FARMACOTERAPIA BOLII ULCEROASE

FARMACOTERAPIA BOLII ULCEROASE

Mecanismele endogene de aparare ale mucoasei gastrice exercita o protectie a celulelor parietale.

Astfel celulele epiteliale sunt adaptate la mediul acid, datorita urmatoarelor calitati:

v    Sunt sudate intre ele;

v    Sinteza crescuta de PG( favorizeaza vascularizata in zona);

v    Secretie crescuta de - mucus

- bicarbonat, cu rol protector fata de acid clorhidric;

v    Reproducere continua;

v    Prezenta factorului de crestere epidermica α de modificare a cresterii.

Terapia ulcerului are urmatoarele scopuri terapeutice:

a)     calmarea durerii;

b)     accelerarea cicatrizarii;

c)     diminuarea recidivelor.

Tratamentul urmareste inhibarea secretiei de acid clorhidric si pepsina, neutralizarea aciditatii, protejarea mucoasei gastrice si eliminarea agentului Helicobacter pilori, implicat in alterarea apararii mucoasei.

Agenti utilizati in terapia ulcerului

Agenti care inhiba secretia de acid clorhidric si pepsina:

- antagonisti H₂:

Cimetidina - TAGAMET

Ranitidina - ZANTAC

Famotidina - PEPCID

Nizatidina - AXID

- blocanti ai pompei de protoni( inhiba ireversibil ATP-aza H⁺/K⁺) - omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

- inhibitori ai secretiei gastrice: proglumid - MILID.

- anticolinergice - medicamente atropine - like - pirenzepina.

Agenti care neutralizeaza acidul clorhidric:

- antacide(au fost prezentate anterior)

- saruri metalice

Magneziu( Gelusil, Bentonite)

Aluminiu

Calciu

Bicarbonat de calciu

- simeticone - antispumant

Agenti care protejeaza mucoasa sau stimuleaza mecanismele de aparare:

- sucralfate( carafate) - actioneaza ca un plasture pe zona ulceroasa.

- prostaglandine: Misoprostol ( Cytotec) si Enprostil - stimuleaza formarea mucusului.

- Carbenoxolon - produs de origine vegetala, care stimuleaza formarea mucusului.

- Bismut coloidal( Pepto - bismol) (risc de intoxicatie la utilizare indelungata).

Antibiotice si chimioterapice:

- amoxicilina, tetraciclina, claritromicina

- metronidazol

MEDICATIA IN COLITA INFLAMATORIE

In cadrul colitelor inflamatorii sunt cuprinse atat rectocolita ulcerohemoragica, cat si boala Crohn.

a). Terapia de prima intentie cuprinde acidul 5-aminosalicilic, provenit din prodroguri ( sulfasalazine, olsalazina) sau conditionat ca atare (mesalazina). Administrarea se face oral si local.

Reactii adverse.

Sulfasalazina determina reactii alergice, cefalee, astenie si, la barbate, deprimarea spermatogenezei.

Pentru olsalazina si mesalazina reactiile adverse sunt minore.

b). Se mai pot utiliza glucocorticoizi topici sau sistemici (prednisolon, beclometazona, budesonid, toxocortol).

c). Sunt utile de asemenea intr-o oarecare masura imunodepresivele - azatioprina, ciclosporina, 6-mercaptopurina, in special in boala Crohn, unde se pot asocial cu metronidazolul.

MEDICATIA HIPERLIPIDEMIILOR (HL)

Derivatii de acid fibric inhiba:

Sinteza hepatica a lipidelor cu 20-30%

Sinteza colesterolului 15%

Exemple:

Benzafibrat

Fenofibrat

Gemfibrozil

Statine

Simvastatina (ZOCOR) inhiba sinteza colesterolului prin inhibarea 3hidroxi-3metilglutaril-coenzima A reductazei (HMG-CoA reductaza). Ca urmare cresc receptorii LDL in ficat si se retrag astfel LDL din sange (scadere de 30%).

Alte statine:

Pravastatina

Lovastatina

Reactii adverse: hepatotoxicitate (cresteri ale aminotransferazelor hepatice), miopatii. Totusi incidenta reactiilor adverse este foarte scazuta.

Medicatia hiperlipidemiilor

3. Trigliceride marine

Sunt precursori de acizi grasi nesaturati extrasi din pesti marini - Omega 3 (MAXEPA).

Indicatii: in hipertrigliceridemii.