Terapia anticoagulanta
Warfarina este un agent coagulant administrat per os care interfera cu
sinteza factorilor de coagulare dependenti de vitamina K(II,VII.IX si X).Efectul ei este gradat,in cateva zile
si este evidentiat prin prelungirea timpului de protrombina.Scopul terapeutic
este mentinerea timpului de protombina la 1.5-2 ori valoare de
control(10.9-13.6s).Dupa intreruperea terapiei este nevoie de 3-5 zile pentru
indepartarea efectelor agentului anticoagulant.Numeroase medicamente ii
potenteaza efectul.Daca sangerarea este evidenta si timpul de protrobina
prelungit exclusiv cu warfarina trebuie intrerupta si trebuie administrata vitamina K si plasma proaspata
congelata.
Heparina se administreaza i.v. sau
oral o data la 4-8 ore.Efectul ei este monitorizat de timpul partial de
tromboplastina activata,care este normal 22-31.1s.Prelungirea terapeutica este
de 1.5 ori normalul.Eectul poate fi prompt neutralizat prin administrarea
i.v.de protamina sulfat 1 mg la 100 unitati de heparina.Prelungirea timpului
partial de tromboplastina activata sau a
timpului de protrombina peste limita terapeutica este singurul factor de risc
pentru pacientii la care administreaza warfarina sau heparina.
