EVALUAREA UNOR SEMNE , SIMPTOME .PROBLEMELE PACIENTULUI CU HDS

EVALUAREA UNOR SEMNE , SIMPTOME .PROBLEMELE PACIENTULUI CU HDS

SIMPTOMATOLOGIE

Manifestarile clinice ale unei hemoragii digestive depind de :

cantitatea de sange pierdut

ritmul sangerarii

continuarea sangerarii sau recidivarea ei

nivelul anterior al hemoglobinei sangvine

starea aparatului cardio-vascular si a celorlalte organe.

Hemoragiile digestive se traduc prin urmatoarele simptome :

ameteala , slabiciune , senzatii de frig , palpitatii , transpiratii reci , greata , sete.

In timpul defecatiei sau imediat dupa ea se poate produce o sincopa. Simptomele de mai sus pot precede exteriorizarea hemoragiei digestive prin hematemeza sau melena.

Uneori ele apar noaptea , trezindu-l pe bolnav din somn.

In cazul unei sangerari mari , hematemeza poate fi insotita de o stare de colaps.

Orice pierdere de sange ce depaseste 500 ml sange determina o reducere a volumului sangvin , o diminuare a intoarcerii venoase si , in consecinta , a debitului cardiac , cu tendinta de scadere a tensiunii arteriale ; intervin insa , mecanismele compensatorii , si anume : tahicardia , vasoconstrictia arteriala cu cresterea rezistentei periferice, mobilizarea sangelui din diversele rezervoare ( splina , ficat , tegumente ) ; totodata are loc o trecere a lichidelor din spatiul interstitial in cel vascular. Prin aceste mecanisme , se tinde sa se mentina constanta tensiunea arteriala si perfuzarea normala a organelor vitale ( creier , inima , rinichi ) . In cazul in care sangerarea este foarte mare , mecanismele compensatorii sunt depasite si are loc o scadere a tensiunii arteriale , cu tendinta de colaps.

Din punct de vedere clinic , o hemoragie digestiva importanta se traduce prin urmatoarele : paloarea tegumentelor si mucoaselor , accelerarea pulsului si scaderea amplitudinii sale , scaderea tensiunii arteriale.

In cazul in care hemoragia a fost masiva , se produce starea de soc cu scaderea tensiunii arteriale sistolice sub 80 mmHg cu pulsul foarte rapid si mic ; extremitatile sunt palide ( umede , livedoide ) si reci , bolnavul este dispneic si anxios , cu tendinta la lipotimie , mai ales in pozitie sezand sau in ortostatism.

Ca urmare a scaderii tensiunii arteriale , scad si debitul sangvin renal si filtrarea glomerulara , rezultand oliguria ( in cazuri grave , anuria ). Se remarca , de asemenea , o sete accentuata si prezenta unor transpiratii abundente.

Aceste tulburari constituie rasunetul hemoragic ( scaderea marcata a hemoglobinei transportoare de oxigen ) si hemodinamic ( scaderea volumului sangvin ) al hemoragiilor digestive mari sau repetate.

Febra este intalnita la peste 75% dintre pacientii cu hemoragie digestiva ; ea este moderata , apare dupa 24 ore si se diminueaza treptat , disparand in 5-7 zile.

PROBLEMELE PACIENTULUI CU HEMORAGIE

DIGESTIVA SUPERIOARA

Eliminari inadecvate manifestate prin : varsaturi sangvinolente , epigastralgii , greturi , melena.

Alterarea respiratiei manifestata prin dispnee , diaforeza

Dispnee

Anxietate manifestata prin agitatie , stres , teama

Alimentatie inadecvata din punct de vedere calitativ si cantitativ manifestata prin inapetenta

Hiperternie manifestata prin : febra moderata , frison si diaforeza

Diaforeza

Postura inadecvata manifestata prin astenie fizica , repaus la pat

Ore de repaus insuficiente manifestate prin insomnie

Alterarea imaginii de sine.