Home - Rasfoiesc.com
Educatie Sanatate Inginerie Business Familie Hobby Legal
Ca sa traiesti o viata sanatoasa. vindecarea bolilor animalelor, protectia si ingrijirea, cresterea animalelor, bolile animalelor


Alimentatie Asistenta sociala Frumusete Medicina Medicina veterinara Retete

Medicina


Index » sanatate » Medicina
» Fracturile diafizei humerale


Fracturile diafizei humerale




FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE

 

Generalitati: limite: superior – marginea inferioara a insertiei m. pectoral mare; inferior – la 4cm superior de interliniul articulatiei cotului; 3% din totalul fracturilor; mai frecventa la tineri

Mecanism de producere: direct, mai rar - actiune directa a unui corp contondent; indirect -  cadere pe cot sau pe mana, prin mecanism de parghie in flexie; torsiune

Deplasarea fragmentelor:

In functie de nivelul fracturii:

- intre insertiile m. pectoral mare si m. deltoid : fragmentul superior este in adductie iar cel superior in abductie

- sub insertia m. deltoid: fragmentul superior este tras in abductie si rotatie externaiar cel inferior in adductie si roratie interna

Clasificare:

1. Dupa nivelul fracturii:

                - 1/3 superioara

                - 1/3 medie

                - 1/3 inferioara

                - lalimita dintre acestea

2. Dupa tipul fracturii:

                - simpla

                - bifocala

                - cominutiva

                - deschisa (Gustilo Andersen)

                - pe os patologic

3. Dupa traiectul fracturii

                - transversa

                - oblica scurta sau lunga

                - spiroida

4. Clasificarea AO

 

Simptomatologie:

 

Inspectie:

·         tumefactie

·         deformarea bratului

·         distanta acromio-epicondiliana diminuata fata de cea contralaterala

 

Palpare:

·         durere in punct fix

·         crepitatii osoase

·         mobilitate anormala

·         intreruperea continuitatii osoase

·         evaluare eventualelor complicatii vasculo-nervoase si in special al nervului radial prin testare dorsoflexiei miinii si abductiei policelui, testarea sensibilitatii in teritoriul radial

 

Examenul imagistic:

 

Radiografia clasica:

·         Incidenta antero-posterioara

·         Incidenta lateral



Complicatii

 

·         Imediate:

·         leziuni tegumentare

·         ireductibilitatea fracturii

o       prin interpozitie de parti moi

·         leziuni vasculare – sindromul

o       de artera brahiala

·         leziuni nervoase, cel mai

o       frecvent a nervului radial

Tardive:

·         pseudartroza, in cazul tratamentului chirurgical

·         intarzieri deconsolidare in special in 1/3 medie datorita zonei paucivasculare sau in cazul celor transversale datorita suprafetei de contact mici

·         calusul vicios, diagnosticat in prezenta unei angulatii mai mari de 30° in plan sagital sau 20° in plan frontal sau un decalaj in rotatie (prost tolerat) sau o scurtare > 2 cm

·         osteita cronica, ducand la pseudartroze septice, calus osteitic, tulburari trofice locale, redori articulare

·         afectarea tardiva a nervului radial, produsa de obicei prin inglobarea sa in calus sau prin elongarea sa pe un calus abundent 

Tratament:

Ortopedic

·         Cel mai frecvent indicat in fr. stabile cu rata mica de pseudartroze (humerusul “nu iubeste bisturiul)

·         Recomandat in fracturile stabile (oblice, spiroide, etc)

·         Reducere si atela cu epolet pentru      6-8 saptamani

·         ptr. fracturile instabile cu deplasare longitudinala – aparatul gipsat de atarnare tip Calwell timp de 3 saptamani si apoi atela cu epolet

Chirurgical:

Indicatii:

·         fracturi instabile

·         fracturi deschise

·         fracturi bilaterale

·         fracturi bifocale

·         polifracturati

·         fracturi ce prezinta complicatii

·         fracturi pe os patologic

·         intarzieri de consolidare

·         pseudartroze

Se face cu:




Fixator extern

·         OS placa cu suruburi - risc de pseudartroza

·         OS centromedulara

                - elastica – tije Rush

                - rigida – tija

                                         - Seidel

                                         - Russell- Taylor






Politica de confidentialitate


Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate

Medicina




AFECTIUNI ALE TIROIDEI
DIAGNOSTICUL RADIOIMAGISTIC AL AFECTIUNILOR DUODENULUI
CIMENTURILE SILICAT
Suportul vital avansat (s.v.a)=(a.l.s)
DUREREA
AFTA, STOMATITA, GLOSITA
Alcoolismul
TOXICOZELE PROVOCATE DE FUMONIZINE
GLOMERULONEFRITA DIFUZA ACUTA POSTSTREPTOCOCICA
AFECTIUNILE PERICARDULUI