Inflamatii alterative : clasificare , descriere

Inflamatii alterative : clasificare , descriere.

Inflamatiile alterative insotesc inflamatiile exudative sau proliferative. Predomina leziunile distrofice, alterative, necrozante. Evolutia poate fi acuta, subacuta, cronica.

Inflam. predom. alterativa: Ulceratia

Lipsa de subst. a tegument. sau mucoaselor, data de necroza indusa de inflam. str organ.

Ulcerul peptic gastric si duodenal necroza e data de HCl, pepsina, sucuri digestive

Colita amoebiana act. litica a Entamoeba Hystolitica

colita ulcerativa: cauza ulcer. confluente in colon, nu sunt cunoscute.

Inflamatia pseudomembranoasa

E o varianta a inflam. ulcerative

Lez muc, (dat. toxine bact) incepe ca o necroza a strat superf apoi cel necrozate se desprind, si se amesteca cu: mucus, continut intest, fibrina o pseudomb, ce acopera restul mucoasei

M = se pot desprinde la endoscopie, expunand o suprafata ulcerata sangeranda.

Inflamatia gangrenoasa

Bacteriile invadeaza tesutul necrozat

Tipic: piciorul diabetic cu microangiopatie si ateroscleroza accelerata care dau hipoperfuzie a extremitatilor.

Gangrena apare ca o complicatie a infarctului intestinal (peritonita fecaloida)

In ambele cazuri gangrena e data de bacterii saprofite, normal prezente in tesutul necrotic ischemiat.

Leziuni tbc alterativ-ulcerative

Cazeumul - necroza de coag. recenta = cenusiu translucid; in timp = uscat, alb-galbui, grasos (aspect "mastic") urmate de calcifi. (aspect "mortar") sau se fluidifica / fenom.de necroza de colicvatie, sec. la:

-multiplicare de BK

-factori de ordin alergic (abcesul rece tbc)

-asocierea la BK a florei microb. banale

Urmarea fen. exudative nespecifice = elimin. pe cai nat. (arbore tracheobronsic, tub digestiv, cai urinare, sau genitourinare predominant la sexul masculin) sau pe cai palotogice (fistulele din scrofuloza).

Consecutiv apar ulceratii sau caverne tbc

Ulceratia tbc = pierdere de substanla cutanata (lupus tbc) sau mucoasa, de forma neregulata, cu margini anfractuoase, dezlipite; fundul ulceratiei este murdar, cenusiu, granular cu depozite alb-galbui (noduli peltea de mere la vitropresiune) si adenopatie satelita.

Caverna tbc = se constituie in per. I-ara de evol. a b. (cavema precoce) sau mai des in per. II-ara (ftizia de organ recenta si veche).

Semnificatia: organismul uman se apara prost. Evolutia zonelor de necroza de cazeificare este spre inchistare (tes. fibros fara caractere de specificitate), calcificare, osificare, remaniere proliferativa (prin tesut de granulatie specific) si ramolire (fen. exud. nespecif) cu persist. tes elastic din artere = anevr. Rasmunsen

m: leziune circumscrisa specif

Foliculul Koster matur: centru perif:

cazeum - necr. Acid. anhist, fin granular confl. persista filamente de reticulina si de elasic; patogn. / neoblig.;

cel gigante multinucleate Langhans cu Ø= m 50 nuclei dispusi la periferia cel, citopl.= amiofila spre acidofila, uneori granulara, in centrul cel.; patognomonice / neobligat.;

cel. epitelioide - patognomonice si obligatorii; asezate in coroana in jurul cazeumului si / sau celulelor Langhans. Cel. au citopl. abund., palida, cu limite neclare; in centru = nucl., ovoid cu marginatie cromatiniana.

limfocite la periferie elem. patognomonic si obligatoriu.