Aspecte generale privind planificarea familiala

Aspecte generale privind planificarea familiala

I.     Scurt istoric privind planificarea familiala

Pana la sfarsitul secolului al XVIII-lea tehnicile de control a populatiei erau cunoscute din cele mai vechi timpuri ca fiind avortul si coitus interruptus. In afara de acestea erau si unele metode mecanice si chimice care se transmiteau prin traditie, in cadrul familiilor.

Ideea de planificare familiala a aparut in prima jumatate a secolului al XIX-lea in tari mari dezvoltate ca Anglia, SUA, Franta.

Atitudinile fata de populatie si contraceptie la inceputul revolutiei industriale erau reprezentate de preceptul biblic: "fiti fecunzi, inmultiti-va si umpleti pamantul". Doar in cazuri speciale oamenii incercau in mod constant sa limiteze cresterea populatiei sau sa respinga marimea familiilor.

O data cu revolutia industriala, in familii s-a manifestat tendinta de a limita numarul de nasteri in acelasi timp cu preocuparea pentru cresterea calitatii ingrijirii fiecarui copil.

Francis Place este unul dintre promotorii miscarii sociale pentru planificare familiala. El s-a nascut la Londra in 1759 intr-o familie saraca, a avut 15 copii si constatand cat este de dificil de intretinut o astfel de familie a cautat solutii la problema legata de dimensiunile familiei. Place a constatat ca nu existau aproape deloc materiale scrise cu privire la fiziologia reproducerii si posibilitatile de control al nasterilor, astfel incat a scris cateva brosuri de popularizare, implicandu-se in promovarea difuzarii cunostintelor in acest domeniu. Place este considerat primul care a sustinut promovarea planificarii la nivelul familiei.

Mary Stopes este considerata fondatoarea miscarii de control al nasterilor in Anglia, ea a editat un exemplar al lucrarii lui Charles Knowlton, medic din SUA, privind aspecte specifice procesului de reproducere. Initial a fost acuzata de distribuire de materiale cu caracter obscen, insa in urma organizarii unei demonstratii de catre miscarea feminista a fost declarata "nevinovata".

In SUA, Margaret Sanger a fost cea care a contribuit cel mai mult la afirmarea miscarii sociale pentru planificare familiala. Ea a avut pregatire de sora medicala si s-a confruntat cu numeroase situatii de boli si chiar decese datorita complicatiilor medicale la nastere. Sanger a constientizat posibilele beneficii pe care le-ar obtine miscarea de planificare familiala printr-o alianta cu medicina. Termenul de "family planning" a fost lansat de Sanger, care a deschis un cabinet, o unitate medicala unde femeile puteau veni pentru consultatii privind aspect legate de fertilitate.

Planificarea familiala s-a afirmat ca o veritabila miscare sociala care a schimbat radical societatea, impunand noi valori, cunostinte si actiuni. Obiectivul ei imediat era sa faca disponibila contraceptia pentru toti indivizii. Dupa cel de-al II-lea Razboi Mondial, ea s-a conturat ca o parte a programului de rezolvare a problemelor majore recunoscute de societate.

II.  Avantaje generale si beneficii specifice ale planificarii familiale

Principalele avantaje ale planificarii familiale sunt:

a.      avantaje privind sanatatea - fertilitatea neregulata, neplanificata, are efecte adverse asupra sanatatii si bunastarii familiilor si colectivitatilor, in special asupra femeilor si copiilor;

b.     avantaje economice si sociale - prin asigurarea corespondentei intre resurse si populatie;

c.      respectarea drepturilor fundamentale ale omului - prin accesul la serviciile de planificare familiala, cuplurile si indivizii devin capabili sa decida liber si responsabil numarul copiilor si intervalul dintre nasterile acestora.

Planificarea familiala are o serie de beneficii, atat pentru copii si femei, cat si pentru barbati, familie, comunitate si chiar pentru personalul medical. Aceste beneficii sunt:

a.      pentru copii

copiii doriti sunt mai bine ingrijiti, mai bine alimentati, mai sanatosi si mai bine educati;

scaderea morbiditatii datorate nasterii premature, greutatii mici la nastere si scaderea mortalitatii infantile cu minim 20%, daca intervalul dintre nasteri este de minim 2 ani;

alimentatia naturala protejeaza copiii de bolile infectioase.

b.     pentru femei

reducerea avorturilor la cerere si a avorturilor empirice, implicit reducerea problemelor de sanatate fizica si psihica datorate avorturilor, reducerea mortalitatii materne;

reducerea problemelor legate de sarcina si nastere;

prevenirea unor boli: sarcina ectopica, cancerul de ovar, chisturile ovariene;

prevenirea infectiilor cu transmitere sexuala;

imbunatatirea relatiei de cuplu.

c.      pentru barbati

prevenirea infectiilor cu transmitere sexuala;

imbunatatirea relatiei de cuplu;

randamentul crescut de munca.

d. pentru familie

- viata de cuplu armonioasa;

- oportunitati educationale/profesionale crescute;

alegerea momentului potrivit de a avea copii doriti, care vor fi mai bine ingrijiti;

reducerea cheltuielilor legate de medicamente, servicii medicale in cazul avortului si a imbolnavirilor secundare sarcinilor nedorite.

e. pentru comunitate

prevenirea fenomenului de abandon al copiilor in maternitati si spitale;

reducerea nasterilor de copii nedoriti;

pastrarea unei bune stari de sanatate permite oamenilor sa isi foloseasca potentialul profesional;

redistribuirea fondurilor care nu sunt consumate pentru problemele de sanatate ce pot fi evitate, catre alte nevoi ale comunitatii.

f. pentru personalul medical

- stare de sanatate mai buna a femeii si copiilor prin spatierea nasterilor;

- stare de sanatate mai buna a femeii si barbatului prin prevenirea infectiilor cu transmitere sexuala si a cancerului;

- copii doriti sunt mai bine ingrijiti in familie, deci necesita mai rar asistenta medicala;

serviciile preventive oferite vor duce la economie de timp, prin reducerea morbiditatii si imbunatatirea starii de sanatate a populatiei asistate.

III.         Mesaje importante care trebuie transmise populatiei cu privire la planificarea familiala

Riscurile pentru sǎnǎtatea mamei si a copilului cresc atunci cand o femeie:

Are sub 18 ani.

Are peste 35 ani.

Suferǎ de o boalǎ care poate fi agravatǎ de sarcinǎ sau nastere.

A nascut deja mai multi copii.

S-a constatat ca anual mai bine de o jumatate de milion de femei mor din cauza unor probleme legate de sarcina sau nastere, lasand astfel in urma lor mai mult de un milion de copii fara mama.

Pentru a deveni mamǎ, o femeie trebuie sǎ fie pregǎtitǎ fizic, psihic, dar si social. In cazul femeilor aflate sub varsta de 18 ani, existǎ riscul de a naste prematur, sau de a da nastere unui copil subponderal. Existǎ riscuri si pentru sǎnǎtatea mamei. Aceste riscuri apar si in cazul femeilor de peste 35 ani, sau in cazul in care o femeie a avut deja patru sau mai multe sarcini anterioare. Dupa patru sarcini creste riscul aparitiei unor probleme serioase de sanatate cum sunt anemia si hemoragia.

Riscul de deces la copiii mici creste cu panǎ la 50%, dacǎ intervalul dintre nasteri este mai mic de doi ani.

Pentru a se reface de pe urma unei sarcini, organismul femeii are nevoie de cel putin doi ani. Daca sarcinile nu sunt spatiate la un interval mai mare de doi ani una de alta, organismul femeii se epuizeaza din cauza sarcinilor, nasterilor, alaptarilor repetate si din cauza ingrijirii pe care trebuie sa o asigure copiilor mici. De aceea, este recomandat sǎ se pǎstreze un interval de cel putin doi ani intre sarcinile succesive, in caz contrar, sǎnǎtatea mamei este pusǎ in pericol, iar copiii nǎscuti prea aproape unul de altul nu se dezvoltǎ la fel de bine, din punct de vedere fizic si mintal, in comparatie cu copii nǎscuti la un interval de timp de cel putin doi ani unul de altul. Mama are nevoie sa-si acorde un timp pentru a-si recapata puterea si energia inainte de a ramane din nou insarcinata.

Avortul nu este o metodǎ de planificare familialǎ.

S-a demonstrat cǎ efectele negative si riscurile pe care le prezintǎ avortul pentru sǎnǎtatea, starea si chiar viata femeii sunt mult mai mari decat riscurile utilizǎrii unei metode de contraceptie adecvate.

Avorturile provocate empiric, in conditii periculoase, sunt frecvent urmate de complicatii majore care, chiar daca sunt tratate, pot conduce la handicap pe viata sau chiar la moarte.

Avortul, chiar atunci cand este provocat legal, in conditii de siguranta, cu asistenta medicala, poate fi urmat de o serie de complicatii, cum ar fi: infectia si hemoragia, care pot fi greu de tratat si pot duce la boli cronice sau la infertilitate si sterilitate.

Chiar in absenta complicatiilor fizice, reactia psihicului si organismului femeii fata de aceasta agresiune poate fi neprevazuta si poate conduce la probleme psihologice si psihosomatice serioase.

Utilizarea corectǎ a unei metode de contraceptie adecvate, preferatǎ de femeie, dupǎ un consult si o examinare medicala, comportǎ minimum de risc pentru sǎnǎtatea femeii.

Unele metode anticonceptionale (pilulele combinate, injectabilele) prezinta si alte efecte pozitive, nelegate de contraceptie, ca de pilda reducerea riscului de cancer al ovarelor si sunt de asemenea folosite in tratamentul unor afectiuni care raspund la hormoni.

Oprirea utilizarii unei metode nu reduce fertilitatea. Folosirea unei metode de contraceptie sigurǎ si eficientǎ oferǎ cuplului sansa de a decide cand sǎ aibǎ copii.

5. Existǎ multe cǎi sigure si acceptabile de a evita sarcina

Centrele si clinicile de planificare familialǎ pot da femeilor si cuplurilor informatiile si mijloacele de a planifica numǎrul de copii pe care vor sǎ-i aibǎ si momentul in care vor sǎ-i aibǎ. La cabinetele de planificare familialǎ cuplurile pot primi informatii cu privire la metodele de contraceptie disponibile, pot primi consiliere in alegerea si folosirea unei metode adecvate, care sǎ fie eficientǎ, acceptabilǎ si nepericuloasǎ.

6. Planificarea familialǎ este, in mod egal, responsabilitatea bǎrbatilor si a femeilor.

Atat bǎrbatii cat si femeile trebuie sǎ fie constienti de existenta metodelor contraceptive si de avantajele pentru sanatate, ca si cele de natura social-economica, pe care le prezinta planificarea familiala.

IV.          Categorii profesionale si institutii implicate in planificarea familiala

1. Categorii medicale

a. Specialistii in planificarea familiala (medici) - oferirea intregii game de servicii de planificare familiala;

b. Obstetricieni-ginecologi - consilierea pacientelor in problemele planificarii familiale si protejarii sanatatii reproducerii;

c. Medici de familie - consilierea pacientelor in problemele planificarii familiale si protejarii sanatatii reproducerii;

d. Pediatri - pregatirea adolescentilor pentru viata de familie si urmarirea starii de sanatate a nou nascutilor;

e. Geneticieni - consultatia preconceptionala pentru evaluarea gradului de risc pentru sarcina ulterioara;

f. Sexopatologi - consilierea pacientilor cu dereglari sexuale;

g. Moase si asistente medicale - consilierea pacientelor in problemele planificarii familiale si protejarii sanatatii reproducerii.

2. Categorii nemedicale

a. Pedagogi si psihologi - educatia sexuala a tineretului;

b. Asistenti sociali - consilierea familiilor cu privire la planificarea familiala, desfasurarea de programe de preventie in comunitate;

c. Juristi - consilierea juridica in cazuri particulare legate de aspectele legale ale planificarii familiale sau paternitate;

d. Persoane de diferite profesii sau neangajate - participare in miscarea de planificare familiala in cadrul organizatiilor guvernamentale sau nonguvernamentale;

e. Oameni de afaceri - oferirea de donatii pentru activitatile de planificare familiala.

Institutii si organizatii implicate in planificarea familiala:

a.    Parlament - suportul legislativ al planificarii familiale;

b.     Guvern - suportul politic, financiar si organizational al planificarii familiale;

c. Institutii medicale - acordarea serviciilor de consiliere, curative si informative in planificarea familiala si protejarea sanatatii reproducerii;

d. Scoala - promovarea educatiei sexuale a copiilor;

e. Familia - educatia copiilor in formarea unei atitudini responsabile in comportamentul sexual;

f. Organizatii nonguvernamentale - ajutor consultativ, acordarea serviciilor pentru grupurile vulnerabile, instruire, producerea materialelor informativ-educationale in problemele planificarii familiale;

g. Sectorul privat - oferirea serviciilor de planificare familiala, sponsorizarea activitatilor de planificare familiala;

i. Organismele internationale - informare, instruire, expertiza, ajutor consultativ, donatii, finantarea proiectelor in planificarea familiala;

j.     Mass-media - informarea populatiei in planificarea familiala;

k. Comunitate - implicarea larga a persoanelor de diferite varste, apartenenta politica si religie, loc de resedinta, profesie in activitatea de planificare familiala .

Teme de reflectie si aplicatii

Descrieti evolutia in timp a tehnicilor de planificare familiala si punctati momentele importante in dezvoltarea miscarii sociale in domeniul planificarii familiale ;

Argumentati importanta planificarii familiale la diferite nivele (pornind de la nivel macrosocial si ajungand la beneficiile pentru diferite categorii de populatie);

Exercitiu de grup: pornind de la unul din mesajele importante care trebuie transmise populatiei cu privire la planificarea familiala, concepeti un afis si un mesaj oral scurt care sa exprime cat mai elocvent, cu impact asupra populatiei ideea pe care doriti sa o transmiteti

Bibliografie

***UNICEF, OMS, UNESCO, FNUAP, (1996), A sti pentru a trai, Bucurest: UNICEF.

***Departamentul pentru Protectia Copilului si UNICEF (1997), Programul de consolidare a serviciilor pentru copii si familiile in situatii deosebit de dificile:un raspuns al Romaniei in colaborare cu UNICEF, lucrare editata cu sprijinul reprezentantei UNICEF in Romania si cu fonduri din partea Agentiei pentru Dezvoltare a Statelor Unite ale Americii.