COROANA MIXTA SEMIFIZIONOMICA WEISER

Preparatia pentru coroana mixta semifizionomica metalo-ceramica reclama reducerea de substanta dentara astfel:

-1,2 mm-1,5 mm pentru componenta ceramica

- 0,3 mm-0,5 mm pentru infrastructura metalica

In total reducerea de substanta dura dentara este pe fetele care sunt acoperite de ambele materiale de 1,5-2mm.

[dupa Rosenstiel]

Componenta ceramica se poate extinde pe fetele axiale si pe cea ocluzala in urmatoarele variante

FATA    OCLUZALA

Se reduce 0,3-0,5mm, atunci cand aceasta fata va fi acoperita doar de metal.

Instrumentar piatra diamantata cilindrica cu varf drept ,cu diamentrul de 1mm

Tehnica: reducerea de substanta dentara se face prin oricare din tehnicile cunoscute respectand principiile slefuirii anatoforme descrise anterior.

Fig. 1. Etape ale prepararii unui bont pentru o coroana mixta metalo-ceramica in zona laterala (premolar maxilar): a- slefuirea reductionala a suprafetei ocluzale; b - realizarea bizoului de pe cuspidul de sprijin[dupa Bratu]

Fig.2 Tehnica cu santuri de ghidaj pentru prepararea fetei ocluzale[dupa Rosenstiel]

La nivelul fetei ocluzale stopul ocluzal se stabileste exclusiv pe metal sau pe ceramica.

Fig.3 Bizotarea cuspidului functional [dupa Rosenstiel]

FATA VESTIBULARA

Se reduce 1,5-2 mm.

Instrumentar: piatra diamantata cilindrica cu varful drept

Tehnica: santuri de ghidaj realizate paralel cu axul dintelui. In acelasi timp cu deretentivizarea si obtinerea spatiului pentru coroana se realizeaza cervical un prag drept cu latimea de 0,8-1,5mm, plasat de cate ori este posibil supragingival.

Fig. 4 Tehnica cu santuri de ghidaj pentru prepararea fetei vestibulare [dupa Rosenstiel]

Fig.5 Reducerea substantei dentare dintre santuri [dupa Rosenstiel]

FETELE PROXIMALE

In prima faza se realizeaza separarea la punctul de contact prin tehnica slice-cut

Reducerea substantei dure dentare este diferita, in functie de nivelul pana la care se extinde interdentar componenta fizionomica. In general aceasta patrunde pana la jumatatea fetei meziale , iar distal se opreste la intalnirea intre aceasta fata si fata vestibulara fiind o zona mai putin vizibila. Locul de intalnire intre componenta metalica si cea mixta pe fetele proximale se materializeaza la nivelul preparatiei prin doua delimitari nete-wings-.Acestea apar datorita diferentei de reducere a substantei dure dentare. . Fig.7 Prepararea fetelor proximale[dupa Rosenstiel]

Aceste "aripioare" proximale au rol retentiv, antirotational sI de augmentare a rezistentei bontului.

Trecerea aliaj-ceramica in zona proximala nu trebuie sa coincida cu zona contactului proximal.

FATA LINGUALA

Se reduce intre 0,3-0,5mm, fiind acoperita doar de metal.

Instrumentar piatra diamantata cilindrica cu varful rotunjit, diametru 1mm

Tehnica santuri de ghidaj de 0,5mm. Limita cervicala se va constitui intr-un prag rotunjit de 0,5mm, supragingival

Fig.8.Prepararea fetei linguale[dupa Rosenstiel]

LIMITA CERVICALA A PREPARATIEI

- pe fata vestibulara si in jumatatea vestibulara a fetei meziale este sub forma unui prag drept, de 1,5mm, bizotat. Pe acest bizou se va adapta o colereta metalica, care va asigura o buna stabilitate marginala coroanei    in cursul arderii ceramicii . Datorita prezentei coleretei pragul se va pozitiona subgingival din motive estetice. Prin turnare metalul va ocoli unghiul drept al pragului. Spatiul ramas va servi ca spatiu de rezerva ce va compensa deformarile metalului induse de ciclurile termice ale arderii ceramicii.

In aceasta zona mai exista varianta pragului drept BUTT-JOINT. Acesta prezinta pe fata orizontala a pragului numai ceramica si are avantajul asigurarii unui efect fizionomic superior si posibilitatii pozitionarii sale supragingivale. Pragul este in aceasta situatie nebizotat.

- pe fata linguala, fata distala si jumatatea linguala a fetei meziale este sub forma unui prag rotunjit de 0,5mm, bizotat

Fig.9 Bizotarea si finisarea pragului[dupa Rosenstiel]

F. M. Blair R. W. Wassell and J. G. Steele Crowns and other extra-coronal restorations:Preparations for full veneer crowns BRITISH DENTAL JOURNAL VOLUME 192 NO. 10 MAY 25 2002]

   

Fig.10 Aspectul final al reducerii de substanta dura dentara, in raport cu indexul siliconic[dupa Rosenstiel]

Cazuri clinice [dupa Rosenstiel]