Home - Rasfoiesc.com
Educatie Sanatate Inginerie Business Familie Hobby Legal
Ca sa traiesti o viata sanatoasa. vindecarea bolilor animalelor, protectia si ingrijirea, cresterea animalelor, bolile animalelor


Alimentatie Asistenta sociala Frumusete Medicina Medicina veterinara Retete

Medicina


Index » sanatate » Medicina
» APLICAREA PRINCIPIILOR SI OBIECTIVELOR IN SECHELE ARTICULARE POST TRAUMATICE


APLICAREA PRINCIPIILOR SI OBIECTIVELOR IN SECHELE ARTICULARE POST TRAUMATICE




                                 APLICAREA  PRINCIPIILOR  SI  OBIECTIVELOR  IN 

                                                  SECHELE  ARTICULARE  POST –TRAUMATICE

     

                                           PLANUL  LUCRARII

                                                                                                                                 




         

 I. Generalitati, clasificarea  bolii, definitia  bolii.

             II.Etiopatogenie.

             III.Anatomia  patologica .

             IV.Simptomatologia:

a)      anamneza

b)        istoricul  bolii

c)      starea  prezenta

              V.Criterii  pentru  sustinerea  diagnosticului :

a)      examen  clinic

b)      examen  radiologic

c)      examen  de  laborator

d)     diagnostic  diferential

               VI. Evolutia  si  prognostic.

               VII.Tratament:

a)      igieno-dietetic

b)      medicamentos

c)      ortopedic

d)     chirurgical

e)      schema  tratamentului  complex  B.F.T.

f)       tratamentul  prin  masaj  al  sechelelor  articulare  post-traumatice

   VII. Terapia  ocupationala

     IX. Statiunle  balneoclimaterice

 

                                 APLICAREA  PRINCIPIILOR  SI  OBIECTIVELOR  IN

                                           SECHELE  ARTICULARE  POST-TRAUMATICE

           

                                               

           

            I. GENERALITATI, CLASIFICAREA  BOLII, DEFINITIA  BOLII

           

            Odata  cu  programul  tehnico-stiintific  si  perfectionarea  a  muncii, conditiile de viata  si munca  se imbunatatesc tot mai mult. Dar  sa  nu uitam  ca s-au imultit  si  factorii  ce  produc  perturbari  in  organizm.  Cei  mai  des intalniti  sunt:

- poluarea  sonora

- poluarea  atmosferica

            - stresul, accidentele  de munca, circulatie  etc.

            Diversele  accidente  se  soldeaza  cu  traumatizme  in  care  fracturile   si  leziunile  membrelor  inferioare  ocupa  un  loc  important, Se  pot producee  intinderi  musculare  si  chiar  strivirea  unor  muschi  cu  pierdera  functionala  a  acestora, ceea  ce retine  de  la  lucru  un  mare  numar  de  oameni  ai  muncii.                                          

·         Exista   doua  mari  categorii  de  sechele  articulare :

 

A. Sechelele  unui  traumatizm  care  a  interesat  direct  structurile  articulare.

            B. Sechelele  articulare  consecutive  imobilizarii  segmentelor  lezate  la  distaanta  de  articulatie  sau  determinate  indirect  de  tulburari  neurocirculatorii  produse  de  trumatizm,

            Aceste  sechele  musculare  si  articulare  beneficiaza  de  tratament  balnear, fizioterapie, electroterapie  si  masaj  pe langa  celalalte  metode  de  recuperare.

            Ca  urmare  a traumatizmelor  se  produce  o  perturbare  a  echilibrului  unitatii  nerv-muschi-articulatie, in  care  unitatea  musciului  joaca  un  rol  nu  numai  ca element motric  dar  si  ca  element  de  contentie, sprijin  si  trpficitate  pentru  articulatie.

            Sechelele  musculare  si  articulare  pot  rupe  echilibru  organico-mineral  al  organizmului, pot pertutba  mai  multe  functi  ale  organizmului  printre  care  si  pierdera  pozitiei  verticale  normale  a  mersului  etc. 

            Recuperarea  acestor  sechele  post-traumatice  nu  se  opreste  numai  la  mobilizarea  articulatiei  blocate ( mai  ales  cand  este  vorba  de  membrul  inferior ) ci  urmareste  castigarea  tonusului  si  a  fortei  musculare   normale, conditie  obligatorie  a  staticii  si  a  mersului.   

             Definitia  traumatismelor  si  a  sechelelor

TRAUMATISMELE: sunt  leziuni  complexe  ale  corpului  omenesc  provocate  de  un agent  traumatic, extern ( mecanic, fizic, clinic, electric, radiatii  etc.). 

            Traumatismul  este  ansamblul  tulburarilor  de  ordin  local  si  general, produse  prin  actiunea  unui  agent  vulnerant  asupra  organismului, agent  a  carei  forta  depaseste  rezistenta  tesuturilor  asupra  carora  actioneaza.

            Traumatismul ( leziune  traumatica) reprezinta  un  capitol   deosebit  de  important  al  patologiei  chirurgicale  care  studiaza  si  indreapta  traumatismul  aparatului  de  sustinere  si   miscare.                             

SECHELELE: sunt  totalitatea  urmarilor  rezultate  in  urma  unui  traumatism, ce  pot  afecta  functiile  unui  segment  sau  a  mai  multor  segmente  din  organism.      

           

            II. ETIOPATOGENIE

             In  etiopatogenia  traumatica   se  intalnesc  factorii  mecanica, fizici, chimici  si  biologici.

            Factorii  mecanici:( caderea, lovituri, loviri) produc  traumatism  prin  obiecte  ascutite  sau  taioase ( cuie, sarme, spanuri, lame, fragmente  de  sticla ) si  presiunea  crescuta  a  unor  lichide ( presiunea  hidrostatica ).Obiectele  ascutite  si  cele  taioase  produc  plagi  prin  intepare  sau  plagi  prin  taiere, iar  obiectele  contondente  produc  plagi, contuze, striviri, fracturi, amputari  traumatice etc.





            Armele  de  foc  produc  leziuni  traumatice  variate, uneori  foarte  grave  sau  chiar  mortale  prin  alice, gloante, schije  sau  suflu  interesand  mai  multe  tesuturi  si  organe.

            Factorii  fizici: produc  leziuni  traumatice  diverse, dar  bine  codificate  in  raport  cu  factirul  incriminant:arsuri ( caldura, electricitate, radiatii ), degeraturi ( frig ) iradieri ( radiatii ).

            Factorii  chimici:prod  leziuni  traumatice  denumite  coroziuni ( acizi  si  baze  caustice ) in  realitate  tot  arsuri  a  caror  profunzime  este  legata  de  concentratia  si  tipul  de  actiune  al  substantei  caustice.

            Factorii  biologici: produc  leziuni ( traumatisme  prin  intepaturi, muscare  si  strivire ).Unii  autori  include  aici  si  leziunile  produse  de  bacterii  si  ciuperci.

            In  functie  de  integritetea  pielii ( tegimentului ) traumatismele  se3  impart  in :

-          traumatisme  inchise

-          traumatisme  deschise

La  examenul  clinic  al  traumatismului  trbuie  avute  in  vedere  urmatoarele 

elemente : localizare, forma, dimensiune, directie, aspecte ( culoarea, relieful, profunzimea, prezenta  si  tipul  hemoragiei ) alte  particularitati  in  raport  cu  felul  traumatismului  eventual  prezenta  corpilor  straini.

            Tipul  si  gradul  leziunilor  tisulare  traumatice  variaza  in  raport  de : natura  agentului  vulnerant, forta  si  timpul  de  actiune  si  de  structura  tesutului  interesat.

            Se  pot  produce  tulburari  finctionale  trecatoare, solutii  de  continuitate  in  diverse  structuri  anatomice  sau  vasculare, fracturi, ruperea  de  organe  pana  la  distrugeri  totale  constand  in  nevroze  tisulare.

            Pentri  simptomatologia  frusta  sau  discordanta  in  faza  scurta  trebuie  luate  masuri  de  urgenta.

III. ANATOMIA  PATOLOGICA

Exista  trei  factori  structirali  care  determina  atat  stabilitatea  unei  articulatii,

cat  si  gradul  amplitudinii  miscarilor :

            1.Conturile  suprafetelir  articulare  opozante

            2.Integritatea  capsulei  fibruase  si  a  ligamentelor

3.Forta  protectore  a  musculaturii  care  mibilizeaza  segmentele  articulatiei  respective 

            Importanta  acestor  factori  este  variabila  de  la  articulatie  la  articulatie. Astfel, pentru  cocsofemurala, primul  factor  este  cel  mai  important:la  genuchi  dispozitia  si  integritatea  ligamentelor ; la  umar  caosula  fibroasa  si  forta  primitiva  musculara  joaca  rolul  principal.

            Tratamentul  poate  afecta  oricare  din  acesti  factori, determinand  astfel  o  difinctie  particulara  pe  care  o  numim  “ sechela  articulara  post-traumatica “ .

Tratamentul  creaza  o “ perturbare  tensionala “, fie  in  componentele  osoase  articulare, fie  in  capsula  sau  ligamente. Daca  musculatura  articulaiei  respective  este  slaba  sau  in  momentul  traumatismului  controlul  muscular  al  articulatiei  era  absent, aceasta  stare  face  mai  vulnerabile  structurile  articulare  la “perturbare  tensionala”.

            Forta  care  produce  aceasta  perturbare  este,  de  obicei, un  traumatism  indirect, transmis  articulatiei  prin  intermediul  osului.

            Sechelele  articulare  dupa  traumatisme  care  au  interesat  direct  ariculatia

 

In  aceasta  categorie, intra  doua  tipuri  principale  de  traumatisme: plagile  articulare  si  traumatismele  articulare  inchise.

             In  etiopatogenia  traumatica   se  intalnesc  factorii  mecanica, fizici, chimici  si  biologici.

            Factorii  mecanici:( caderea, lovituri, loviri) produc  traumatism  prin  obiecte  ascutite  sau  taioase ( cuie, sarme, spanuri, lame, fragmente  de  sticla ) si  presiunea  crescuta  a  unor  lichide ( presiunea  hidrostatica ).Obiectele  ascutite  si  cele  taioase  produc  plagi  prin  intepare  sau  plagi  prin  taiere, iar  obiectele  contondente  produc  plagi, contuze, striviri, fracturi, amputari  traumatice etc.

            Armele  de  foc  produc  leziuni  traumatice  variate, uneori  foarte  grave  sau  chiar  mortale  prin  alice, gloante, schije  sau  suflu  interesand  mai  multe  tesuturi  si  organe.

            Factorii  fizici: produc  leziuni  traumatice  diverse, dar  bine  codificate  in  raport  cu  factirul  incriminant:arsuri ( caldura, electricitate, radiatii ), degeraturi ( frig ) iradieri ( radiatii ).

            Factorii  chimici:prod  leziuni  traumatice  denumite  coroziuni ( acizi  si  baze  caustice ) in  realitate  tot  arsuri  a  caror  profunzime  este  legata  de  concentratia  si  tipul  de  actiune  al  substantei  caustice.

            Factorii  biologici: produc  leziuni ( traumatisme  prin  intepaturi, muscare  si  strivire ).Unii  autori  include  aici  si  leziunile  produse  de  bacterii  si  ciuperci.

            In  functie  de  integritetea  pielii ( tegimentului ) traumatismele  se3  impart  in :

-          traumatisme  inchise

-          traumatisme  deschise

La  examenul  clinic  al  traumatismului  trbuie  avute  in  vedere  urmatoarele 




elemente : localizare, forma, dimensiune, directie, aspecte ( culoarea, relieful, profunzimea, prezenta  si  tipul  hemoragiei ) alte  particularitati  in  raport  cu  felul  traumatismului  eventual  prezenta  corpilor  straini.

            Tipul  si  gradul  leziunilor  tisulare  traumatice  variaza  in  raport  de : natura  agentului  vulnerant, forta  si  timpul  de  actiune  si  de  structura  tesutului  interesat.

            Se  pot  produce  tulburari  finctionale  trecatoare, solutii  de  continuitate  in  diverse  structuri  anatomice  sau  vasculare, fracturi, ruperea  de  organe  pana  la  distrugeri  totale  constand  in  nevroze  tisulare.

            Pentri  simptomatologia  frusta  sau  discordanta  in  faza  scurta  trebuie  luate  masuri  de  urgenta.

III. ANATOMIA  PATOLOGICA

Exista  trei  factori  structirali  care  determina  atat  stabilitatea  unei  articulatii,

cat  si  gradul  amplitudinii  miscarilor :

            1.Conturile  suprafetelir  articulare  opozante

            2.Integritatea  capsulei  fibruase  si  a  ligamentelor

3.Forta  protectore  a  musculaturii  care  mibilizeaza  segmentele  articulatiei  respective 

            Importanta  acestor  factori  este  variabila  de  la  articulatie  la  articulatie. Astfel, pentru  cocsofemurala, primul  factor  este  cel  mai  important:la  genuchi  dispozitia  si  integritatea  ligamentelor ; la  umar  caosula  fibroasa  si  forta  primitiva  musculara  joaca  rolul  principal.

            Tratamentul  poate  afecta  oricare  din  acesti  factori, determinand  astfel  o  difinctie  particulara  pe  care  o  numim  “ sechela  articulara  post-traumatica “ .

Tratamentul  creaza  o “ perturbare  tensionala “, fie  in  componentele  osoase  articulare, fie  in  capsula  sau  ligamente. Daca  musculatura  articulaiei  respective  este  slaba  sau  in  momentul  traumatismului  controlul  muscular  al  articulatiei  era  absent, aceasta  stare  face  mai  vulnerabile  structurile  articulare  la “perturbare  tensionala”.

            Forta  care  produce  aceasta  perturbare  este,  de  obicei, un  traumatism  indirect, transmis  articulatiei  prin  intermediul  osului.

            Sechelele  articulare  dupa  traumatisme  care  au  interesat  direct  ariculatia

 

In  aceasta  categorie, intra  doua  tipuri  principale  de  traumatisme: plagile  articulare  si  traumatismele  articulare  inchise.

                                         PLAGILE  ARTICULARE                            

            Plagile  articulare  ( in  care  se  include  si  placa  operatorie  pentru  diversele  interventii  ortopedochirurgicale ) au  o  evolutie  care  urmeaza  evolutia  generala  a  unei  plagi, expusa  in  primul  capitol, cu 3 diferente  de  care  trebuie  sa  tina  seama:

             1.Este  lezata  o  seroasa  ( sinoviala ), putin  sensibila  la  necroza  si  devitalizare, dar  care  reactioneaza  violent  la  cea  mai  mica  infectie, determinind ( prin  stratul  ei  extern ) proliferarea  exuberanta  fibroconjunctivala  intraarticulara, ce  sta  la  baza  anchilozei  ulterioare .

              2.Este  interesata  o  cavitate  inchisa, cu  aspect  diverticular  si  nedepresibila, elemente  ce  intretin  infectia  si  fac  dificila  terapia  ei .

  3.Sant  lezate  tesuturi  dure ( os, cartilaj, capsula, ligamente ), care  au  o  evolutie  particulara  fata  de  partile  moi, astfel :

     a) Osul  prin  posibilitatea  fracturilor   epifizare ( chiar  minime ), deschide  poarta  a   doua  complicatii,  cu  rezultate  functionale  ulterioare  nefaste  pentru  articulatie : necroza ischemica ( compromite  vitalitetea  cartilajului  acoperitor  cu  declansarea  procesului  artrozic  si  tulburarea  staticii )  si  infectia, asociata  uneori  necrozei, cronicizata  si  intretinuta  de  mici  sechestre, infectie  ce  contribuie  la  sechelele  artrozei, dar  si  la  osificari  reactionale  limitante  ale  mobilitatii  articulare.

     b) Cartilajul, element  anatomic  putin  vascularizat ( dependent  din  acest  punct  de  vedere  de  lichidul  sinovial  si  de  osul  subcondral ), avand  o  vitalitate  precara, se  repara  defectuos  cu  cicatrice  fibroasa  cu  valoare  functionala  foarte  limitata. Aceasta “cicatrice”  in  functie  si  de  marimea  ei, determina  incongruenta  suprafetelor  articulare, deschizand  drumul  degenerarii  articulare  de  tip  traumatic. Suferinta  cartilajului  este  regula, chiar  daca  acesta  nu  este  direct  atins  de  agentul  traumatic, el  degradandu-se  datorita  leziunilor  osului  subiacent  sau  modificarilor  reologice  ale  lichidului  sinovial.

     c) Elementele  capsuloligamentare  au  o  mare  rezistenta  la  necroza  posttraumatica  si  se  repara  bine, daca  imobilizarea  este  buna  si  articulatia  ramane  aseptica; altfel, cicatrizarea  imperfecta  determina  retractii  cu  redori  articulare  sau  laxitate  cu  instabilitate  articulara.

            Caracteristicile  fiziopatologice  ale  plagilor  articulare  fac  ca  sechelele  functionale  ale  acestora  sa  fie  foarte  frecvente  si  redutabile  din  punct  de  vedere  al  asistentei  de  recuperare.

                      TRAUMATISMELE  ARTICULARE  INCHIS33            







Politica de confidentialitate


Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate

Medicina




Carcinomul spinocelular (scuamos)
Osteoartropatii congenitale
CLAVACITOXICOZA
MALFORMATIILE CAILOR URINARE
TEHNICA FOTOGRAFICA
HEPATITA ACUTA SAU CRONICA
TUMORI STROMALE ENDOMETRIALE
Posibilitati si limite in asistenta medicala primara
APENDICITA ACUTA
Teste neuromusculare