INFECTIILE URINARE

INFECTIILE URINARE

Din ce este format aparatul urinar (de producere a urinei)?

Aparatul urinar, cu rol in formarea si eliminarea urinei, este alcatu-
it din rinichi si caile urinare - pelvisul renal si ureterele care conduc
urina de la rinichi la vezica urinara si care formeaza impreuna caile
urinare superioare. Vezica urinara si uretra (care conduce urina spre
exterior in timpul actului de mictiune) alcatuiesc impreuna caile urinare
inferioare.

Ce este infectia urinara?

Infectia urinara reprezinta infectarea cu germeni microbieni a
aparatului urinar, urmata de eliminarea de microbi prin urina (bacteri-
urie). Infectiile urinare sunt cele mai frecvente infectii bacteriene intal-
nite in practica medicala in special la femeile active din punct de
vedere sexual. Aproximativ 50 % dintre femei au cel putin un episod de
infectie urinara in viata lor.

Cine produce infectiile urinare ?

Infectiile urinare sunt produse, cel mai frecvent, de catre E. Coli
responsabila de 90% din cazuri. Al doilea germen ca frecventa este
Stafilococul Saprophyticus urmat de Proteus Mirabilis.

Care este mecanismul de producere al infectiilor urinare?

Mecanismul prin care microbii invadeaza de obicei tractul urinar
este cel ascendent (prin caile urinare), rezervorul fiind reprezentat de
tractul gastrointestinal.

Care sunt factorii favorizanti si conditiile de aparitie a
infectiilor tractului urinar?

Femeile sunt predispuse la infectii urinare datorita unor conditii
favorizante anatomice, endocrine, imunologice.

Viata sexuala - favorizeaza cresterea numarului infectiilor
urinare; in timpul actului sexual ajung in vezica urinara germeni (microbi)
normali locuitori ai vaginului si vestibulului vaginal, dar acestia nu pro-
duc infectia vezicii urinare decat daca se asociaza si alti factori
favorizanti (modificari hormonale, femei care nu au mictiuni regulate,
obiceiuri personale de igiena deficitara, menstruatia);

Menstruatie - prin modificarea temporara a florei vaginale nor-
male;

Menopauza - prin lipsa estrogenilor (hormoni secretati de catre
ovar) creste susceptibilitatea la infectii urinare si infectii vaginale (apare
modificarea florei vaginale prin disparitia lactobacililor);

Unele metode contraceptive: diafragme, dispozitive intrauterine
(sterilet), anticonceptionale locale (spermicide) care altereaza flora
vaginala normala;

Sarcina - uterul gravid determina stagnarea urinei in caile urinare
prin compresiunea ureterelor si/sau a vezicii urinare;

Igiena locala precara, tampoane vaginale infectate;

Afectiuni genitale asociate: vulvovaginite, cervicite, anexite;

-Alti factori: afectiuni digestive (constipatia cronica), afectiuni neu-
rologice (vezica neurogena), diabetul zaharat, deficiente imune, ano-
malii anatomice ale tractului urinar care duc la obstructie urinara.

Cum se clasifica infectiile urinare?

Infectiile tractului urinar pot fi impartite in doua categorii:

infectii urinare joase: uretrite, cistite;

infectii urinare inalte: pielonefrite.

Ce este cistita?

Este localizarea infectiei la nivelul vezicii urinare; este cea mai
frecventa forma clinica de infectie urinara.

Cum se manifesta cistita?

Se manifesta prin: mictiuni frecvente (polakiurie), greutate la micti-
une (disurie) si urina tulbure (piurie). Mai pot aparea: urgenta miction-
ala, senzatia de jena/durere suprapubiana.

Daca prezenta microbilor in urina (bacteriuria) este demonstrata
prin urocultura este vorba de cistita bacteriana. La jumatate din femeile
care prezinta polakiurie si disurie bacteriuria nu poate fi demonstrata,
In acest caz fiind vorba de cistita abacteriana.

Care este tratamentul cistitei?

Consta in masuri generale, igieno-dietetice, cu repaus, regim ali-
mentar, caldura locala, cura de diureza (ingestia a 2-3 litri de lichide/zi).

Tratamentul medicamentos se face cu antibiotice si sulfamide spe-
ciale pentru acest tip de infectii.

Ce este pielonefrita?

Infectia este localizata la nivelul cailor urinare superioare si tesu-
tului renal.

Cum se manifesta pielonefrita?

Debutul este brutal cu febra si frisoane. Apare durerea lombara, de
obicei unilaterala si urina este tulbure. Se pot adauga tulburari de micti-
une prin interesarea initiala a vezicii urinare (mictiuni frecvente, greu-
tate la mictiune), tulburari digestive (greata si varsaturi) si alterarea
starii generale.

Cum se trateaza pielonefrita?

Tratamentul se face la recomandarea medicului si consta in
repaus la pat, cura de diureza, administrarea de antibiotice si medica-
mente care reduc durerea si scad febra. Daca nu este tratata core-
spunzator pielonefrita poate evolua spre complicatii deosebit de grave,
locale si generale, mergand pana la soc toxico-septic si insuficienta
renala.

Care sunt particularitatile infectiilor urinare la gravide?

Gravidele cu infectii urinare prezinta un risc crescut pentru: insufi-
cienta cresterii intrauterine a fatului, nastere prematura, anomalii
fetale, moartea fetala in utero, ruperea prematura a membranelor.
Simptomatologia este aceeasi ca la negravide.

Cum se depisteaza infectiile urinare la gravide?

Examenul sumar de urina si urocultura trebuie efectuate periodic
in timpul sarcinii, in cadrul consultatiilor prenatale. Depistarea infectiilor
urinare care evolueaza fara simptome este deosebit de importanta
deoarece in jumatate din cazuri acestea devin simptomatice, iar in 25-
30% din cazuri evolueaza spre pielonefrita.

Cum se trateaza infectiile urinare la gravide?

Tratamentul va fi efectuat la indicatiile medicului, tinand cont si de
faptul ca anumite medicamente sunt contraindicate in sarcina.

Tratamentul infectiilor urinare inalte manifeste clinic va fi efectuat
obligatoriu in conditii de spitalizare.

Ampicilina poate fi folosita si in timpul sarcinii.