Atribuirea si stima de sine in psihozele paranoid depresive

Atribuirea si stima de sine in psihozele paranoid depresive

Aspecte teoretice

Cum isi explica oamenii evenimentele ai caror observatori sau autori sunt ? Cum isi explica ceea ce fac ei insisi sau altii , sau ce gandesc despre altii ? " Acest lucru ar incerca sa explice atribuirea .

Ideea centrala a atribuirii ar fi ca evenimentele si conduitele rezulta sau se datoreaza unor forte si determinisme ce provin fie din persoana in cauza fie din mediul extern persoanei . Aceasta dimensiune extern / intern este prima si principala dimensiune a atribuirii . Au aparut apoi dimensiunile stabil / instabil ( in care cauzalitatea era analizata din punctual de vedere al stabilitatii in timp ) si global / particular ( cauzalitatea este ceva ce afecteaza toate ariile de functionare sau doar aceasta situatie particulara ) .

In mod normal oamenii realizeaza atribuiri foarte frecvent ( una la cateva sute de cuvinte vorbite ) .

Initial procesul de atribuire in psihopatologie a fost urmarit in cadrul depresiei fiind aplicat mai tarziu si in cadrul fenomenului paranoid .

Majoritatea studiilor effectuate pana in present au aratat ca persoanele depressive realizeaza o exagerata atribuire interna , globala si stabile pentru evenimentele negative , iar persoanele delirante paranoid o excesiva atribuire externa pentru evenimentele negative si o atribuire interna pentru evenimentele positive . Acest tip de atribuuire la delirantii paranoizi a fost privit de unii cercetatori ca pe o modalitate de protectie a stimei de sine interne ( covert self esteem ) .

Plecand de la aceste observatii scopul acestei lucrari este cel de a studia modul de atribuire si stima de sine la un lot de monopolari depresivi ce au avut episoade depressive- psihotice in antecedente aflati in remisiune partiala sau completa , cu un lot de deliranti paranoizi remisi partial sau total .

Materiale si metoda de studio

S-au evidentiat doua loturi de 20 de cazuri fiecare din Registrul de Cazuri al Clinicii de Psihiatrie Timisoara in care au fost inregistrate intre 1985 si 2006 toate cazurile noi de psihoza endogene ( functionale ) .

Lotul A - cuprinde deliranti paranoizi ce au prezentat de-a lungul evolutiei coloratura depresiva ce nu a atins intensitatea unui episode depresiv . ( cazuri codificate ICD 10 F22.0 sau F 22.8 )

Lotul B - cuprinde monopolari depresivi ce au prezentat in antecedente episoade depressive cu simptome psihotice . ( codate ICD 10 F33 ) .

Caz tipic Lot A

V.I

1990 32 ani

21. I 12. II

- halucinatii auditive

- idei delirante senzitiv -relationale

15.I 22.II

- idei delirante de prejudiciu

- idei delirante senzitiv - relationale

VIII IX

- distimie depresiva , fatigabilitate

- insomnie

- idei delirante de persecutie , prejudiciu

03 II 20. III

- distimie depresiva

- halucinatii auditive

- idei delirante de urmarire si persecutie

= Internare

Caz tipic lot B

Diagnosticele au fost formulate dupa ICD 9 apoi ICD 10 ( inclusive ICD 10 pentru cercetare ) . Ca manual semiologic au fost utilizate PSE-9 apoi PSE-10 SCAN .Toate cazurile au fost urmarite active de-a lungul timpului de catre o echipa de specialisti in persspectiva demografica , sociala si clinico-evolutiva .

Cele doua loturi au fost evaluate in present cu scalele BPRS , ASQ si Rosenberg self-esteem comparative cu un lot de control ( lotul C ) .

Participantii din cele 3 loturi au varste cuprinse intre _ si _ ani . Au fost excluse persoanele cu istoric de consum abuziv sau dependenta de droguri sau alcool.

Repartitia pe sexe in cele 3 loturi .

Varsta medie de debut in cele doua loturi

Media itemilor scalei BPRS in cele 3 loturi este urmatoarea :

BPRS ( Brief Psychiatric Rating Scale ) Lot A Lot B Lot C

1. Preocupari somatice 0.6 0.5

2. Anxietate 2 1.2

3. Retragere emotionala 0.8 0.2

4.Dezorganizare conceptuala 0.3 0

5.Sentimente de vinovatie 1.6 0.6

6.Tensiune 3 0.8

7.Manierisme si atitudine posturala 0.2 0

8.Grandoare 0.8 0.4

9.Dispozitie depresiva 2.3 0.4

10.Ostilitate 0.4 0.2

11.Suspiciune 2.1 1

12.Comportament halucinator 1.2 0

13. Lentoare motorize 1.3 0.2

14.Necooperare 0.6 0

15. Continut neobisnuit al gandirii 0.8 0.2

16. Tocire afectiva 0.85 0.2

Atribuirie effectuate in cele 3 loturi pentru evenimentele positive si negative sunt prezentate mai jos :

Lot A Lot B Lot C

Intern negative 3.35 4.12

Intern pozitiv 4.75 4.49

Stabil negative 4.33 4.03

Stabil pozitiv 5.44 5.24

Global negative 4.33 4.58

Global pozitiv 5.16 4.87

Disperare 4.21 4.30

Speranta 5.22 5.17

Stima de sine dupa Rosenberg self-esteem este :

Lot A = 16.71