Infectia cu Pneumocistis Carinii

Infectia cu Pneumocistis Carinii

- P.carinii e un parazit oportunist ubicuitar, e mai legat de fungi decat de protozoare; aprope totii copii normali au Ac fata de P.carinii dupa 2 ani, doar copii cu malnutritie protein-calorica si adultii imunosupresati se pot imbolnavi grav=> deces in absenta tratamentului; bolnavii cu SIDA au ft frecvent P.carinii incat e considerat drept criteriu de diagnostic

- trofozoizii, ovoizi de 6 mm, ataca si se multiplica pe epiteliu alveolar dar nu-l invadeaza; sunt vizibili la ME la coloratia albastru -toluidina; cand se divid, formeaza chisturi in interioarul carora se multiplica; chisturile au peretii clar delimitati in impregnatiile argentice sau Giemsa asemeni ciupercilor

- diag dif cu alte micoze sferice : histoplasma, coccidomicozele, spor de candida albicans

- se gaseste rar In sputa, e usor de identificat prin lavaj bronsic sau biopsie pulmonara; diag pozitiv se bazeaza pe identificarea microscopica

- clinic - leziune pulmonara, febra, dispnee, hipoxie, intunecarea difuza a campurilor pulmonare la examen radiologic

- macroscopic - plamani destinsi, culoare rosie-violacee, consistenta ferma cvasiuniforma, desen vascular proeminent lobular

- microscopic - spatii alveolare pline cu un material amorf, spumos asemeni unui lichid de edem, proteinaceu, constituit din paraziti si resturi celulare; de obicei e insotit de o reactie inflamatorie interstitiala minora, difuza; septurile apar largite prin exudat proteic si fibrina, microhemoragii si formare de membrane hialine; frecvent se asociaza si cu alti oportunisti : bacterii, ciuperci, virusuri

- deoarece leziunea apare ca o complicate terminala (pulmonara sau sistemica), diagnosticul se face prin examen direct; forma chisturica de P.carinii e rezistenta si persista si dupa tratament cand semnele clinice s-au ameliorat