticanceroaselor - au fost descoperite unele medicamente care inhiba sinteza ADN viral;

Primele medicamente (iod-dezoxiuridina și trifluoro-timidina) manifestau o specificitate virala scazuta (afectau și ADN celulelor umane) - sunt toxice;totuși,se folosesc in prezent ,in aplicații topice,in keratite herpetice;

Cercetarile recente vizeaza descoperirea unor antivirale mai selective și lipsite de toxicitate;

Etapele replicarii virale

1.aderarea virusului la celula gazda

2.patrunderea in celula prin membrana celulei

3.descoperirea și eliberarea aczilor nucleici virali

4.sinteza unor proteine reglatoare - polimeraze (ADN sau ARN);

5.sinteza ADN sau ARN

6.sinteza unor proteine structurale

7.asamblarea acestor particule virale cu apariția virusului matur

8.eliberarea virusului din celula