Home - Rasfoiesc.com
Educatie Sanatate Inginerie Business Familie Hobby Legal
Ca sa traiesti o viata sanatoasa. vindecarea bolilor animalelor, protectia si ingrijirea, cresterea animalelor, bolile animalelor


Alimentatie Asistenta sociala Frumusete Medicina Medicina veterinara Retete

Medicina


Index » sanatate » Medicina
» Bazinul osos


Bazinul osos




BAZINUL OSOS

           

In momentul nasterii fatul strabate filiera pelvi-genitala reprezentata de ansamblul elementelor materne: bazin osos si bazin moale.

In mecanismul general al nasterii intervin:

  • un mobil: fatul
  • o forta motrice: contractia uterina
  • trei obstacole succesive de invins: colul, bazinul si perineul.

Traversarea bazinului de catre fat constituie o data esentiala a problemei obstetricale. Este necesar ca bazinul sa aiba o conformatie si dimensiuni normale si ca fatul sa se adapteze formei si dimensiunilor bazinului.



Bazinul osos

-este format prin unirea celor doua oase coxale (ilion, ischion si pubis) cu osul sacru si coccisul. Solidarizarea acestor formatiuni osoase se face prin articulatiile sacro-iliace, simfiza pubiana si ligamentele sacro-sciatice (sacro-spinos si sacro-tuberal).

-este format din bazinul mare si bazinul mic.

Bazinul mare

-este delimitat de fata interna a aripilor osoase iliace care formeaza fosele iliace.

-sustine organele abdominale si dirijeaza fatul spre micul bazin.

Diametrele externe ale bazinului mare, care se masoara cu pelvimetrul, sunt:

Ø     diametrul bitrohanterian (uneste trohanterele drept si stang)= 31-32 cm

Ø     diametrul bicret (uneste extremitatile crestelor iliace)= 27-28 cm

Ø     diametrul bispinos (uneste spinele iliace anterosuperioare)= 23-24 cm

Ø     diametrul antero-posterior (distanta de la marginea superioara a simfizei pubiene pana la apofiza spinoasa a celei de-a 5-a vertebra lombara)= 19-20 cm

Rombul lui Michaelis se gaseste pe fata posterioara a bazinului si poate oferi informatii in cazul unor bazine viciate.

-este delimitat astfel: - superior – de apofiza spinoasa a vertebrei L 5

                - inferior – de punctul superior al santului interfesier

                - lateral – de fosetele formate  de spinele iliace postero-superioare.

Rombul astfel format are un diametru vertical de 11 cm, iar cel transversal de 10 cm.

Bazinul mic

-se mai numeste bazin obstetrical

-are o poarta de intrare-stramtoarea superioara- si o poarta de iesire- stramtoarea inferioara- intre ele existand excavatia pelvina si stramtoarea mijlocie.

1. Stramtoarea superioara

-este un contur osos delimitat de:

  • promontoriu
  • marginile si fata anterioara a aripilor sacrului
  • linia nenumita
  • eminenta iliopectinee
  • marginea superioara a ramurii orizontale a pubelui
  • simfiza pubiana

-din cauza proeminentei pe care o face promontoriul, are forma unei „inimi de carte de

joc”, dar aceasta forma poate varia.

-are urmatoarele diametre:

a) diametrele transverse

Ø     diametrul transvers maxim (anatomic) care uneste punctele cele mai indepartate ale liniilor nenumite = 13,5 cm

Ø     diametrul transvers median (obstetrical) situat la jumatatea distantei dintre pube si promontoriu = 12,5-13 cm

b) diametrele oblice

Ø     diametrele oblice stang si drept care unesc eminenta iliopectinee (stanga si dreapta) cu articulatia sacro-iliaca opusa (dreapta si stanga) =12-12,5 cm.  In nasterea normala diametrele oblice, mai ales cel stang, sunt diametre de angajare a craniului.

c)  diametre antero-posterioare

Ø     diametrul promonto-suprapubian (conjugata anatomica) uneste promontoriul cu marginea superioara a simfizei pubiene =11 -11,5 cm

Ø     diametrul promonto-retropubian (conjugata vera) uneste promontoriul cu mijlocul fetei posterioare a simfizei pubiene =10,5-11 cm.




Ø     diametrul promonto-subpubian (conjugata diagonala) uneste promontoriul cu marginea inferioara a simfizei pubiene = 12-13 cm.

Conjugata vera = conjugata diagonala minus1,5-2 cm (grosimea simfizei pubiene).

Importante din punct de vedere obstetrical sunt dimensiunile acestui inel osos, adica: diametrul promonto-subpubian (12 cm), diametrul oblic (12 cm), si diametrul transvers median (13cm). In functie de aceste diametre avem clasificarea lui Caldwel si Moloy:

  • bazinul ginecoid, rotund
  • bazinul android, triunghiular
  • bazinul antropoid, alungit dinainte-inapoi
  • bazinul plat.

Examenul clinic al stramtorii superioare nu este posibil decat in ultimul trimestru de sarcina.

2. Stramtoarea mijlocie

-descrie in interior conturul excavatiei pelvine, corespunzand insertiei muschilor ridicatori anali si ai diafragmului pelvin.

Excavatia pelvina

-este un canal intre stramtoarea superioara si cea inferioara unde se efectueaza coborarea prezentatiei.

-limitele sale sunt:

  • peretele anterior este fata posterioara a simfizei, corpul pubelui si punctul retropubian ce delimiteaza diametrul util
  • peretetele posterior este reprezentat de fata anterioara a sacrului si a coccisului
  • peretii laterali sunt formati de cotil, fata interna a ischionului cu cele doua orificii (gaura obturatoare si gaurile sciatice).

-are aspectul unui cilindru care merge dinapoi inainte si de sus in jos, descriind o linie curba. Este impartit in doua etaje de catre stramtoarea mijlocie, nivelul spinelor sciatice, unde diametrul transvers este de 10,5 -10,8 cm.

-diametrele sunt:

Ø     diametrul sagital (subsacrosubpubian) =11-11,5 cm

Ø     diametrul transversal (bispinos) =10-11 cm

Ø     diametrele oblice = 11-11,5 cm

-orificiul inferior este reprezentat de stramtoarea inferioara

3. Stramtoarea inferioara

-reprezinta planul de angajare al prezentatiei

-limite:

  • anterior-marginea inferioara a simfizei pubiene
  • posterior-coccisul
  • lateral-ramurile ischiopubiene, tuberozitatea sciatica si ligamentul sacrosciatic

-diametre:

  • antero-posterior (cocci-subpubian) =9,5 cm, care prin retropulsia coccisului se mareste la 11-12 cm
  • transvers (biischiatic) = 11-12 cm
  • oblice = 11 cm

Arcada pubiana

-este regiunea delimitata de marginea inferioara a pubelui si de ramurile ischiopubiene

-are forma unui triunghi cu marginile rotunjite

-este locul in care se situeaza craniul fatal in momentul nasterii.

Axele bazinului

-axul stramtorii superioare ( de angajare) urmeaza linia ombilico-coccigiana

-axul excavatiei (de coborare) prelungeste axul stramtorii superioare, se curbeaza in sus si inainte si se uneste cu

-axul stramtorii inferioare (de degajare) se apropie de orizontala la femeia culcata.

Articulatiile bazinului

-imbibitia gravidica favorizeaza mobilizarea simfizei pubiene si sacroiliace, ca pe niste „balamale”, astfel incat, nutatia aduce promontoriul inainte si coccisul inapoi iar contranutatia aduce promontoriul inapoi si impinge coccisul inainte.






Politica de confidentialitate


Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate

Medicina




Rolul asistentului medical in ingrijirea bolnavului cu infectii ale cailor urinare
TOXICOLOGIA
Tumora cu celule de granuloasa
PIELONEFRITA ACUTA
Aspecte ale carcinogezei colorectale
Intersexualitate indusa prin medicamente
Kinetoterapia tulburarii de statica plantara
HEPATITA ACUTA SAU CRONICA
TERAPIA RESPIRATORIE
PROIECT “Pletismografia de volum “