Dietoterapia in afectiunile biliare

DIETOTERAPIA IN AFECTIUNILE BILIARE

Notiuni introductive privind afectiunile biliare

exteriorul acestora sunt extrahepatice.Surplusul de bila care nu se utilizeaza nevoie.

Caile biliare pot prezenta unele afectiuni.Colecistita poate fi acuta sau cronica.Alteori,la nivelul vezicii se pot forma calculi ,in cursul litiazei biliare.Alteori aceste afectiuni se pot prezenta simultan,aparand colecistita calculoasa.

In grosime vezicii biliare se gasesc fibre musculare ,care asigura contractiile ritmice ale acesteia ,favorizand propulsia si evacuarea bilei.Acest sistem muscular al bilei se poate deregla ,ducand la aparitia de dischinezii biliare .Dereglarea poate fi in sensul accentuarii activitatii acesteia-hipertonie,sau in sensul slabirii ei-hipotonie.

Colecistita reprezinta o tulburare a functiei vezicii biliare ,insotita de inflamatia acesteia.De cele mai multe ori se datoreaza colibacilului care populeaza intestinul ,dar poate fi produsa si de alti germeni.Boala se poate manifasta dramatic,cu febra mare,varsaturi,,alterarea starii generale,frisoane,

dureri intense localizate in partea dreapta a abdomenului ,sub forma de colica biliara.

In unele cazuri,puseul acut poate ceda ,starea generala se amelioreaza ,dar fenomenele se pot repeta intr-o atenuata ,in legatura cu mese necorespunzatoare sau diferite eforturi ale vezicii biliare.Si alte cauze pot determina suferinta cronica a acesttui organ.Este vorba de colecistita cronica dispeptice,greata,varsaturi,gust amar in gura,anorexie,ca si modificari ale tranzitului intestinal.

Litiaza biliara se caracterizeaza prin existenta calculilor in vezica sau in caile biliare.Prezenta acestora poate fi perfect tolerata,fara ca bolnavul sa prezinte simptomatologie speciala ,uneori se descopera chiar intamplator.Mobilizarea calculilor prin caile biliare este dureroasa si se manifesta prin crize puternice.Afectiunea se manifesta mai ales la persoanele grase,cu abuzuri alimentare in antecedente ,mai ales de origine animala.

Principii dietoterapice in afectiunile biliare

Ca principii generale,alimentatia va realiza un aport caloric corespunzator starii de nutritie a bolnavului.Astfel,va fi hipocalorica pentru cei supraponderali,normocalorica pentru cei normoponderali si chiar usor hipercalorica pentru cei care prezinta aspecte de denutritie.

Aportul de proteine,ca si cel de glucide este unul normal.Regimul hipolipidic nu realizeaza in unele cazuri necesarul de vitamine liposolubile,care trebuie administrate pe cale medicamentoasa.

Dieta in colecistita acuta

In acesta afectiune,in primele 24 de ore,bolnavul,stand la pat,va consuma regimuri hidrolizate pe baza de limonade,ceaiuri indulcite sau supe limpezi de legume.Se vor consuma 2-3 l de lichide administrate la interval de 1-2 ore ,in functie de pierderi.Concomitent,bolnavul primeste o medicatie calmanta pentru durere,si,eventual,antibiotice.

Dupa 48 de ore,alimentatia se va imbogati cu :

mucilagii fainoase

supe de cereale

piureuri de legume pregatite cu iaurt sau lapte degresat

branzeturi proaspete de vaci

lapte

paste fainoase fierte

peste alb slab

carne slaba de pasare fiarta

sufleuri de legume pregatite ca sufleuri

paine alba prajita

Dieta in colecistita cronica

In colecistita cronica,bolnavul va pastra un regim de crutare colecistica,realizat astfel:

Se vor evita mesele rare ,dar foarte voluminoase,preparatele laborios elaborate,alimentele prea reci sau prea calde.

Dieta in litiaza biliara

Litiaza biliara necesita un regim de prevenire a colecistului .In fazele acute,manifestate prin colici biliare,se va administra o alimentatie lichida si semilichida.

Intrucat calculii sunt de natura colesterolemica,prezenta acestora presupunand si cresterea colesterolului sanguin,,regimul alimentar va implica o dieta fara colesterol sau cu acesta ,dar in cantitati mici.Se vor evita alimente bogate in colesterol,ca:

creier

ficat

icre

carne de porc

unt

branzeturi grase

icre

slanina

In afara perioadelor dureroase,se recomanda tratament in statiunile balneare,specializate,ca:Olanesti,Slanic-Moldova,Malnas,Borsec etc.

Dieta in dischinezia biliara hipertona

Alimentatia in acest tip de afectiune va fi una de crutare a colecistului.Avand in vedere ca elementul nervos este un factor important de provocare a suferintei,este nevoie de corectarea sa prin administrare de sedative,antispastice,concomitent cu respectarea unui programm de repaus la pat.

Se vor evita mesele rare si prea abundente,in care apare tensiune nervoasa,se va preveni oboseala fizica si cea intelectuala.Uneori este nevoie de schimbarea locului de munca sau de viata,daca acesta sta la originea tulburarilor bolnavului.

Dieta in dischinezia biliara hipotona

Aceasta afectiune se caracterizeaza prin scaderea sau pierderea functiei motorii a diferitelor parti ale cailor biliare.

Afectiunea apare adesea la bolnaviicu denutritie concomitenta ,care trebuie corectata prin o alimentatie corespunzatoare,cu scopul de a avea un aport corespunzator de energie si de factori nutritivi.

In acelasi timp,alimentatia trebuie sa asigure si o reluare a functiilor motrice ale veziculue biliare.

In acest scop,se vor administra alimente cu efect colagog,ca:

unt

ulei de masline

smantana

galbenus de ou

margarina

Dieta bolnavilor operati de vezica biliara

In cazul cand este necesara interventia chirurgicala,functia acesteia este preluata de caile biliare,care se vor adapta la noua situatie.Astfel,canalul coledoc se va dilata mult,permitand acumularea bilei in interiorul sau.

Bolnavul poate suferi o serie de tulburari ca urmare a indepartarii vezicii biliare,ca:

dureri in partea dreapta

tulburari de scaun   

Acestea pot face ca bolnavul sa elimine o serie de alimente din alimentatia sa,intervenind denutritia severa.

Pentru a preantampina aparitia acestora,bolnavul trebuie supravegheat atent printr-o alimentatie corespunzatoare nevoilor sale nutritive,,dar care sa fie adaptata modificarilor aparute.

Bolnavii vor consuma mese dese si putin voluminoase,care sa poata fi usor digerate ,corelat cu modul nou de secretie a bilei.Grasimile trebuie repartizate la toate mesele in mod uniform ,pentru a fi transformate pe masura ce se secreta bila.

Alimentatia acestor bolnavi va trebui sa crute vezica nou formata.

Trebuie acordata o mare importanta tehnicilor de gaastronomie,care va fi simpla si dietetica.

Bolnavul va respecta cu strictete orele de masa ,pentru a se crea sau reeduca reflexele secretorii digestive.Se va evita consumul de lichide in timpul mesei.Se va pastra repausul dupa masa ,iar masa de seara va fi servita mai devreme ,pentru a se asigura somnul in conditii bune si o digestie corespunzatoare.

Bolnavul poate consuma dupa mese ceaiuri de plante medicinale caldute.

Pe masura ce se realizeaza functia de reuervor al canalului cledoc,toleranta la grasimi creste,simptomatologia va dispare ,in conditiile respectarii recomandarilor nutritive.