ANGIOCOLITA

ANGIOCOLITA

Este o infectie a arborelui biliar, potential amenintatoare de viata, ce deriva din obstructia canalului coledoc, cu staza biliara in amonte, in caile biliare intrahepatice, cu formare de microabcese in parenchimul hepatic, care pot evolua spre o stare septica, insuficienta hepatica, culminand cu forma cea mai grava, insuficienta hepato-renala - angiocolita ictero-uremigena (icter Caroli).

Clinic

Specifica acestei afectiuni este TRIADA CHARCOT - durere in hipocondrul drept

- icter ondulant

- febra (38,5-39sC)

Aceasta apare insa doar in 50-70% din situatii.

Boala poate evolua de la manifestari subclinice, la afectiuni toxice acute severe.

Aceasta conditie poate asocia - instabilitate hemodinamica

- alterarea statusului mental. Asociate TRIADEI CHARCOT constituie PENTADA REYNOLDS.

Angiocolita este tipic asociata cu obstructie partiala sau completa a tractului biliar si infectie concomitenta.

In aceasta situatie, investigatiile paraclinice trebuie sa evidentieze substratul etiologic al obstructiei datorat in general - litiazei coledociene

- tumori benigne/ maligne

- anastomoze bilio-enterale

- colmatarea stenturilor

Proceduri invazive ca ERCP, PTC, Colangiografie pe Kehr sunt asociate de asemenea cu angiocolita, motiv pentru care pacientii sunt tratati profilactic cu antibiotice inaintea acestor proceduri.

Paraclinic

Biologia - leucocitoza

citoliza

colestaza (fosfataza alcalina crescuta, amilaze crescute, GT de 3 ori normalul

TP scazutdatorita insuficientei hepatice

Hemoculturi pozitive in 75% din situatii

Echografia/ CT evidentiaza dilatatie biliara, dar diagnosticul final este pus de ERCP/ PTC,care sunt si terapeutice, demonstrand:

- nivelul obstructiei

- permit cultura bilei

- extragerea calculilor/corpurilor colmatate

- plaseaza drenaj daca e necesar

Complicatii - soc septic