Leucemia

Leucemia

y     

y      Leucemiile sunt :

y     

- boli neoplazice rezultate prin proliferarea maligna a celulelor precursoare hematopoietice ;

- boli clonale - provin din proliferarea excesiva a unei singure celule initiale ;

- celulele maligne circula prin sange si infiltreaza orice tesut din organism (metastaze) .

z        Clasificare :

y      Leucemii acute :

y      LMA - leucemia mieloblastica acuta

LLA - leucemia limfoblastica acuta

y      Leucemii cronice :   

y      LMC - leucemia mieloida cronica

LLC - leucemia limfatica cronica

z        Factori de risc :

x        factori genetici (sindr. Down, agregare familiala) ;

x        radiatii (radioterapie, expuneri accidentale) ;

x        substante chimice (chimioterapie, benzen) ;

x        virusuri .

Simptome :

z        Pancitopenie - maduva infiltrata cu celule leucemice, care sufoca liniile hematopoietice normale :

z        scaderea eritrocitelor - anemie (oboseala, dispnee, tahicardie) ;

z        scaderea trombocitelor - hemoragii (purpura, epistaxis, sangerari gingivale, hematoame) ;

z        scaderea leucocitelor normale - infectii (mai ales bacteriene cu germeni gram negativi) .

z        Infiltrarea altor tesuturi si organe - este variabila , in functie de tipul leucemiei (acuta sau cronica) si de tipul celulei maligne :

z        ganglionii limfatici - adenopatie ;

z        ficat, splina - hepatomegalie, splenomegalie ;

z        os - dureri osoase (pot fi invalidante) ;

z        meninge, sistem nervos central - sindr. HIC (cefalee, greata, varsaturi, tulb. de vedere) ;

z        testicul, timus - mai frecvent in LLA .

z        Cresterea metabolismului bazal :

z        pierdere in greutate ;

z        transpiratii profuze .

z       

Diagnostic :

z        Hemoleucograma :

x        anemie normocitara, normocroma ;

x        trombocitopenie ;

x        leucocitoza (poate fi moderata in primele faze, exista si pacienti cu leucopenie) .

z        Frotiu de sange periferic :

x        celule imature (mieloblasti, limfoblasti etc.) ;

x        celule atipice, specifice tipului de leucemie .

z        Biopsia maduvei osoase :

x        maduva hipercelulara ;

x        maduva este infiltrata cu blasti leucemici .

z        Analize speciale :

y      analize citogenetice (cromozom Philadelphia, alte aberatii cromozomiale specifice) ;

y      imunohistochimie (evidentiaza markeri specifici anumitor linii celulare - B, T etc.) ;

y      studii de biologie moleculara .

y     

Tratament :

y     

z        Chimioterapie :

x        principii - inducerea remisiunii ;

- profilaxia infiltrarii sistemului nervos central ;

- consolidare ;

x        uneori in doza mare, asociat cu transplantul medular .

z        Radioterapie :

x        iradiere cerebrala pentru prevenirea determinarilor la acest nivel ;

x        iradierea testiculului afectat .

z        Tratamente adjuvante :

x        transfuzii de masa eritrocitara, masa trombocitara ;

x        antibioterapie etc .